黃偉媚

（貴港市人民醫(yī)院生殖醫(yī)學中心，廣西 貴港 537100）

達英-35聯(lián)合二甲雙胍對多囊卵巢綜合征患者的促排卵療效分析

黃偉媚

（貴港市人民醫(yī)院生殖醫(yī)學中心，廣西 貴港 537100）

目的 探討達英-35聯(lián)合二甲雙胍對多囊卵巢綜合征患者的促排卵療效。方法 選取2013年5月～2013年12月我院收治的多囊卵巢綜合征患者60例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各30例。對照組予以常規(guī)綜合治療，觀察組予以達英-35聯(lián)合二甲雙胍進行促排卵治療，觀察兩組患者的治療療效，進行臨床對照性研究。結(jié)果 觀察組患者的各指標治療有效率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 達英-35聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征患者，促排卵療效良好，值得推廣。

達英-35；二甲雙胍；多囊卵巢綜合征；促排卵療效

多囊卵巢綜合征是常見的一種女性內(nèi)分泌疾病，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)、不孕等，給患者的身心造成了嚴重的影響。筆者本次主要探討在多囊卵巢綜合征患者的治療中，達英-35聯(lián)合二甲雙胍的促排卵療效，將結(jié)果報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年5月～2013年12月我院收治的多囊卵巢綜合征患者60例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各30例。主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)律、多毛、脫發(fā)等?；颊呔隙嗄衣殉驳南嚓P(guān)診斷標準，排卵功能喪失，可以排除其他的高雄激素病因。對照組患者年齡26～37歲，平均年齡（29.2±2.6）歲；不孕時間1～8年，平均不孕時間（3.8±1.3）年。觀察組患者年齡26～37歲，平均年齡（28.9±2.8）歲；不孕時間1～8年，平均不孕時間（3.7±1.5）年。兩組患者在年齡、不孕時間等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組患者入院后均予以常規(guī)綜合治療，在月經(jīng)周期的4～5天，兩組患者可以開始服用達英-35，用量為1/d次，1片/次，其組份為2 mg醋酸環(huán)丙孕酮和0.035 mg炔雌醇。連續(xù)服用20天為1個療程，3個療程為1個治療周期。停藥后，等下次月經(jīng)來潮第5天開始，可以繼續(xù)下個周期的治療。觀察組在治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合二甲雙胍進行治療，3次/d，0.5 g/次，飯前0.5 h口服。

1.3觀察指標

在治療前后，用于進行觀察療效的指標如下：一般指標，即患者的腰圍臀圍比（WHR）、體重指數(shù)（BMI）、空腹血糖/空腹胰島素（GIR）。激素水平。在患者月經(jīng)4天左右，采取晨取靜脈血的方式，測量患者的黃體生成素（LH）、睪酮素（T）、垂體分泌卵泡刺激素（FSH）。治療后隨訪12個月，觀察兩組排卵及自然妊娠情況。

1.4統(tǒng)計學方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（％）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療前后BMI、WHR、GIR比較

對照組患者治療之前，BMI、WHR、GIR指標分別為（23.65±4.26），（0.87±0.04），（0.28±0.07），治療之后，指標分別為（23.53±4.13），（0.86±0.03），（0.30±0.08）；觀察組治療之前，BMI、WHR、GIR指標分別為（24.65±4.19），（0.86±0.05），（0.29±0.07），治療之后，指標分別為（22.43±3.13），（0.84±0.02），（0.40±0.07）。經(jīng)過對比，觀察組患者的BMI、WHR、GIR指標明顯改善，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者治療前后LH、FSH、T比較

治療后，對照組LH、FSH、T分別為（5.16±1.45）U/L、（4.92±1.36）U/L、（0.69±0.48）mmol/L，觀察組LH、FSH、T分別為（4.86±1.42）U/L、（5.92±1.38）U/L、（0.46±0.36）mmol/L，明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3兩組患者治療前后排卵、妊娠情況對比

觀察組排卵率、自然妊娠率分別為66.7％（20/30）、70％（21/30），明顯高于對照組的60％（18/30）、33.3％（10/30），結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

隨著人們生活水平的提高，多囊卵巢綜合癥發(fā)病率逐漸上升，影響了患者的生活工作，加強疾病原因分析，采用科學有效的方法進行治療，能減輕患者的痛苦。目前，關(guān)于多囊卵巢綜合癥的研究較多，經(jīng)過分析，引起多囊卵巢綜合整的原因，主要包括以下幾個方面。第一，卵巢內(nèi)部發(fā)生病變，雌性激素分泌少，雄性激素分泌過多。第二，腎上腺產(chǎn)生的雄性激素異常，呈現(xiàn)逐漸增多的趨勢。第三，下丘腦-垂體功能異常，發(fā)生紊亂。第四，高胰島素血癥引發(fā)的代謝紊亂。

單獨采用達英-30或者聯(lián)合二甲雙胍治療，均能使患者的LH、FSH、E、T水平得到明顯的改善，不過聯(lián)合治療的療效更加顯著。通過分析發(fā)現(xiàn)，患者體內(nèi)的激素水平是影響患者排卵的重要原因，因此在治療的過程中，對癥下藥，進行激素水平的調(diào)整，能夠增加患者排卵的機率。目前，采用二甲雙胍進行多囊卵巢綜合癥的治療，臨床應(yīng)用療效的報道結(jié)果存在一定的差異。二甲雙胍是雙胍類口服降血糖藥，具有多種治療作用，可以延緩葡萄糖由胃腸道的攝取，通過提高胰島素的敏感性，能夠提高外周葡萄糖的利用效率，有效的抑制肝腎中多余的糖原異生，降低糖尿病患者的血糖水平，副作用小，對非糖尿病患者的影響小。想要達到降低胰島素抵抗的療效，可以增加胰島素和胰島素受體的結(jié)合，能夠有效地增加胰島素對血清的消除療效。由于胰島素抵抗是NIDDM（非胰島素依賴型糖尿病）的特點，可以通過增加胰島素受體數(shù)量減少者的受體結(jié)合點改善NIDDM患者對胰島素的敏感性。通過實驗表明，本品還有受體后作用，能夠加強胰島素受體磷酸化作用，增強酪氨酸激酶活性，從而能夠發(fā)揮良好的治療療效。在實踐中發(fā)現(xiàn)，利用二甲雙胍聯(lián)合達英-35進行多囊卵巢綜合癥的治療，應(yīng)用療效比較顯著，能夠有效的降低患者的BMI、WHR、GIR指標。多囊卵巢綜合癥患者，肥胖是明顯的顯著特征，進行肥胖的治療，在一定程度上能夠改善患者的胰島素抵抗。

綜上所述，多囊卵巢綜合癥是育齡婦女常見的一種病癥，嚴重影響了患者的生活。針對此類病癥，采用二甲雙胍聯(lián)合達英－35治療，療效顯著，值得推廣。

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本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-8803.2016.11.131.02