孫晶晶

（洛陽市嵩縣計劃生育服務站，河南 洛陽 471400）

循證護理在前置胎盤剖宮產(chǎn)術后產(chǎn)婦的應用

孫晶晶

（洛陽市嵩縣計劃生育服務站，河南 洛陽 471400）

目的 探究前置胎盤剖宮產(chǎn)術后產(chǎn)婦使用循證護理對產(chǎn)婦的影響效果。方法 選取我院2015年1月～2016年1月收治的前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦80例作為研究對象，隨機分為對照組和研究組，各40例。對兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術后并發(fā)癥發(fā)生率和護理滿意度進行對比分析。結果 對照組護理滿意率75.0％，研究組護理滿意率92.5％，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 對于前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦采用循證護理可以有效地降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護理滿意度，有利于產(chǎn)婦術后的康復。

前置胎盤；剖宮產(chǎn)；循證護理

前置胎盤是妊娠晚期出血最常見的原因，主要表現(xiàn)為晚期無誘因、無痛性陰道反復出血，如果處理不及時易對母嬰的生命安全造成極大的危害。剖宮產(chǎn)可以快速的結束分娩，提高母嬰存活率，是前置胎盤產(chǎn)婦分娩的重要分娩方式［1］。本次筆者通過探究前置胎盤產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術后循證護理在減少并發(fā)癥，提高護理滿意度方面的效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年1月～2016年1月收治的前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦80例作為研究對象，隨機分為對照組和研究組，各40例。對照組年齡22～36歲，平均年齡（27.4±5.2）歲，初產(chǎn)婦16例，經(jīng)產(chǎn)婦24例；孕周28～39周，平均孕周（35.3±1.6）周；其中10例胎兒37周以上，擇期行剖宮產(chǎn)；8例入院時因大出血急診終止妊娠；術中出血量500～1000 mL的產(chǎn)婦22例，1000 mL以上10例；術中子宮切除3例，術中輸血12例。研究組年齡21～35歲，平均年齡（26.8±4.9）歲，初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦22例；孕周28～38周，平均孕周（34.8±1.2）周；其中8例胎兒37周以上，擇期行剖宮產(chǎn)；7例入院時因大出血急診終止妊娠；術中出血量500～1000 mL的產(chǎn)婦24例，1000 mL以上9例；術中子宮切除2例，術中輸血14例。排除有嚴重心、肝、腎疾病的產(chǎn)婦；排除有血液系統(tǒng)疾病的產(chǎn)婦；排除有精神疾病歷史的產(chǎn)婦。組間產(chǎn)婦的年齡、妊娠時長、分娩時間等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組

對產(chǎn)婦進行常規(guī)護理，囑產(chǎn)婦絕對臥床，協(xié)助患者按時翻身，按摩雙下肢，以預防壓瘡及行成下肢靜脈血栓。注意觀察切口敷料及陰道出血情況，如有異常及時報告醫(yī)生。監(jiān)測生命體征，進行子宮按摩，以促進子宮的恢復。妥善固定尿管、尿袋，保持管路通暢，防止膀胱內(nèi)壓過高影響子宮收縮，注意保持會陰清潔，每日溫水清洗1～2次，勤換內(nèi)褲，預防感染。指導患者進行母乳喂養(yǎng)學習，了解母乳喂養(yǎng)的重要性，給予高營養(yǎng)、易消化食物，多食蔬菜水果，保持兩便通暢，促進身體的恢復［2］。

1.2.2研究組

術后主要采用循證護理對產(chǎn)婦進行護理治療。科室專門成立前置胎盤剖宮產(chǎn)循證護理小組，小成員均進行循證護理知識培訓學習，通過建立循證問題、尋找循證支持、進行循證評價、循證方案應用等方面對患者進行系統(tǒng)全面的護理。

（1）建立循證問題

主要內(nèi)容為預防術后患者的并發(fā)癥的發(fā)生，并對發(fā)生并發(fā)癥的原因進行調(diào)查分析。經(jīng)調(diào)查研究，臨床中前置胎盤剖宮產(chǎn)術后患者的常見并發(fā)癥主要為產(chǎn)后大出血、胎盤植入、感染、切口愈合不良、新生兒窒息等［3］。

（2）尋找循證支持

通過萬方、知網(wǎng)、中國科技期刊數(shù)據(jù)庫等相關網(wǎng)站查找關于本疾病的文獻資料，并咨詢經(jīng)驗豐富的臨床醫(yī)生，得出易發(fā)生的并發(fā)癥行成因素，注意預防。

（3）進行循證評價

根據(jù)搜集整理的資料進行嚴格審核評定，對臨床孕婦的實際情況有針對性的進行討論分析，得出適用可行、安全可靠的護理方案。

（4）循證方案應用

最后將通過以上步驟所得到的護理方案規(guī)范應用于胎盤前置剖宮產(chǎn)術的患者中，通過病情觀察、心理護理、并發(fā)癥預防、健康指導等系統(tǒng)全面的護理治療，對護理效果進行綜合性分析評定。

1.3觀察指標

對兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術后并發(fā)癥發(fā)生率和護理滿意度進行對比分析。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（％）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

對照組產(chǎn)婦術后發(fā)生并發(fā)癥17例，并發(fā)癥發(fā)生率為42.5％，研究組產(chǎn)婦術后發(fā)生并發(fā)癥6例，并發(fā)癥發(fā)生率為15.0％，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對照組護理滿意率75.0％，研究組護理滿意率92.5％，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

前置胎盤是指胎盤位置處于子宮下段，低于胎先露部位，甚至胎盤邊緣達到或覆蓋于子宮內(nèi)口上，是妊娠晚期引起孕婦出血的重要原因。經(jīng)產(chǎn)婦相較于初產(chǎn)婦出現(xiàn)的可能性更高，尤其的多產(chǎn)婦，出現(xiàn)的可能性更大。其主要表現(xiàn)為妊娠晚期陰道的無誘因、無痛性反復流血。有數(shù)據(jù)顯示，我國孕婦前置胎盤的發(fā)生率約為0.24％～1.57％［4］?，F(xiàn)階段前置胎盤的主要處理方式是剖宮產(chǎn)，大出血、知識缺乏、手術風險較大等極大的影響了孕產(chǎn)婦的情緒，因此，熟練扎實的醫(yī)學基礎，優(yōu)質高效的護理治療是促進患者配合，促進術后康復的有力保障。

近幾十年，護理學發(fā)生了巨大的變化，循證護理是護理人員在設定護理計劃的過程中，將科研結果、臨床經(jīng)驗與患者意愿嚴謹、明確、審慎的結合起來，作為臨床護理工作依據(jù)的證據(jù)的一個過程。依據(jù)有價值的科研結果，找尋相關問題實證，為患者提供優(yōu)質有效的護理服務［5］。

通過對研究組患者進行循證護理，可以明確看出，循證護理模式可以充分體現(xiàn)以人為本的護理理念，能夠有效提高護理人員的主觀能動性，使用范圍廣，在預防并發(fā)癥，提高護理滿意度等方面有很好的效果，有利于剖宮產(chǎn)術后患者的康復，促進配合治療，適合臨床推廣。

［1］孫 境，潘朝花，張 麗，等.循證護理在剖宮產(chǎn)圍術期的應用［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2015（20）:168-169.

［2］劉向春，荊春艷.前置胎盤剖宮產(chǎn)術患者的護理體會［J］.中國實用醫(yī)藥，2015（33）:209-210.

［3］任重賢，丁 爽，關 鑫，等.前置胎盤剖宮產(chǎn)40例的護理措施［J］.中國實用醫(yī)藥，2015（12）:218-219.

［4］吳潔瀅，陳麗潔，管麗容.前置胎盤剖宮產(chǎn)術的護理［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013（10）:56-57.

［5］趙雪丹.循證護理在前置胎盤剖宮產(chǎn)術后產(chǎn)婦的應用［J］.中國民康醫(yī)學，2016，28（5）:120-121.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-8803.2016.11.099.02