孫晶晶

（洛陽(yáng)市嵩縣計(jì)劃生育服務(wù)站，河南 洛陽(yáng) 471400）

循證護(hù)理在前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦的應(yīng)用

孫晶晶

（洛陽(yáng)市嵩縣計(jì)劃生育服務(wù)站，河南 洛陽(yáng) 471400）

目的 探究前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦使用循證護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦的影響效果。方法 選取我院2015年1月～2016年1月收治的前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各40例。對(duì)兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 對(duì)照組護(hù)理滿意率75.0％，研究組護(hù)理滿意率92.5％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦采用循證護(hù)理可以有效地降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，有利于產(chǎn)婦術(shù)后的康復(fù)。

前置胎盤；剖宮產(chǎn)；循證護(hù)理

前置胎盤是妊娠晚期出血最常見的原因，主要表現(xiàn)為晚期無(wú)誘因、無(wú)痛性陰道反復(fù)出血，如果處理不及時(shí)易對(duì)母嬰的生命安全造成極大的危害。剖宮產(chǎn)可以快速的結(jié)束分娩，提高母嬰存活率，是前置胎盤產(chǎn)婦分娩的重要分娩方式［1］。本次筆者通過(guò)探究前置胎盤產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后循證護(hù)理在減少并發(fā)癥，提高護(hù)理滿意度方面的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年1月～2016年1月收治的前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各40例。對(duì)照組年齡22～36歲，平均年齡（27.4±5.2）歲，初產(chǎn)婦16例，經(jīng)產(chǎn)婦24例；孕周28～39周，平均孕周（35.3±1.6）周；其中10例胎兒37周以上，擇期行剖宮產(chǎn)；8例入院時(shí)因大出血急診終止妊娠；術(shù)中出血量500～1000 mL的產(chǎn)婦22例，1000 mL以上10例；術(shù)中子宮切除3例，術(shù)中輸血12例。研究組年齡21～35歲，平均年齡（26.8±4.9）歲，初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦22例；孕周28～38周，平均孕周（34.8±1.2）周；其中8例胎兒37周以上，擇期行剖宮產(chǎn)；7例入院時(shí)因大出血急診終止妊娠；術(shù)中出血量500～1000 mL的產(chǎn)婦24例，1000 mL以上9例；術(shù)中子宮切除2例，術(shù)中輸血14例。排除有嚴(yán)重心、肝、腎疾病的產(chǎn)婦；排除有血液系統(tǒng)疾病的產(chǎn)婦；排除有精神疾病歷史的產(chǎn)婦。組間產(chǎn)婦的年齡、妊娠時(shí)長(zhǎng)、分娩時(shí)間等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，囑產(chǎn)婦絕對(duì)臥床，協(xié)助患者按時(shí)翻身，按摩雙下肢，以預(yù)防壓瘡及行成下肢靜脈血栓。注意觀察切口敷料及陰道出血情況，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。監(jiān)測(cè)生命體征，進(jìn)行子宮按摩，以促進(jìn)子宮的恢復(fù)。妥善固定尿管、尿袋，保持管路通暢，防止膀胱內(nèi)壓過(guò)高影響子宮收縮，注意保持會(huì)陰清潔，每日溫水清洗1～2次，勤換內(nèi)褲，預(yù)防感染。指導(dǎo)患者進(jìn)行母乳喂養(yǎng)學(xué)習(xí)，了解母乳喂養(yǎng)的重要性，給予高營(yíng)養(yǎng)、易消化食物，多食蔬菜水果，保持兩便通暢，促進(jìn)身體的恢復(fù)［2］。

1.2.2研究組

術(shù)后主要采用循證護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理治療?？剖覍ｉT成立前置胎盤剖宮產(chǎn)循證護(hù)理小組，小成員均進(jìn)行循證護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，通過(guò)建立循證問(wèn)題、尋找循證支持、進(jìn)行循證評(píng)價(jià)、循證方案應(yīng)用等方面對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)全面的護(hù)理。

（1）建立循證問(wèn)題

主要內(nèi)容為預(yù)防術(shù)后患者的并發(fā)癥的發(fā)生，并對(duì)發(fā)生并發(fā)癥的原因進(jìn)行調(diào)查分析。經(jīng)調(diào)查研究，臨床中前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)后患者的常見并發(fā)癥主要為產(chǎn)后大出血、胎盤植入、感染、切口愈合不良、新生兒窒息等［3］。

（2）尋找循證支持

通過(guò)萬(wàn)方、知網(wǎng)、中國(guó)科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)等相關(guān)網(wǎng)站查找關(guān)于本疾病的文獻(xiàn)資料，并咨詢經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床醫(yī)生，得出易發(fā)生的并發(fā)癥行成因素，注意預(yù)防。

（3）進(jìn)行循證評(píng)價(jià)

根據(jù)搜集整理的資料進(jìn)行嚴(yán)格審核評(píng)定，對(duì)臨床孕婦的實(shí)際情況有針對(duì)性的進(jìn)行討論分析，得出適用可行、安全可靠的護(hù)理方案。

（4）循證方案應(yīng)用

最后將通過(guò)以上步驟所得到的護(hù)理方案規(guī)范應(yīng)用于胎盤前置剖宮產(chǎn)術(shù)的患者中，通過(guò)病情觀察、心理護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防、健康指導(dǎo)等系統(tǒng)全面的護(hù)理治療，對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行綜合性分析評(píng)定。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（％）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

對(duì)照組產(chǎn)婦術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥17例，并發(fā)癥發(fā)生率為42.5％，研究組產(chǎn)婦術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥6例，并發(fā)癥發(fā)生率為15.0％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組護(hù)理滿意率75.0％，研究組護(hù)理滿意率92.5％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

前置胎盤是指胎盤位置處于子宮下段，低于胎先露部位，甚至胎盤邊緣達(dá)到或覆蓋于子宮內(nèi)口上，是妊娠晚期引起孕婦出血的重要原因。經(jīng)產(chǎn)婦相較于初產(chǎn)婦出現(xiàn)的可能性更高，尤其的多產(chǎn)婦，出現(xiàn)的可能性更大。其主要表現(xiàn)為妊娠晚期陰道的無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)流血。有數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)孕婦前置胎盤的發(fā)生率約為0.24％～1.57％［4］。現(xiàn)階段前置胎盤的主要處理方式是剖宮產(chǎn)，大出血、知識(shí)缺乏、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大等極大的影響了孕產(chǎn)婦的情緒，因此，熟練扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理治療是促進(jìn)患者配合，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)的有力保障。

近幾十年，護(hù)理學(xué)發(fā)生了巨大的變化，循證護(hù)理是護(hù)理人員在設(shè)定護(hù)理計(jì)劃的過(guò)程中，將科研結(jié)果、臨床經(jīng)驗(yàn)與患者意愿嚴(yán)謹(jǐn)、明確、審慎的結(jié)合起來(lái)，作為臨床護(hù)理工作依據(jù)的證據(jù)的一個(gè)過(guò)程。依據(jù)有價(jià)值的科研結(jié)果，找尋相關(guān)問(wèn)題實(shí)證，為患者提供優(yōu)質(zhì)有效的護(hù)理服務(wù)［5］。

通過(guò)對(duì)研究組患者進(jìn)行循證護(hù)理，可以明確看出，循證護(hù)理模式可以充分體現(xiàn)以人為本的護(hù)理理念，能夠有效提高護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性，使用范圍廣，在預(yù)防并發(fā)癥，提高護(hù)理滿意度等方面有很好的效果，有利于剖宮產(chǎn)術(shù)后患者的康復(fù)，促進(jìn)配合治療，適合臨床推廣。

［1］孫 境，潘朝花，張 麗，等.循證護(hù)理在剖宮產(chǎn)圍術(shù)期的應(yīng)用［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015（20）:168-169.

［2］劉向春，荊春艷.前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)患者的護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015（33）:209-210.

［3］任重賢，丁 爽，關(guān) 鑫，等.前置胎盤剖宮產(chǎn)40例的護(hù)理措施［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015（12）:218-219.

［4］吳潔瀅，陳麗潔，管麗容.前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)的護(hù)理［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013（10）:56-57.

［5］趙雪丹.循證護(hù)理在前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦的應(yīng)用［J］.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2016，28（5）:120-121.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-8803.2016.11.099.02