楊光紅

（北京市順義區(qū)婦幼保健院，北京 101300）

產(chǎn)程中的心理疏導(dǎo)對順利分娩的影響

楊光紅

（北京市順義區(qū)婦幼保健院，北京 101300）

目的 分析探討產(chǎn)程中的心理疏導(dǎo)對產(chǎn)婦順利分娩的效果。方法 選取2015年8月～2016年8月我院婦產(chǎn)科收住的待產(chǎn)正常的初產(chǎn)婦180例，采用隨機(jī)抽樣的方法將其分為觀察組和實驗組，觀察組產(chǎn)婦應(yīng)用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，實驗組產(chǎn)婦在觀察組產(chǎn)婦的基礎(chǔ)上應(yīng)用心理疏導(dǎo)護(hù)理干預(yù)，觀察比較兩組產(chǎn)婦分娩的情況。結(jié)果 應(yīng)用心理疏導(dǎo)后，實驗組的平均產(chǎn)程時間為（5.2±1.3）h，對照組的平均產(chǎn)程時間為（7.5±1.6）h。經(jīng)過產(chǎn)程中的心理疏導(dǎo)之后，實驗組的產(chǎn)程時間顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在產(chǎn)程中應(yīng)用心理疏導(dǎo)干預(yù)產(chǎn)婦，能明顯減輕孕婦的痛苦，縮短生產(chǎn)的時間，提高陰道分娩率，降低了剖宮產(chǎn)率，療效明顯，值得在護(hù)理工作中大力應(yīng)用和推廣。

順利分娩；心理疏導(dǎo)；產(chǎn)程

對于每個產(chǎn)婦來說，分娩是一個復(fù)雜的生理心理過程，產(chǎn)婦的分娩過程是動態(tài)變化的，在分娩過程中產(chǎn)婦隨時都可能出現(xiàn)異常情況。在產(chǎn)婦的分娩過程中，產(chǎn)婦都是由助產(chǎn)士交接班進(jìn)行分段管理，這就會出現(xiàn)產(chǎn)程觀察不連續(xù)，同時產(chǎn)婦還會明顯降低對助產(chǎn)士的信任和依賴。在臨床護(hù)理中，助產(chǎn)士要積極疏導(dǎo)產(chǎn)婦，進(jìn)行分娩陪護(hù)，消除產(chǎn)婦對分娩的擔(dān)心和恐懼，增強(qiáng)自然分娩的信心和勇氣，減少剖宮產(chǎn)率[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～2016年8月我院婦產(chǎn)科收住的待產(chǎn)正常的初產(chǎn)婦180例，采用隨機(jī)抽樣的方法將其分為觀察組和實驗組，各90例，觀察組年齡22～30歲，平均年齡為（26±2）歲，孕周為37～41周；實驗組年齡22～32歲，平均年齡為（27±2）歲，孕周為37～41周。本次實驗選取的初產(chǎn)婦沒有妊娠合并癥，同時在產(chǎn)婦知情并同意的情況下簽署了知情同意書；兩組產(chǎn)婦在性別、年齡、家庭環(huán)境、受教育程度等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組產(chǎn)婦應(yīng)用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，實驗組產(chǎn)婦在觀察組產(chǎn)婦的基礎(chǔ)上應(yīng)用心理疏導(dǎo)護(hù)理干預(yù)，具體的護(hù)理措施如下：（1）疏導(dǎo)產(chǎn)婦心理，進(jìn)行產(chǎn)前宣教。由于產(chǎn)婦是初次分娩，缺乏分娩的相關(guān)經(jīng)驗和專業(yè)知識，片面理解分娩的痛苦，產(chǎn)婦會出現(xiàn)緊張、焦慮等負(fù)面心理情緒，具有較大的心理壓力和負(fù)擔(dān)。這時助產(chǎn)士就要積極主動的和產(chǎn)婦進(jìn)行溝通交流，傾聽產(chǎn)婦的內(nèi)心真實想法，及時解答產(chǎn)婦存在的各種疑難問題，消除產(chǎn)婦的內(nèi)心顧慮。助產(chǎn)士要切身的感受產(chǎn)婦的心理壓力和感受，讓產(chǎn)婦感受到重視。助產(chǎn)士要及時向產(chǎn)婦講解分娩的相關(guān)專業(yè)知識，引導(dǎo)產(chǎn)婦正確認(rèn)識分娩，告知產(chǎn)婦及其家屬陰道分娩是正常的生理現(xiàn)象，是人類的一種本能行為，同時助產(chǎn)士要逐漸培養(yǎng)產(chǎn)婦“分娩是一種自然的生理過程”的理念。助產(chǎn)士要選用正確恰當(dāng)?shù)姆绞较虍a(chǎn)婦及家屬講解分娩過程，告知產(chǎn)婦疼痛是正?，F(xiàn)象，還要向產(chǎn)婦說明分娩過程中出現(xiàn)不適和疼痛的原因，讓產(chǎn)婦做好心理準(zhǔn)備，對分娩充滿信心并要學(xué)會自控。臨床很多研究表明良好的心理狀態(tài)可以增加疼痛的閾值及受耐性，助產(chǎn)士講解分娩不適的應(yīng)對措施，指導(dǎo)產(chǎn)婦坦然面對分娩，能夠幫助產(chǎn)婦積極主動的配合醫(yī)務(wù)人員的相關(guān)工作。此外助產(chǎn)士還要鼓勵產(chǎn)婦公開表達(dá)自己的情緒和看法，認(rèn)識到自身的錯誤認(rèn)知，減輕自己的心理負(fù)擔(dān)和壓力，舒緩自己的心理情緒，增強(qiáng)自然分娩的勇氣和信心[2]。（2）助產(chǎn)士改變護(hù)理態(tài)度，與產(chǎn)婦建立良好的關(guān)系。助產(chǎn)士是首先也是接觸產(chǎn)婦時間最長的，助產(chǎn)士要主動向產(chǎn)婦介紹自己，熱情積極的向產(chǎn)婦介紹住院須知、安全問題、飲食制度、主管醫(yī)生及病區(qū)環(huán)境等，主動和產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，了解產(chǎn)婦擔(dān)心的問題，對于出現(xiàn)的問題要及時采取措施進(jìn)行解決，獲得產(chǎn)婦及其家屬的信任。助產(chǎn)士要為產(chǎn)婦營造安靜舒適的居住環(huán)境，消除焦慮緊張的負(fù)面情緒。工作人員對待產(chǎn)婦的態(tài)度要親切，語速緩慢，助產(chǎn)士不能要求產(chǎn)婦或者強(qiáng)制產(chǎn)婦做決定，要理解接受初產(chǎn)婦的各種行為，高度重視產(chǎn)婦，穩(wěn)定產(chǎn)婦的情緒，對于產(chǎn)婦取得的點滴進(jìn)步要適當(dāng)給予鼓勵和表揚(yáng)；此外助產(chǎn)士還要根據(jù)產(chǎn)婦的不同心理特征，采取有針對性的護(hù)理方案，增強(qiáng)產(chǎn)婦的信心[3]。（3）家屬的心理開導(dǎo)。助產(chǎn)士要告知產(chǎn)婦家屬積極主動的與產(chǎn)婦進(jìn)行思想交流，要積極開導(dǎo)產(chǎn)婦，緩解產(chǎn)婦的心理壓力，家屬要理解體諒妊娠、分娩以及生產(chǎn)后的心理變化，要主動關(guān)心產(chǎn)婦，給予產(chǎn)婦心理安慰，讓產(chǎn)婦沒有心理壓力和負(fù)擔(dān)，保持愉悅的心情面對分娩生產(chǎn)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

應(yīng)用心理疏導(dǎo)后，實驗組平均產(chǎn)程時間為（5.2±1.3）h，對照組平均產(chǎn)程時間為（7.5±1.6）h。經(jīng)過產(chǎn)程中的心理疏導(dǎo)之后，實驗組的產(chǎn)程時間顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

雖然說自然分娩是一種正常生理現(xiàn)象，但是對于產(chǎn)婦來說確實一種應(yīng)急源。產(chǎn)婦在分娩過程中會出現(xiàn)呼吸急促、心率加快、子宮收縮乏力、產(chǎn)程延長等一系列的生理病理反應(yīng)[4]。此外產(chǎn)婦的神經(jīng)內(nèi)分泌功能發(fā)生變化，交感神經(jīng)興奮釋放出大量的兒茶酚胺，產(chǎn)婦的血壓升高，胎兒在宮內(nèi)窘迫，從而導(dǎo)致新生兒窒息[5]。為了改變這種狀況，臨床要采取有效的心理護(hù)理方案干預(yù)產(chǎn)婦，消除產(chǎn)婦的顧慮，增強(qiáng)產(chǎn)婦自然分娩的信心和勇氣，明顯降低剖宮生產(chǎn)率。

本次實驗應(yīng)用心理疏導(dǎo)干預(yù)產(chǎn)婦，實驗組產(chǎn)婦的陰道分娩率和剖宮產(chǎn)率都明顯優(yōu)于觀察組產(chǎn)婦，二者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，應(yīng)用心理疏導(dǎo)干預(yù)產(chǎn)婦，能不同程度的減輕產(chǎn)婦心理和身體的疼痛，增強(qiáng)產(chǎn)婦的信心，明顯縮短產(chǎn)程，陰道分娩率明顯提高，降低了剖宮生產(chǎn)率，療效顯著，值得大力應(yīng)用和推廣。

[1] 陸健華.個性化心理護(hù)理手段對200例自然分娩初產(chǎn)孕婦的影響探討[J].中外醫(yī)療,2013,03:164-165.

[2] 侯芳芳.產(chǎn)前心理護(hù)理對臨產(chǎn)婦的影響[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2012,07:1089-1090.

[3] 張雙華.全程系統(tǒng)保健宣教聯(lián)合產(chǎn)程中心理干預(yù)和對分娩方式及產(chǎn)程的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,14:2177-2178.

[4] 陳妙玲.心理護(hù)理干預(yù)對改善初產(chǎn)婦分娩結(jié)局的效果觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2014,06:91-92.

[5] 王立蕓.心理護(hù)理對初產(chǎn)婦分娩期產(chǎn)程的影響[J].全科護(hù)理,2014,12:1094-1095.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2016.10.141.02