陳 娟

（南通市啟東中醫(yī)院骨科，江蘇 南通 226200）

老年股骨轉(zhuǎn)子骨折患者圍術(shù)期在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用相應(yīng)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果觀察

陳 娟

（南通市啟東中醫(yī)院骨科，江蘇 南通 226200）

目的 評價常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上輔之相應(yīng)護(hù)理干預(yù)在老年股骨轉(zhuǎn)子骨折患者圍術(shù)期的應(yīng)用效果。方法 選取我院2015年4月～2016年8月收治的老年股骨轉(zhuǎn)子骨折患者116例作為研究對象，將其分為常規(guī)護(hù)理的對照組與接受常規(guī)護(hù)理及相應(yīng)護(hù)理干預(yù)的觀察組，將兩組護(hù)理效果作以比較。結(jié)果 觀察組術(shù)后功能恢復(fù)優(yōu)良率為91.4%明顯高于對照組的62%（P＜0.05）。結(jié)論 必要的護(hù)理干預(yù)對老年股骨轉(zhuǎn)子骨折患者而言是十分必要的，相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)能在一定程度上使手術(shù)治療達(dá)到事半功倍的治療效果，縮短患者住院時間，降低醫(yī)療費(fèi)用。

股骨轉(zhuǎn)子骨折；圍術(shù)期；護(hù)理干預(yù)

伴不同程度骨質(zhì)疏松表現(xiàn)的老年人骨骼呈退行性病變，該類人群發(fā)生股骨轉(zhuǎn)子骨折的風(fēng)險性極高。手術(shù)是治療股骨轉(zhuǎn)子骨折的首要方法，圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量水平的好壞直接影響手術(shù)治療效果，良好的圍術(shù)期護(hù)理不僅能提高手術(shù)治療效果而且還能改善患者生活質(zhì)量，本文對我院收治的部分老年股骨轉(zhuǎn)子骨折患者提供常規(guī)護(hù)理與相應(yīng)護(hù)理干預(yù)取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年4月～2016年8月收治的老年股骨轉(zhuǎn)子骨折患者116例為研究對象，隨機(jī)分為觀察組與對照組，各58例。觀察組男32例，女26例；年齡62～84歲，平均年齡（74.6±5.6）歲。對照組男28例，女30例；年齡63～85歲，平均年齡（73.4±5.3）歲，兩組患者基本資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理方法護(hù)理，觀察組在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上輔之相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，全面評估入院患者病情，對患者的基礎(chǔ)疾病與身體情況進(jìn)行了解，積極控制治療基礎(chǔ)疾病。為術(shù)后需要長期臥床的患者提供床上大小便練習(xí)指導(dǎo)，術(shù)前1 d予以患者提供流質(zhì)飲食，手術(shù)當(dāng)天對患者采取禁食禁飲措施。按照常規(guī)方法備皮，將與患者血型相同的備用血液預(yù)備齊全。向患者提供必要的心理護(hù)理，緩解焦慮、緊張、恐懼等負(fù)性情緒，告知患者手術(shù)治療過程、效果、術(shù)中配合要點(diǎn)、可能發(fā)生的并發(fā)癥，抵消患者對手術(shù)治療的恐懼心理[1]。長期臥床患者極易并發(fā)壓瘡、肺部感染等并發(fā)癥。在給患者喂食時，選擇正確體位，避免嗆咳、入肺誘發(fā)肺部感染。患者病床上的床單應(yīng)定期更換，維持床鋪干凈整潔，協(xié)助患者翻身，做好壓瘡防治工作?；颊咛峁┕峭话茨?，通過按摩足底與腿部促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防血栓形成[2]。鼓勵患者術(shù)后早期開展踝關(guān)節(jié)、肱四頭肌功能循環(huán)預(yù)防患肢萎縮。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者術(shù)后功能恢復(fù)情況，術(shù)后功能恢復(fù)共分四個等級：①優(yōu)：具備獨(dú)立行走能力，能正常下蹲，肌力呈正常狀態(tài)，未有跛行、疼痛表現(xiàn)，不需要借助拐杖行走。②良：具備獨(dú)立行走能力，能正常下蹲，較長時間行走后偶有疼痛。③中：行走時伴輕度跛行或有輕微疼痛。④差：無法獨(dú)立行走，活動明顯受限，即便不活動也會產(chǎn)生疼痛。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組優(yōu)32例（55.2%），良21例（36.2%），中4例（6.9%），差1例（1.7%），優(yōu)良率為91.4%。對照組優(yōu)22例（37.9%），良14例（24.1%），中17例（29.3%），差5例（8.6%），優(yōu)良率為62.0%，觀察組功能恢復(fù)優(yōu)良率明顯高于對照組（P＜0.05）。

觀察組住院時間為（10.24±1.53）d短于對照組（18.12±3.14）d（P＜0.05），觀察組術(shù)后肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染總發(fā)生率為3.4%（2/58）低于對照組10.3%（6/58）（P＜0.05）。

3 討 論

我國老齡化問題的日益突出一定程度上促進(jìn)了老年股骨轉(zhuǎn)子骨折發(fā)病率的上升，伴多種基礎(chǔ)疾病且自身條件并不理想的老年患者發(fā)生股骨轉(zhuǎn)子骨折后，活動受限并發(fā)肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染的風(fēng)險相當(dāng)高，術(shù)后并發(fā)癥不僅影響手術(shù)治療效果而且嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量，科學(xué)、有效的臨床護(hù)理對老年股骨轉(zhuǎn)子骨折患者是十分必要的。

老年人發(fā)生股骨轉(zhuǎn)子骨折后需維持相當(dāng)長的一段臥床靜養(yǎng)期，機(jī)體對骨折疼痛的耐受性差，患者難免差生緊張、焦慮等負(fù)性情緒，擔(dān)心骨折后是否會喪失活動能力，終生臥床，悲觀心理與消極態(tài)度的存在不利于病情恢復(fù)，治療順應(yīng)性差。基于此，臨床護(hù)理及時提供心理疏導(dǎo)，通過向患者講解手術(shù)治療流程、效果、可能發(fā)生的并發(fā)癥、優(yōu)點(diǎn)，抵消患者不必要的顧慮，積極配合治療?？紤]到老年患者自控力較差，術(shù)后體位往往不能正確擺放，早期鼓勵患者開展康復(fù)訓(xùn)練促進(jìn)患肢功能恢復(fù)，并且對患肢萎縮起到很好預(yù)防[3]。

護(hù)理干預(yù)的實(shí)施縮短患者住院時間，減少醫(yī)療費(fèi)用。護(hù)理干預(yù)不僅使患者生理與心理獲得舒適，同時對日后并發(fā)癥積極采取預(yù)防，大大降低并發(fā)癥發(fā)生率。綜上所述，對老年股骨轉(zhuǎn)子骨折患者提供圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)是十分必要的，科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)不僅能提高手術(shù)治療效果，使患者獲得舒適感，同時還能縮短住院時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，臨床應(yīng)用效果好，值得推廣與應(yīng)用[4]。

[1] 陳麗平.護(hù)理干預(yù)措施在老年骨質(zhì)疏松引起股骨轉(zhuǎn)子骨折患者圍術(shù)期的應(yīng)用效果[J].中國民康醫(yī)學(xué),2015,27(23):117-118.

[2] 陳海云,楊美玲,李海永.股骨轉(zhuǎn)子間骨折中的護(hù)理干預(yù)分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(2):8-10.

[3] 羅國珍.護(hù)理干預(yù)措施在老年股骨轉(zhuǎn)子骨折患者圍術(shù)期的應(yīng)用效果[J].大家健康,2014,8(13):252.

[4] 谷月巧.股骨轉(zhuǎn)子間骨折圍術(shù)期護(hù)理效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(10):1905-1906.

本文編輯：魯守琴

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ISSN.2096-2479.2016.10.115.02