高 翔

（北京清華長庚醫(yī)院，北京 102218）

護(hù)理干預(yù)在心臟介入術(shù)后低心排綜合征中的應(yīng)用效果

高 翔

（北京清華長庚醫(yī)院，北京 102218）

目的 分析心臟介入術(shù)后發(fā)生心排綜合征的患者給予臨床護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。方法 選擇我院2015年12月～2016年8月收治的冠心病患者60例作為研究對象，均在我院接受介入手術(shù)治療，且在術(shù)后發(fā)生低心排綜合征。將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各30例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組根據(jù)患者情況給予臨床護(hù)理干預(yù)，分析對比兩組患者的護(hù)理效果以及相關(guān)表現(xiàn)。結(jié)果 觀察組患者經(jīng)護(hù)理后，無死亡病例。并發(fā)癥發(fā)病率為16.6%。對照組患者經(jīng)護(hù)理后，并發(fā)癥發(fā)病率為36.7%。觀察組并發(fā)癥發(fā)病率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 心血管疾病患者的臨床治療十分繁雜，而接受介入手術(shù)治療后患者發(fā)生低心排綜合征會引起一系列的并發(fā)癥發(fā)生，而即使給予臨床護(hù)理干預(yù)能有效的改善患者病情，提高質(zhì)量質(zhì)量，值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。

臨床護(hù)理干預(yù)；心臟介入手術(shù)；低心排綜合征

隨著人們生活水平的不斷提高，心血管疾病的發(fā)病率也在逐年上漲，而現(xiàn)臨床技術(shù)的不斷發(fā)展中，介入治療也越來越多應(yīng)用在心血管疾病中。但是在術(shù)后，會引發(fā)患者發(fā)生術(shù)后低心排綜合征，低心排綜合征主要是指患者在術(shù)后其心臟指數(shù)低于2.0 L/（min·m2）繼而出現(xiàn)的外周臟器有效灌注量不足，低心排綜合征是持續(xù)一段時間的并達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)的低心排出量引起的一系列病理生理過程，并不完全同于心力衰竭[1]。低心排出量綜合征增加了患者心源性死亡的危險和術(shù)后出現(xiàn)各種并發(fā)癥的可能，包括呼吸衰竭、腎功能衰竭、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，所以，對低心排綜合征及時的治療和護(hù)理十分重要的，本文就護(hù)理干預(yù)在心臟介入術(shù)后低心排綜合征中的應(yīng)用效果做研究，旨在提高患者質(zhì)量質(zhì)量，降低并發(fā)癥的發(fā)病率，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年12月～2016年7月收治的冠心病患者60例作為研究對象，均在我院接受介入手術(shù)治療，且在術(shù)后發(fā)生低心排綜合征。將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各30例。其中觀察組男17例，女13例；年齡45～80歲，平均年齡（62.5±4.6）歲。對照組男21例，女9例；年齡44～79歲，平均年齡（61.5±5.8）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理方法；觀察組根據(jù)患者情況給予臨床護(hù)理干預(yù)。具體如下。

1.2.1 飲食護(hù)理

結(jié)合患者的實際需求，形成規(guī)律的飲食習(xí)慣。如果患者年齡較大，可以在日常飲食中加入適當(dāng)?shù)睦w維量，滿足患者身體需求，通常從食物中獲得的纖維素能夠蠕動腸道、促進(jìn)排便。例如，給患者選擇糙米，滿足患者纖維素、淀粉、鈣、鐵等能量需求。

1.2.2 基礎(chǔ)護(hù)理

進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理時，首先要給患者營造良好的環(huán)境，并結(jié)合患者需求選擇合適的坐式便器。要求吸煙患者必須戒煙，避免損害患者的血管。

1.2.3 藥物護(hù)理

結(jié)合患者情況，給患者注射抗生素，提高患者抵抗力，預(yù)防交叉感染，控制好患者的病情。給患者服用化痰藥物，保證呼吸道通暢，提高患者的通氣功能質(zhì)量；服用利尿劑和血管擴(kuò)張等藥物，及時改良患者的心功能，避免產(chǎn)生不良并發(fā)癥。

1.2.4 心理護(hù)理

關(guān)注患者的心理變化，多與患者交流，了解患者的癥狀變化[2]；實施宣傳教育，提高患者對疾病的認(rèn)識，了解治療作用，積極配合治療，減輕心理負(fù)擔(dān)。

1.2.5 介入護(hù)理（1）出血和血腫護(hù)理。術(shù)后給予肝素抗凝會產(chǎn)生局部血腫或出血。護(hù)理人員應(yīng)該出血類型選擇合適的護(hù)理方法操作，必要時可以將拇指放在出血位置按壓，實施強(qiáng)迫止血。加強(qiáng)巡視檢查，及時檢查患者的傷口有無出血；給患者講解詳細(xì)的術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后注意事項，減少血栓產(chǎn)生。（2）血栓觀察和護(hù)理。給予阿司匹林防止血栓，個別患者還可以利用低分子肝素鈉進(jìn)行短期治療。改變患者的血壓、心絞痛和心電圖變化，及時報道醫(yī)生。

1.2.6 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后同樣給患者靜脈滴注生理鹽水500 mL進(jìn)行水化治療，觀察患者的尿量，并指導(dǎo)患者飲水[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組穿刺部位出現(xiàn)出血或血腫1例，前臂血腫2例，橈動脈痙攣1例，橈動脈閉塞1例，其余25例患者均明顯無不良反應(yīng)。遵醫(yī)囑給予相應(yīng)對癥處理后患者病情恢復(fù)良好，無死亡病例。并發(fā)癥發(fā)病率為16.6%；對照組穿刺部位出現(xiàn)出血或血腫3例，前臂血腫3例，橈動脈痙攣2例，橈動脈閉塞3例，并發(fā)癥發(fā)病率為36.7%。觀察組并發(fā)癥發(fā)病率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

介入治療是指在臨床上介于外科和內(nèi)科之間的一種新型療法。其原理是在不嚴(yán)重?fù)p傷患者集體的情況下對患者病灶進(jìn)行治療，通常采用在血管或皮膚上行微小通道，并利用影像學(xué)設(shè)備上對患者病灶或病變部位給予相應(yīng)治療。雖然具有介入治療的一般優(yōu)點，但同時患者治療后存在一定的并發(fā)癥，其較為嚴(yán)重的并發(fā)癥包括病菌感染、出血及球囊破裂；輕微并發(fā)癥包括對顯影劑過敏，作嘔等[4]。另一方面，低心排綜合征也是介入治療后的一大并發(fā)癥，其發(fā)生原因主要包括患者心肺功能差，從而導(dǎo)致心排血量降低。而具體的手術(shù)因素則包括手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致患者心肌損害，手術(shù)中心肌保護(hù)不良，手術(shù)誤傷造成患者傳導(dǎo)阻滯。在術(shù)后患者的各方面情況都有可能導(dǎo)致心排量減低發(fā)生低心排綜合征，其術(shù)后主要原因包括容量不足、心律失常、心力衰竭、電解質(zhì)紊亂等[5]。所以，對于此類患者，采取何種護(hù)理干預(yù)措施十分重要。本文研究結(jié)果顯示，觀察組患者經(jīng)護(hù)理后，無死亡病例。并發(fā)癥發(fā)病率為16.6%。對照組患者經(jīng)護(hù)理后，并發(fā)癥發(fā)病率為36.7%。觀察組并發(fā)癥發(fā)病率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，術(shù)后護(hù)理工作是十分重要的，在護(hù)理工作中要重點對患者循環(huán)、臟器功能、周圍組織灌注情況進(jìn)行觀察，及時了解患者病情，為醫(yī)生治療提供合理的依據(jù)，才能保證患者介入治療的效果。

綜上所述，心血管疾病患者的臨床治療十分繁雜，而接受介入手術(shù)治療后患者發(fā)生低心排綜合征會引起一系列的并發(fā)癥發(fā)生，而即使給予臨床護(hù)理干預(yù)能有效的改善患者病情，提高質(zhì)量質(zhì)量，值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。

[1] 高紅霞.護(hù)理干預(yù)在心臟介入術(shù)后低心排綜合征中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,(17):133-135.

[2] 姚小紅,蔡麗霞,王廣闊,等.持續(xù)泵入凍干重組人腦利鈉肽治療心臟術(shù)后低心排綜合征的療效觀察及護(hù)理對策[J].護(hù)理實踐與研究,2016,13(2):7-9.

[3] 崔慧靜,楊萬杰,滕洪云,等.PiCCO監(jiān)測對創(chuàng)傷后毛細(xì)血管滲漏綜合征患者液體治療及護(hù)理的指導(dǎo)意義[J].中華危重病急救醫(yī)學(xué),2015,27(11):916-919.

[4] 龔麗霞.小兒心臟手術(shù)后低心排綜合征的預(yù)防與護(hù)理進(jìn)展[J].上海護(hù)理,2015,15(1):58-60.

[5] 梁麗平.冠狀動脈搭橋術(shù)后低心排綜合征8例IABR治療臨床護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,(22):47-48.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2096-2479.2016.10.094.02