柴 林

（上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院，上海 200233）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在股骨頭缺血性壞死髓芯減壓治療的護(hù)理效果分析

柴 林

（上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院，上海 200233）

目的 分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)股骨頭缺血性壞死髓芯減壓治療的護(hù)理效果。方法 選取我院2013年12月～2015年12月進(jìn)行髓芯減壓治療的股骨頭缺血性壞死患者129例作為研究對(duì)象，患者均符合股骨頭缺血性壞死診斷標(biāo)準(zhǔn)并擇期進(jìn)行髓芯減壓手術(shù)，隨機(jī)分為試驗(yàn)組65例和對(duì)照組64例，試驗(yàn)組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，評(píng)估兩組患者在護(hù)理效果、生活質(zhì)量上的差異。結(jié)果 試驗(yàn)組的總有效率為93.91%，高于對(duì)照組的77.19%，且試驗(yàn)組的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)股骨頭缺血性壞死的護(hù)理效果顯著，同時(shí)有助于患者良好預(yù)后，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣與應(yīng)用。

股骨頭缺血性壞死；優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式；髓芯減壓治療

股骨頭壞死是當(dāng)前臨床極為常見的一種骨骼病變類型，患者由于自身負(fù)重應(yīng)力的作用導(dǎo)致壞死骨骨小梁結(jié)構(gòu)出現(xiàn)不斷發(fā)展的病理損傷現(xiàn)象，這一現(xiàn)象也被稱為顯微骨折。同時(shí)人體本身會(huì)針對(duì)已經(jīng)損傷的骨組織進(jìn)行持續(xù)性的修復(fù)，造成股骨頭壞死患者始終重復(fù)著病變-修復(fù)-病變的過程，最終導(dǎo)致患者股骨頭結(jié)構(gòu)塌陷、變形、炎癥等一系列癥狀，對(duì)患者正常身體健康、行走功能等均造成嚴(yán)重威脅[1]。髓芯減壓治療是當(dāng)前臨床針對(duì)股骨頭壞死患者較為常用的一種治療方法，本次研究將以接受髓芯減壓治療的股骨頭缺血性壞死患者為對(duì)象，觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理在該類患者中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年12月～2015年12月進(jìn)行髓芯減壓治療的股骨頭缺血性壞死患者129例作為研究對(duì)象，患者均符合股骨頭缺血性壞死診斷標(biāo)準(zhǔn)并擇期進(jìn)行髓芯減壓手術(shù)。排除精神病、糖尿病和其他不符合標(biāo)準(zhǔn)的患者。隨機(jī)分為試驗(yàn)組65例和對(duì)照組64例，試驗(yàn)組男33例，女32例，年齡36～68歲，平均年齡（50.4±4.3）歲，病程1～17個(gè)月，平均病程（8.3±2.2）個(gè)月；其中，單側(cè)壞死27例，雙側(cè)壞死38例。對(duì)照組男39例，女25例；年齡36～68歲，平均年齡（50.5±4.4）歲；病程1～16個(gè)月，平均病程（8.1±2.1）個(gè)月；其中，單側(cè)壞死20例，雙側(cè)壞死44例。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予髓芯減壓術(shù)聯(lián)合同種異體骨植入治療。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施，試驗(yàn)組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式。術(shù)前護(hù)理：（1）健康宣教：對(duì)患者講授手術(shù)的流程、術(shù)后疾病的病程發(fā)展、康復(fù)等方面的宣傳講解；（2）心理護(hù)理：患者患病后多表現(xiàn)為煩躁、恐懼，應(yīng)排除其心理障礙，鼓勵(lì)患者堅(jiān)強(qiáng)自信；（3）行為干預(yù)：指導(dǎo)患者通過腹式呼吸等方式進(jìn)行放松訓(xùn)練，同時(shí)進(jìn)行股四頭肌的長收縮運(yùn)動(dòng)，以便更好地適應(yīng)術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練；（4）飲食起居護(hù)理：選擇高鈣食物，并遵循高熱量、高蛋白、高維生素、低脂飲食；同時(shí)，還要保持規(guī)律的生活，保證睡眠；術(shù)前禁食。術(shù)后護(hù)理：（1）疼痛護(hù)理：對(duì)傷口進(jìn)行護(hù)理，監(jiān)測各項(xiàng)生理指標(biāo)，對(duì)疼痛難忍的患者適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛藥物，緩解患者的疼痛；（2）并發(fā)癥護(hù)理：給予抗感染治療，預(yù)防動(dòng)脈血栓、壓瘡等并發(fā)癥；（3）功能訓(xùn)練：對(duì)患者制定分階段的鍛煉方案，進(jìn)行適量的康復(fù)訓(xùn)練，進(jìn)行髖部的屈伸訓(xùn)練和行走等功能訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理效果評(píng)估[2]。顯效：患者治療后關(guān)節(jié)疼痛等癥狀均明顯消失，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)如初，檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者骨骼病變修復(fù)后已接近正常；有效：患者治療后關(guān)節(jié)疼痛等臨床癥狀均明顯改善，關(guān)節(jié)功能明顯好轉(zhuǎn)，檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者骨骼病變修復(fù)后明顯改善；無效：患者治療后關(guān)節(jié)疼痛等癥狀無明顯好轉(zhuǎn)跡象，患者關(guān)節(jié)功能及骨骼病變等無好轉(zhuǎn)。

（2）生活質(zhì)量評(píng)分。使用健康狀況調(diào)查問卷（SF-36量表）評(píng)估股骨頭壞死患者治療前后評(píng)分結(jié)果差異，評(píng)分內(nèi)容為患者軀體功能、社會(huì)功能、心理功能等內(nèi)容，評(píng)分范圍0～80分，得分越高則代表患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理效果

實(shí)驗(yàn)組顯效3 9例（6 0%），對(duì)照組顯效2 8例（43.86%）；實(shí)驗(yàn)組有效22例（33.91%），對(duì)照組有效21例（33.33%）；實(shí)驗(yàn)組無效4例（6.09%），對(duì)照組無效15例（22.81%）。試驗(yàn)組治療有效率高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分

試驗(yàn)組治療前生活質(zhì)量評(píng)分（40.2±5.6）分、對(duì)照組（41.5±5.5）分；試驗(yàn)組治療后生活質(zhì)量評(píng)分（60.2±8.1）分、對(duì)照組（54.2±6.8）分。試驗(yàn)組治療后生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

股骨頭壞死作為當(dāng)前臨床極為常見的一種骨科疾病類型，其具有致殘率高、影響范圍廣、治療難度高等特點(diǎn)，且患者多為老年群體而合并有多項(xiàng)基礎(chǔ)疾病，造成患者術(shù)后常見多項(xiàng)并發(fā)癥，對(duì)患者術(shù)后快速恢復(fù)造成嚴(yán)重?fù)p害。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是一種全新的護(hù)理模式，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，為提升服務(wù)質(zhì)量提供了重要的契機(jī)和改革[3]。本次研究中將優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式應(yīng)用在股骨頭壞死患者髓芯減壓的過程中，要求護(hù)理人員能夠全面了解、評(píng)估患者的實(shí)際生理、心理需求，結(jié)合缺血性股骨頭壞死住院患者的心理特點(diǎn)及疾病特點(diǎn)，開拓思路，尋求有效工作模式，落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程精神。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的應(yīng)用同時(shí)能夠積極完善護(hù)理人員的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)及工作責(zé)任，積極增強(qiáng)護(hù)理人員的工作自覺性、責(zé)任感[4]。最終本次研究結(jié)果中試驗(yàn)組患者在護(hù)理效果、生活質(zhì)量上均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），說明我院通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，我們?yōu)榛颊咛峁┤轿?、個(gè)性化、多功能、高質(zhì)量的優(yōu)質(zhì)高效服務(wù)，為患者提供了溫馨、優(yōu)質(zhì)的就醫(yī)環(huán)境。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有利于提高缺血性股骨頭壞死髓芯減壓患者的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)士工作的積極主動(dòng)性和應(yīng)急能力，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，回歸護(hù)理本源，必將是我國護(hù)理發(fā)展的一個(gè)必然趨勢。

[1] 劉美玲,袁秋影,黃松彬.開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)提高住院患者滿意度[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2011,18(8):38-41.

[2] 羅 南,李溪晶.無縫隙護(hù)理服務(wù)模式在CCU的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(1):61-63.

[3] 陳 濤.股骨頭壞死的臨床護(hù)理[J].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1998, 15(4):59.

[4] 陳 薇,陳雙雙,陳紅專,等.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)高血壓患者服藥依從性的影響[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2014,12(20):37-38.

本文編輯：魯守琴

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ISSN.2096-2479.2016.10.087.02