馬秋瑜，許海波，李 佳，蔡麗麗，許海艷

（1.齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000；2.齊齊哈爾市第二醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

產(chǎn)科急癥剖宮產(chǎn)與擇期剖宮產(chǎn)的臨床特征對(duì)比分析

馬秋瑜1，許海波2，李 佳1，蔡麗麗1，許海艷2

（1.齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000；2.齊齊哈爾市第二醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的分析產(chǎn)科急癥剖宮產(chǎn)、擇期剖宮產(chǎn)患者的臨床特征。方法選取行急癥剖宮產(chǎn)的患者42例作為對(duì)照組，選取行擇期剖宮產(chǎn)的患者48例作為研究組，對(duì)比臨床特征。結(jié)果對(duì)照組手術(shù)時(shí)間（60.9±7.6）min、術(shù)中出血量（328.7±25.1）ml、術(shù)后排氣時(shí)間（54.2±14.9）min，不良事件發(fā)生率16.7%；研究組手術(shù)時(shí)間（38.2±5.7）min，術(shù)中出血量（201.2±27.3）ml、術(shù)后排氣時(shí)間為（38.0±11.1）min，不良事件發(fā)生率4.2%。結(jié)論產(chǎn)科急癥剖宮產(chǎn)的危險(xiǎn)性大于擇期剖宮產(chǎn)。

產(chǎn)科急癥剖宮產(chǎn)；擇期剖宮產(chǎn)；臨床特征

隨著臨床婦產(chǎn)科技術(shù)水平的提高，越來越多的人行剖宮產(chǎn)手術(shù)導(dǎo)致近幾年剖宮產(chǎn)率明顯上升[1]。臨床中根據(jù)患者的臨床指標(biāo)不同，將剖宮產(chǎn)分別急癥剖宮產(chǎn)、擇期剖宮產(chǎn)兩種。本次研究通過對(duì)90例行不同剖宮產(chǎn)患者的臨床資料行回顧性分析，現(xiàn)總結(jié)、報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月至2014年2月，在我院產(chǎn)科收治的剖宮產(chǎn)患者90例作為研究對(duì)象，利用隨機(jī)抽樣方法進(jìn)行分組，其中行急癥剖宮產(chǎn)患者42例作為對(duì)照組，行擇期剖宮產(chǎn)的患者48例作為研究組，對(duì)照組年齡24～35歲，平均年齡（28.9±1.6）歲，孕周37～41周，平均孕周（39.4±1.1）周，手術(shù)指征：宮縮乏力18例、前置胎盤10例、胎兒窘迫9例，頭盆不對(duì)稱5例；研究組年齡22～32歲，平均年齡（29.1±1.5）歲，孕周38～41周，平均孕周（39.1±0.9）周，手術(shù)指征：胎位不正20例，社會(huì)因素28例，所有患者均為單胎、足月產(chǎn)婦，對(duì)兩組患者的基本資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)照組患者行急癥剖宮產(chǎn)手術(shù)，研究組患者行擇期剖宮產(chǎn)手術(shù)，所有患者均予以硬膜外腔麻醉，采取子宮下段橫切口或者腹部縱切口行剖宮產(chǎn)術(shù)，在手術(shù)前，指導(dǎo)患者行平臥位，常規(guī)的消毒，在下腹部行長(zhǎng)度為10 cm的切口，將皮膚的表層逐級(jí)切開，鈍性分離肌鞘膜、腹直肌等，將膀胱筋膜表明完全的暴露，剪開宮頸筋膜，將膀胱周圍的組織切開，顯露子宮下段，將羊水吸出，帶胎盤、胎兒成功分娩后，行宮腔內(nèi)清洗操作。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)2組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、手術(shù)后排氣時(shí)間、不良事件發(fā)生率等手術(shù)指標(biāo)行觀察比較，分析產(chǎn)科急癥剖宮產(chǎn)與擇期剖宮產(chǎn)的臨床特征。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間結(jié)果

比較兩組患者的圍手術(shù)期指標(biāo)，結(jié)果顯示，對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間為（60.9±7.6）min、術(shù)中出血量為（328.7±25.1）ml、術(shù)后排氣時(shí)間為（54.2±14.9）min；研究組患者的手術(shù)時(shí)間為（38.2±5.7）min，術(shù)中出血量為（201.2±27.3）ml、術(shù)后排氣時(shí)間為（38.0±11.1）min，將上述指標(biāo)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 不良事件發(fā)生率結(jié)果

對(duì)照組患者不良事件共發(fā)生7例，包括產(chǎn)后出血3例，切口感染2例，發(fā)熱2例，不良事件發(fā)生率為16.7%，研究組患者不良事件共發(fā)生2例，包括產(chǎn)后出血1例，切口感染1例，不良事件發(fā)生率為4.2%，兩組患者的不良事件發(fā)生率比較（x2=3.889，P＜0.05）。

3 討 論

剖宮產(chǎn)是臨床常見的一種分娩方式，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷完善。臨床剖宮產(chǎn)率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)[2]。 在臨床中剖宮產(chǎn)主要是為預(yù)防對(duì)產(chǎn)婦和新生兒造成的傷害，或者應(yīng)用于有宮縮乏力、胎兒窘迫、瘢痕子宮等產(chǎn)婦的分娩。相關(guān)研究報(bào)道顯示，合理的應(yīng)用剖宮產(chǎn)可以提高胎兒的成活率，減少產(chǎn)婦分娩中的風(fēng)險(xiǎn)[3]。臨床中對(duì)于急癥剖宮產(chǎn)和擇期剖宮產(chǎn)的主要區(qū)別在于急癥剖宮產(chǎn)是在生產(chǎn)后發(fā)生，而擇期剖宮產(chǎn)是在生產(chǎn)前發(fā)生。采取急癥剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦情況相對(duì)危急，如果在手術(shù)前未予以及時(shí)的處理，易威脅產(chǎn)婦和胎兒的生命安全，風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較大[4]。

對(duì)不同手術(shù)方法的患者的臨床指標(biāo)進(jìn)行分析結(jié)果顯示，對(duì)照組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間長(zhǎng)于研究組，術(shù)中出血量明顯比研究組高，不良事件的發(fā)生率高于研究組，對(duì)各指標(biāo)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理（P＜0.05）。該結(jié)果有效的說明了急癥剖宮產(chǎn)的危險(xiǎn)性明顯高于擇期剖宮產(chǎn)，因此要嚴(yán)格的按照手術(shù)指征行剖宮產(chǎn)術(shù)。

[1] 韋新玉. 產(chǎn)科急癥剖宮產(chǎn)與擇期剖宮產(chǎn)的臨床特征對(duì)比研究[J].

實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2015,10(01):70-71.

[2] 張瑞玲. 探討產(chǎn)科急癥剖宮產(chǎn)與擇期剖宮產(chǎn)的臨床特征對(duì)比分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,7(28):102-103.

[3] 符琳鑫. 產(chǎn)科急癥剖宮產(chǎn)與擇期剖宮產(chǎn)的臨床特征對(duì)比研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,13(15):281-282.

[4] 蔡雅琦. 產(chǎn)科急癥剖宮產(chǎn)與擇期剖宮產(chǎn)的臨床特征對(duì)比分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,13(11):1487-1488.

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ISSN.2095-8803.2016.12.124.02