常 靜

（武警山東省總隊(duì)醫(yī)院骨科，山東 濟(jì)南 250000）

微信平臺(tái)在濟(jì)南地區(qū)武警官兵應(yīng)力性骨折院外護(hù)理中的應(yīng)用

常 靜

（武警山東省總隊(duì)醫(yī)院骨科，山東 濟(jì)南 250000）

微信平臺(tái)；應(yīng)力性骨折；院外護(hù)理；應(yīng)用

應(yīng)力性骨折系反復(fù)持續(xù)地的、低于骨骼強(qiáng)度的應(yīng)力作用于骨骼，引起吸收破壞所引起和局部骨質(zhì)累積性微損傷，而對(duì)于骨骼的保護(hù)，肌肉過度疲勞和強(qiáng)力肌群的牽拉之后減少了，使集中作用于骨骼的應(yīng)力也會(huì)加速骨折的發(fā)生。新兵入伍訓(xùn)練階段下肢的重復(fù)超負(fù)荷訓(xùn)練誰最常見到的應(yīng)力性骨折，如行軍、跑步、正步走等[1]。其中以下肢部位如跖骨、股骨、脛骨等處較為多見，鎖骨、恥骨支等也偶有發(fā)生。其發(fā)生率約為11%，多發(fā)生在開始訓(xùn)練后3～8周[2]。近年來，筆者所在科室在常規(guī)治療與護(hù)理的基礎(chǔ)上，依托微信平臺(tái)對(duì)濟(jì)南地區(qū)發(fā)生應(yīng)力性骨折的武警官兵進(jìn)行院外護(hù)理，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料

選取我院2013年3月～2016年3月收治的應(yīng)力性骨折患者37例為研究對(duì)象，均為男性，年齡17～22歲，其中新入伍31例，有短時(shí)間大運(yùn)動(dòng)量或者超負(fù)荷訓(xùn)練史。不完全斷裂34例，完全斷裂3例。治療以休息為主，早期局部制動(dòng)不全斷裂骨折，對(duì)于有成角、畸形或骨皮質(zhì)全斷裂者，采取橫型剖開石膏或管型石膏固定，糾正成角畸形處理。對(duì)于伴有血管損傷，骨折重疊移位畸形，采用切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)處理。住院期間進(jìn)行骨科常規(guī)護(hù)理。

2 院外護(hù)理

2.1 一般護(hù)理

有針對(duì)性地增強(qiáng)官兵自我防傷意識(shí)，搞好新兵的健康教育，要做到早檢查、早診斷、早休息、早治療對(duì)出現(xiàn)腿部疼痛者。

2.2 養(yǎng)成良好的生活與訓(xùn)練習(xí)慣

有研究顯示吸煙的武警新兵應(yīng)力骨折的發(fā)生率是不吸煙的2.009倍[3]，指導(dǎo)吸煙的新兵戒煙，掌握長期訓(xùn)練及長途行軍的衛(wèi)生常識(shí)并強(qiáng)調(diào)訓(xùn)練鞋的柔韌性和減震性能。根據(jù)應(yīng)力性骨折發(fā)病時(shí)間特點(diǎn)，在訓(xùn)練第3周安排其他適應(yīng)性或上肢訓(xùn)練，以促進(jìn)受損骨的修復(fù)，并避開下肢應(yīng)力骨折的高峰期。在入伍訓(xùn)練階段，強(qiáng)化肌力訓(xùn)練，逐步提高四肢的耐力水平，遵循循序漸進(jìn)、從簡到繁、從易到難的原則，按體質(zhì)不同進(jìn)行課目交叉訓(xùn)和合理的編組訓(xùn)練練，克服帶傷和超負(fù)荷訓(xùn)練。

2.3 合理安排飲食，調(diào)配營養(yǎng)

如骨的形態(tài)、年齡、性別的一些應(yīng)力性骨折的危險(xiǎn)因素是不可改變的。但有些危險(xiǎn)因素如維生素D、鈣和低熱量攝入的缺乏等是可改變的[4]。目前武警新兵招入的絕大多數(shù)都是獨(dú)生子女，普遍的在入伍前存在較為不良的飲食習(xí)慣，營養(yǎng)獲取不平衡。通過膳食的調(diào)配改善營養(yǎng)，合理安排飲食，給予維生素D、含鈣和攝入高熱量飲食，既可以促進(jìn)骨折康復(fù)，又可最大限度降低應(yīng)力性骨折的發(fā)生率。尤其是一些喜歡攝入碳酸飲料的武警官兵，勸其盡量不飲用或者少飲用。

3 微信平臺(tái)的應(yīng)用

于2011年1月21日騰訊公司推出的一個(gè)免費(fèi)應(yīng)用程序，是為智能終端提供即時(shí)通訊服務(wù)的即微信，目前注冊(cè)用戶量已經(jīng)突破6億，覆蓋中國90%以上的智能手機(jī)，正在形成一個(gè)全新的“智慧型”生活方式，逐漸滲透到各個(gè)行業(yè)，包括醫(yī)療。醫(yī)院與醫(yī)護(hù)人員必須有效的利用微信平臺(tái)，才能更好的為患者服務(wù)，

3.1 微信小組的成立

微信小組由四人組成，護(hù)士長，科室住院總醫(yī)師，已經(jīng)取得至少主管護(hù)師資格且不參與夜班的高年資護(hù)士1人，骨科?？谱o(hù)士1人。小組成員均具有扎實(shí)掌握骨科相關(guān)知識(shí)，良好的表達(dá)、溝通和協(xié)調(diào)能力，并掌握各項(xiàng)微信的操作功能。

3.2 微信平臺(tái)的建立

微信目前提供訂閱號(hào)、服務(wù)號(hào)與企業(yè)號(hào)等平臺(tái)服務(wù)。其中訂閱號(hào)可供個(gè)人申請(qǐng)，為用戶提供信息和資訊。科室通過申請(qǐng)注冊(cè)訂閱號(hào)，取名“山東武警總院骨折后援團(tuán)”，建立了基本的信息推送平臺(tái)，微信小組成員與患者組建朋友圈群聊，用于醫(yī)患、護(hù)患、患者之間的線上溝通。

3.3 微信平臺(tái)內(nèi)容

訂閱號(hào)由護(hù)士長進(jìn)行管理，并授權(quán)微信小組成員每日進(jìn)行內(nèi)容更新，內(nèi)容涉及骨折疾病知識(shí)、相關(guān)治療、護(hù)理、飲食指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)，循環(huán)發(fā)送，確保內(nèi)容強(qiáng)化。同時(shí)將治療成功的患者案例進(jìn)行編輯設(shè)計(jì)，經(jīng)患者本人同意后，由訂閱號(hào)推送給關(guān)注訂閱號(hào)的病友，起到鼓舞士氣，樹立康復(fù)信心的作用。微信小組成員確保在微信朋友圈群聊時(shí)間每天≥30 min，接受患者相關(guān)咨詢并及時(shí)作出答復(fù)。若患者在群內(nèi)參與不活躍，則由護(hù)士長進(jìn)行提醒和私聊，了解原因，告知其參與的意義與重要性。

3.4 微信平臺(tái)的推廣

微信訂閱號(hào)建立后，將二維碼及簡介設(shè)計(jì)成海報(bào)形式在護(hù)士站張貼，鼓勵(lì)患者進(jìn)行關(guān)注?；颊哧P(guān)注后，可將親戚、朋友、同學(xué)等曾經(jīng)出現(xiàn)過相同疾患的人推薦關(guān)注，并邀請(qǐng)進(jìn)入朋友圈群聊，共同進(jìn)行溝通交流。

4 討 論

4.1 微信平臺(tái)用于院外護(hù)理的意義

隨著時(shí)代的發(fā)展，微信已經(jīng)成為人們獲取信息的一大重要途徑。相比較傳統(tǒng)以科室講座、發(fā)放傳單、電話回訪等方式，年輕的武警官兵更加接受新型的信息學(xué)習(xí)方式，微信平臺(tái)操作簡單，省時(shí)，省力，患者可以隨時(shí)隨地進(jìn)行閱讀和獲取健康信息，還能確保信息的準(zhǔn)確性與針對(duì)性。在微信得到普遍應(yīng)用的情況下，朋友圈群聊有助于拉近醫(yī)生、護(hù)士、患者之間的距離，消除隔閡。

4.2 微信平臺(tái)有助于幫助患者建立康復(fù)信心

微信平臺(tái)作為一種可遠(yuǎn)程進(jìn)行溝通交流的工具，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)患、護(hù)患之間的無縫鏈接，使患者得到持續(xù)的院外護(hù)理，豐富了患者的業(yè)余生活，患者在院外出現(xiàn)的心理、生理問題可以第一時(shí)間反饋到醫(yī)護(hù)端，并迅速得到答復(fù)，有助于患者樹立自尊與信心的增強(qiáng)。因此正確使用微信平臺(tái)，為患者進(jìn)行服務(wù)，也將成為考驗(yàn)護(hù)理工作與時(shí)俱進(jìn)的一大標(biāo)準(zhǔn)。

[1] 徐 鵬,黃昌林,張 佳,等.0期診斷對(duì)駐豫某部新兵應(yīng)力性骨折診斷評(píng)價(jià).[J]人民軍醫(yī),2015,58(5):492-494.

[2] 宋宏濤,時(shí)惠平,秦 丹,等.軍人應(yīng)力性骨折27例影像學(xué)表現(xiàn)與生物力學(xué)分析.[J]人民軍醫(yī),2015,58(6):618-620.

[3] 倪 山.武警新兵下肢應(yīng)力骨折危險(xiǎn)因素的病例對(duì)照研究.[J]內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2012,44(5):525-528.

[4] 莊 穎,楊 萌,許章元,等.軍事訓(xùn)練致女兵恥骨支應(yīng)力性骨折的回顧性調(diào)查.[J]解放軍醫(yī)藥雜志,2015,27(8):101-104.

本文編輯：劉欣悅

R47

A

ISSN.2096-2479.2016.08.195.02