楊秀芹

（山東濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院，山東 濟寧 272029）

頭頸部腫瘤放療患者口腔粘膜觀察與護理分析

楊秀芹

（山東濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院，山東 濟寧 272029）

目的研究頭頸部腫瘤放療患者口腔粘膜護理以及預防措施。方法選擇2015年7月～2016年7月我院收治的頭頸部腫瘤患者100例作為研究對象，按照隨機分組法，將其分為實驗組和對照組，各50例。其中對照組患者接受常規(guī)護理，實驗組患者在接受常規(guī)護理的基礎上配合全過程護理干預，對兩組患者口腔潰瘍發(fā)生率以及潰瘍愈合時間進行比較和分析。結果經(jīng)過系統(tǒng)的研究和分析之后，實驗組患者中出現(xiàn)潰瘍的為24%（12/50），對照組患者為90%（45/50）。而實驗組患者潰瘍愈合時間要短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論針對頭頸部腫瘤接受放療治療的患者實施全方位的護理，能夠從根本上降低其出現(xiàn)口腔潰瘍的可能性，還能夠縮短患者口腔愈合的時間，值得推廣應用。

頭頸部腫瘤；口腔粘膜；臨床護理措施

接受頭頸部放療治療的患者因為各種因素的影響，導致其出現(xiàn)口腔或者喉嚨疼痛、粘膜干燥等疾病的可能性增加，從而影響患者正常的營養(yǎng)和水分補充。腫瘤患者免疫力相對低下，導致其成為感染的入口，進一步影響到患者接受正常治療[1]。為了進一步探討頭頸部腫瘤放療患者口腔粘膜護理以及預防措施，現(xiàn)選擇我院收治的頭頸部腫瘤患者100例作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年7月～2016年7月我院收治的頭頸部腫瘤患者100例作為研究對象，按照隨機分組法，將其分為實驗組和對照組，各50例。其中年齡29～78歲，平均年齡（54±3.5）歲；其中男54例，女46例。所有患者疾病類型包括喉癌、淋巴癌、口腔癌、腮腺癌等。兩組患者年齡、性別比、疾病類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

接受常規(guī)護理。每天都按照時間要求來醫(yī)院進行照射，對患者實施常規(guī)性的健康教育，對其發(fā)放宣傳資料、開展大眾授課；選擇朵貝氏液漱口，患者進食流質飲食，多飲水。

1.2.2 實驗組

實施全方位的護理。其中在放療之前干預期間，首先對患者實施全面評估，入院之后安排醫(yī)護人員要能夠對患者進行全方位的健康評估，評估指標包括心理狀況、營養(yǎng)、精神、衛(wèi)生習慣，觀察其是否存在口腔疾患，并檢測其口腔pH值[2]。針對患者實際狀況來進行健康知識宣教，例如與患者討論口腔衛(wèi)生保養(yǎng)的必要性，解釋每天進行口腔清潔的意義；并讓患者養(yǎng)成晨起、飯后都對口腔衛(wèi)生進行清潔的好習慣?；颊咴诜暖熤?，醫(yī)護人員要能夠通過自我掌握的心理知識讓其認識到該種治療方法的優(yōu)勢和作用，解釋其可能出現(xiàn)的反應、正確的處理方法，盡可能消除其各種心理負擔，強化患者接受治療的信心和勇氣。

其次，對患者進行治療中干預，指導患者進食容易消化、清淡、熱量高、含有豐富維生素以及蛋白質的食物，多吃水果蔬菜，忌食用堅硬、油炸、刺激、辛辣的食物，從根本上降低患者口腔粘膜受到的刺激[3]。還要鼓勵患者多飲水，控制每日飲水量超過2500 mL，從而達到濕潤口腔粘膜、排出有毒、有害物質。對患者口腔內部pH值進行監(jiān)測，在接受每次治療前后，都對患者口腔內部pH值進行監(jiān)測，結合實際的監(jiān)測結果來選擇正確科學的漱口液，從而對患者口腔pH值進行調節(jié)，讓其維持在正?？谇环烙鶛C制水平。

最后，在患者放療之后護理期間，因為口腔粘液逐漸增加，患者在接受4周以上照射之后，其口腔粘液開始逐漸增加并粘稠，這是因為小唾液腺或者腮腺中的漿液腺在放療中可能遭到破壞，對其實施甲硝唑20 mL配合地塞米松5 mg、慶大霉素8 萬U等藥物霧化吸入，控制藥物使用次數(shù)為2次/d[4]。針對出現(xiàn)口腔粘膜干裂的患者，可以使用雞蛋清、凡士林擦拭其表面，保證組織抗病修復能力得到提升，達到保護粘膜的效果。

1.3 統(tǒng)計學方法

本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

經(jīng)過系統(tǒng)的研究和分析之后，實驗組患者中出現(xiàn)潰瘍的為24%（12/50），對照組患者為90%（45/50）。而實驗組患者潰瘍愈合時間要短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

頭頸部腫瘤患者發(fā)病率占總數(shù)的30%左右，目前臨床醫(yī)學中主要治療方法為放射治療，但是，患者在實際放療期間會出現(xiàn)唾液腺、口腔粘膜均衡遭到破壞的現(xiàn)象，從而導致其出現(xiàn)各種口腔潰瘍等問題，嚴重狀況下還會影響其出現(xiàn)抵抗力下降、營養(yǎng)不良、治療中斷等現(xiàn)象，導致治療效果受到影響[5]。根據(jù)臨床研究來分析，頭頸部腫瘤放療患者口腔潰瘍的發(fā)生原因包括電離輻射損傷、是否存在牙周疾患、口腔衛(wèi)生習慣都存在直接的關系。本文100例患者中實驗組患者通過全方位的護理之后，產(chǎn)生顯著的效果[6]。

綜上所述，針對頭頸部腫瘤接受放療治療的患者實施全方位的護理，能夠從根本上降低其出現(xiàn)口腔潰瘍的可能性，還能夠縮短患者口腔愈合的時間，值得推廣及應用。

[1] 沈永菊,李淑華,段詩苗,郭文雯,王 艷,聞素玲,江 浩.綜合護理干預對頭頸部腫瘤患者放療致口腔黏膜反應的效果觀察[J].中華全科醫(yī)學,2014,10:1674-1675+1677.

[2] 王艷麗,曾小貞,程潔茵.小蘇打聯(lián)合維生素B2治療頭頸部腫瘤放療患者口腔潰瘍的臨床觀察[J].廣東醫(yī)學院學報,2014,04:527-528.

[3] 王藝潔,奎曉艷,陳東瓊,呂艷存.臨床路徑應用于頭頸部腫瘤患者放療護理中的效果觀察[J].大家健康(學術版),2014,20:235-236.

[4] 吳仁瑞,李 峰,鐘 豪.超聲霧化吸入防治頭頸部腫瘤患者口腔放療反應效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,14:3322.

[5] 劉繼明,柏茂樹.頭頸部腫瘤放療患者口腔潰瘍的相關因素分析[J].吉林醫(yī)學,2015,14:3182-3183.

[6] 張洪珍,郭明麗,陳紅耀,李 莉.營養(yǎng)支持在頭頸部腫瘤同步放化療中的臨床意義[J].河北醫(yī)藥,2013,20:3116-3117.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2096-2479.2016.08.125.02