李 帆

（鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院/河南省婦幼保健院，河南 鄭州 450000）

急診護(hù)理流程對(duì)兒童急救效果的影響

李 帆

（鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院/河南省婦幼保健院，河南 鄭州 450000）

目的分析急診護(hù)理流程對(duì)兒童急救效果的影響。方法選取2013年12月～2015年11月我院急救的兒童患者84例為研究對(duì)象，在患兒的急救過程中采取相應(yīng)的急診護(hù)理流程護(hù)理急救護(hù)理，并對(duì)急救后的評(píng)價(jià)指標(biāo)內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果84例急救成功率為97.59%，護(hù)理滿意率為94.05%。結(jié)論在兒童急救中應(yīng)用急診護(hù)理流程不但可以提高急救成功率，還可提升患兒的護(hù)理滿意率，具有較高的護(hù)理應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣應(yīng)用。

急診護(hù)理；兒童；急救；影響

兒童急救是指患兒因遭受到意外傷害及突發(fā)疾病后的搶救過程，關(guān)系到患兒是否能得到及時(shí)、有效的救治而挽救生命或降低致殘率及預(yù)后情況。隨著我國經(jīng)濟(jì)建設(shè)的快速發(fā)展，兒童遭受到各類意外傷害呈快速上升趨勢(shì)，也成為兒童死亡的最主要原因，由于患兒的年齡較小而主訴不清，因此對(duì)危重兒童提供及時(shí)、有效、安全的急診護(hù)理對(duì)降低患兒的傷害和提高搶救成功率有著重要的影響，同時(shí)也可以有效改善患兒家長出現(xiàn)不同程度的焦慮、煩躁、不安等情緒，以利于急救的順利進(jìn)行，也是判定醫(yī)院綜合水平的一項(xiàng)基本標(biāo)準(zhǔn)[1]。為此我們進(jìn)行急診護(hù)理流程對(duì)兒童急救效果的影響研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年12月～2015年11月我院急救的兒童患者84例為研究對(duì)象，患兒的基本情況為：男53例，女31例，年齡3～12歲之，平均年齡（8.3±2.1）歲；患兒的急救原因主要為：遭受到意外傷害有車禍、意外跌落、擠壓傷害、落水、意外食物藥物中毒等；患兒入院時(shí)的基本狀況為：出現(xiàn)昏迷、體征不穩(wěn)（血壓心率等）、主訴不清，部分患兒體溫偏低、瞳孔出現(xiàn)放大、意識(shí)不清等。84例部分已獲得院外相應(yīng)急救處理，且均需進(jìn)行院內(nèi)急診治療[2]。

1.2 方法

對(duì)患兒84例均采取急診護(hù)理流程進(jìn)行急救護(hù)理。

1.2.1 心理護(hù)理

向患兒家長詢問了解患兒的意外發(fā)生情況如發(fā)病情況以及患兒的各項(xiàng)病史，并根據(jù)癥狀告知需要進(jìn)行搶救的方式及后果等，讓其家屬做到心中有數(shù)而不盲目；對(duì)意識(shí)清醒患兒給予心理語言肢體等方面的支持，鼓勵(lì)患兒消除恐懼害怕等情緒；對(duì)待患兒家長要有耐心，在急救環(huán)境里家長們難免會(huì)產(chǎn)生焦慮緊張甚至沖動(dòng)情緒，護(hù)理人員要從情緒上給他們進(jìn)行寬慰，在解答疑問時(shí)要耐心并注意語言及態(tài)度，避免刺激他們，以便有利于協(xié)助搶救救治工作。

1.2.2 急診護(hù)理

保持患兒呼吸道通暢，及時(shí)清理氣道異物，穩(wěn)定體位呈側(cè)臥位，防治咽部組織下墜堵塞呼吸道并利于分泌物引流及防止消化道的內(nèi)容反流導(dǎo)致的誤吸；迅速建立靜脈通道，維持血壓及水電平衡；對(duì)呼吸異常者提供呼吸支持（面罩氣囊人工呼吸、氣管插管、呼吸興奮劑等）；對(duì)抽搐患兒給予藥物如西泮類加以控制；對(duì)于高顱壓情況給予脫水藥物等進(jìn)行處理等，對(duì)中毒患兒給予洗胃、導(dǎo)瀉和特效解毒藥治療等；對(duì)患兒的心電值、腎功能、電解質(zhì)、心肌酶、等進(jìn)行初步檢查，待病情穩(wěn)定后另行詳細(xì)檢查包括對(duì)患兒進(jìn)行如CT、MRI等檢查；積極參與搶救，并主動(dòng)細(xì)致緊密配合醫(yī)生的搶救，對(duì)出現(xiàn)的問題要及時(shí)提出供醫(yī)生參考決策，充分準(zhǔn)備好各種搶救所需的醫(yī)療設(shè)備及醫(yī)療器械和藥物敷料等，對(duì)需要消毒無菌處理的應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)的管理制度[3]。

1.2.3 其他

對(duì)經(jīng)過搶救病情穩(wěn)定需轉(zhuǎn)續(xù)繼續(xù)治療的患兒向后期護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)護(hù)理內(nèi)容的交接，做到不遺漏、不隱瞞；對(duì)病情過重?fù)尵葻o效的患兒家屬進(jìn)行適當(dāng)心理護(hù)理干預(yù)，讓他們了解搶救失敗的真正原因，避免出現(xiàn)醫(yī)患之間沖突。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

將急救成功率和護(hù)理滿意度為評(píng)價(jià)指標(biāo)內(nèi)容。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)分析84例的評(píng)價(jià)指標(biāo)中患兒的急救成功率為97.59%，護(hù)理滿意率為94.05%。

3 討 論

兒童急救在我們的日常生活中較為常見，患兒往往由于突發(fā)性的病情而需要得到迅速有效的急救治療，因此在救治過程中通過有效的如保證患者呼吸道暢通、建立靜脈通道、給予對(duì)癥施藥等方法即穩(wěn)定患兒的病情，又為后期的繼續(xù)治療創(chuàng)造了條件。由于患兒的特殊性如年齡小、忍受性差等更會(huì)導(dǎo)致患兒及其家屬尤其是患兒父母出現(xiàn)緊張、焦慮、不安等情緒，因此在急救過程中需要通過有效的護(hù)理干預(yù)而使患兒及其家長的負(fù)性情緒得到緩解，以有助于急救的順利進(jìn)行[4]。

我們通過本文內(nèi)容的研究發(fā)現(xiàn)，大部分患兒家長在患兒急救時(shí)最關(guān)心的是能否通過急救挽救患兒的生命及減輕患兒的痛苦，因此首先需要護(hù)理人員要向患者家長詳細(xì)耐心說明患兒的病癥情況，并要將救治后的可能風(fēng)險(xiǎn)詳細(xì)告知，緩解放松他們的焦急緊張情緒，讓他們?cè)谛睦砩咸崆坝兴鶞?zhǔn)備，本研究中出現(xiàn)的3例死亡患兒家長正是由于已完全得知后期的結(jié)果而未出現(xiàn)任何有損于醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院的行為，并對(duì)結(jié)果表示完全理解接受。通過對(duì)84例采取急診護(hù)理流程進(jìn)行急救護(hù)理，我們認(rèn)為迅速根據(jù)患兒的病癥情況和簡(jiǎn)單準(zhǔn)確的診斷護(hù)理是進(jìn)行有效搶救的前提，進(jìn)行各項(xiàng)高效的細(xì)節(jié)護(hù)理即可以提高救治的效率又可以降低及穩(wěn)定患兒及家長們的不安情緒，可以極大促進(jìn)救治效果，本文的結(jié)果充分證明急診護(hù)理流程在兒童急救中的顯效性和可行性。

綜上所述，在兒童急救過程中應(yīng)用急診護(hù)理流程不但可以患兒的搶救成功率，還能顯著改善醫(yī)患之間的關(guān)系，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

[1] 王 芝,姜 梅.急診護(hù)理流程方法在兒童急救效果中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,13(04):123-124.

[2] 王淑新,王 穎.急診護(hù)理理念在多元化護(hù)士群體管理中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志,2015,11(20):130-131.

[3] 胡德英.急診護(hù)理方法在兒童急救的應(yīng)用效果研究[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì),2013,11(06):223-224.

[4] 李 曉.對(duì)兒科急診護(hù)理中幾個(gè)問題的探討[J].國外醫(yī)學(xué).護(hù)理學(xué)分冊(cè),2012,14(09):311-312.

本文編輯：魯守琴

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ISSN.2096-2479.2016.08.107.02