張 鷺

（臺州市第一人民醫(yī)院，浙江 臺州 318000）

泌尿外科老年手術(shù)患者的護理風險因素分析與安全防范

張 鷺

（臺州市第一人民醫(yī)院，浙江 臺州 318000）

目的 分析泌尿外科老年手術(shù)患者的護理風險因素與安全防范措施。方法 采用回顧式分析法，選擇近兩年到我院泌尿科診斷治療的180例老年患者，均分為兩組，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上增加了安全防范措施，對照組則只進行常規(guī)護理，對兩組人員的護理情況進行跟蹤觀察和對比。結(jié)果 對上述180例患者的護理風險因素（如跌倒和墜床）進行了統(tǒng)計和分析，護理風險控制觀察組明顯高于對照組，且兩組之間的比較差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 泌尿外科老年手術(shù)患者存在較高的護理風險，采取行之有效的風險安全防范措施對于整體護理水平的提高有著積極地推動作用，也能進一步提升患者的生活質(zhì)量。

泌尿外科；護理風險；安全防范；措施

隨著社會的發(fā)展和經(jīng)濟的進步，大眾的維權(quán)意識和健康意識都有較大的提升，加之現(xiàn)代外科護理有著自身較大的特殊性與復(fù)雜性，這不僅需要患者與相關(guān)醫(yī)務(wù)工作者建立一個融洽和諧的關(guān)系，而且醫(yī)護人員自身也需要有扎實的外科護理方面的理論知識、精湛的護理技術(shù)操作以及較為豐富的臨床經(jīng)驗。因此，為應(yīng)對新時期的外科護理工作，相關(guān)醫(yī)務(wù)工作者需對其日常工作中的隱性風險進行徹底深入的評估和分析，并制定相應(yīng)風險應(yīng)對措施，以期幫助患者早日恢復(fù)健康。

1 一般資料

選取180例老年患者，其中男性150例，女性30例，年齡60歲至85歲之間，其中前列腺疾病104例，尿路結(jié)石73例，腎臟疾病79例，硬膜外麻醉156例，全麻29例。另外，所抽取180例患者均治愈出院，且無嚴重并發(fā)癥出現(xiàn)。

2 老年患者的護理風險因素

2.1 老年患者安全隱患

老年患者由于年歲的影響導(dǎo)致其身體器官功能降低，生理功能退化，以致出現(xiàn)對外界感覺遲緩、記憶力大不如前、視力體力明顯降低的現(xiàn)象，老年手術(shù)患者在手術(shù)中會出現(xiàn)術(shù)中較差的耐受性和術(shù)后出現(xiàn)較多并發(fā)癥的狀況，這些對于老年患者的術(shù)后恢復(fù)是極為不利的，甚至可能引發(fā)身體內(nèi)其他器官的病變。從精神層面上看，老年患者大多退休不久，精神上缺乏寄托，一些負面情緒，諸如失落、空虛都可能壓在老人的心上，更有一些老人由于經(jīng)濟困難、久臥病床、老年喪偶等對手術(shù)充滿恐懼，甚至想要放棄治療，致使其不愿意與醫(yī)護工作者配合，情緒十分不穩(wěn)定。

2.2 泌尿外科的護理風險

老年泌尿外科的患者通常行動不便，而且容易出現(xiàn)跌倒、墜床和燙傷的情況。另外，泌尿外科的患者大都伴有尿頻尿急尿痛的癥狀，結(jié)合老年人行動不便和較差的自理能力的特點，常常會出現(xiàn)因為著急上廁所而出現(xiàn)跌倒的情況，再結(jié)合老年對外界變化反應(yīng)較為遲緩的特點，在使用暖水袋等保暖措施時很可能發(fā)生燙傷的情況。

并發(fā)癥出現(xiàn)幾率大大增加。由于老年患者本身具有較差的身體素質(zhì)和十分脆弱的抵抗力，進行術(shù)前準備工作時很可能由于血容量的不足導(dǎo)致虛脫狀況的發(fā)生。術(shù)后由于需要靜養(yǎng)，可能很長一段時間臥床不起，長時間不活動會導(dǎo)致人體器官的感覺功能減退、皮膚組織萎縮等并發(fā)癥狀。再考慮到老年器官功能的減退，免疫功能的下降，導(dǎo)致許多慢性疾病的發(fā)生，如肺氣腫和慢性支氣管炎等導(dǎo)致肺功能降低，極易出現(xiàn)肺部感染的狀況。

3 護理對策

3.1 保持室內(nèi)通風和干燥。相關(guān)醫(yī)護工作者應(yīng)為老年患者創(chuàng)造一個適宜于老人的修養(yǎng)環(huán)境，平時多與老人溝通，通過與患者之間的交流了解到患者心底所想，對于患者恐懼和疑問的地方一定要耐心疏導(dǎo)和解答，最好能夠幫助患者打消心中的和疑慮，幫助患者更加積極地面對治療，保持一個良好的心情來配合醫(yī)護人員術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的醫(yī)療護理。

3.2 提升相關(guān)醫(yī)護人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，重視醫(yī)療工作者業(yè)務(wù)知識的培訓，嚴格落實各項制度安排。對于出現(xiàn)的不安全現(xiàn)象和不安全因素一定重點對待，將安全落實到每一個角落，將防止意外事件的發(fā)生作為日常工作的重中之重。其次，醫(yī)護人員應(yīng)與患者家屬保持良好的溝通，對于家屬一定要提前做好相關(guān)健康教育，提升患者的安全意識。尊重每一位老年患者，護理過程中動作應(yīng)盡可能輕柔，藥物的發(fā)放要嚴格依照醫(yī)囑，其用法用量以及服用時間要有嚴格的規(guī)定，如有異常需及時上報，方便醫(yī)療人員進行及時地處理。

3.3 做好患者的皮膚護理。保持老年患者的皮膚干燥和清潔，保持老年患者的床單整潔，保持老年患者的尿道口和臀部清潔，擦澡時需使用溫水，全面強化營養(yǎng)。一些侵襲性操作要盡可能避免，尤其對于那些免疫缺陷類病人，例如為避免發(fā)生尿路感染，應(yīng)盡可能避免出現(xiàn)導(dǎo)尿情況的發(fā)生，進行相關(guān)操作時需嚴格執(zhí)行無菌操作，做好會陰會理和保持尿路系統(tǒng)的密閉性。切實提升老年患者群體的免疫力，對免疫功能較為低下、身體虛弱的患者，尤其是一些危重患者，對其進行治療的同時須加強支持療法，增強機體的免疫力。

各種管道應(yīng)加強管理，妥善固定。為避免出現(xiàn)引流不暢，甚至引流返航狀況的發(fā)生，引流管的安放應(yīng)在適當?shù)母叨?。防止管道脫落、阻塞、扭曲和受到外界擠壓。對于引流物的數(shù)量、顏色以及性質(zhì)一定要詳細記錄，避免出現(xiàn)錯記和漏記的狀

［1］ 劉春喬，李亞紅，王曉玲，等.精神科安全管理中的護理風險因素分析及對策［J］.中國誤診學雜志，2009，9（20）:4890.

［2］ 白秀榮.護理風險因素與防范對策［J］.中國誤診學雜志，2007，7（23）:5642.

［3］ 陳稚林.臨床護理風險因素分析及防范對策［J］.全科護理，2009，7（19）:1765-1766.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2016.02.070.01