張紅亞

（南京醫(yī)科大學附屬蘇州醫(yī)院神經(jīng)外科，江蘇 蘇州 215002）

生態(tài)營養(yǎng)鼻飼腸內(nèi)營養(yǎng)支持在高血壓腦出血術后患者中的療效和護理

張紅亞

（南京醫(yī)科大學附屬蘇州醫(yī)院神經(jīng)外科，江蘇 蘇州 215002）

目的 探討生態(tài)營養(yǎng)鼻飼腸內(nèi)營養(yǎng)支持在高血壓腦出血術后患者中的療效和護理方法。方法 收集我院高血壓腦出血患者100例，均對其使用生態(tài)營養(yǎng)鼻飼腸內(nèi)營養(yǎng)支持法治療。對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施護理干預。結果 兩組患者相比治療前均有明顯效果，但觀察組患者的治療顯效率以及總有效率均明顯優(yōu)于對照組患者，所有差異經(jīng)比較后顯示均顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 在術后對高血壓腦出血患者實施生態(tài)營養(yǎng)鼻飼腸內(nèi)營養(yǎng)支持處理能夠起到較好治療效果，在此基礎上對患者實施護理干預則能夠起到更好的效果，有著極高應用價值。

生態(tài)營養(yǎng)；高血壓腦出血；療效；護理

在對高血壓腦出血患者治療時，使用手術方法能明顯降低高血壓腦出血患者的病死率，對患者有著重要意義。但仍需注意的是，患者在術后極易發(fā)生諸多的消化道和呼吸道并發(fā)癥，因此患者無法使用常規(guī)方法攝入營養(yǎng)［1］。在本次研究中，分析了生態(tài)營養(yǎng)鼻飼腸內(nèi)營養(yǎng)支持在高血壓腦出血術后患者中的療效和護理方法，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院在2014年1月～2016年1月收治的高血壓腦出血患者100例。其中男58例，女42例，年齡49～76歲，平均（61.85±10.64）歲。所有患者均被確診為高血壓腦出血患者，并已排除代謝性疾病以及消化道疾病，同時所有患者均使用手術方法治療。將所有患者使用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組患者均50例。對照組中男29例，女21例，年齡49～75歲，平均（61.28±9.52）歲。觀察組中男29例，女21例，年齡50～76歲，平均（62.53±12.54）歲。對兩組患者的年齡以及性別等一般資料比較后顯示，差異不明顯，有可比性。

1.2 治療護理方法

兩組患者在術后均使用生態(tài)營養(yǎng)鼻飼腸內(nèi)營養(yǎng)支持方法治療。在手術后立即插胃管，并接上負壓瓶。若在12 h后，胃潴留已經(jīng)低于150 mL，可以對患者實施鼻飼腸內(nèi)營養(yǎng)處理。本次研究中使用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片加入30 mL溫水中，通過胃管注入，3次/d。另需要使用腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液進行胃管注入。腸內(nèi)營養(yǎng)總量需要以每日需求量的25%不斷增加，若不足需要對患者實施靜脈補充［2］。

1.2.1 心理護理

在實施生態(tài)營養(yǎng)鼻飼腸內(nèi)營養(yǎng)支持的過程中，必不可少的需要對患者進行胃管插管。在此時諸多的患者會出現(xiàn)較為嚴重的恐懼心理，甚至拒絕治療。在此時護士可以對患者實施心理護理的干預，為患者講解使用生態(tài)營養(yǎng)鼻飼腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療的重要意義，也可以告知患者以往使用生態(tài)營養(yǎng)鼻飼腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療取得較好治療效果患者的實例，打消患者的恐懼心理。

1.2.2 觀察生命體征

在臨床對患者進行生態(tài)營養(yǎng)鼻飼腸內(nèi)營養(yǎng)支持的治療時，需要詳細的觀察患者各項生命體征，根據(jù)其生命體征調(diào)節(jié)腸內(nèi)營養(yǎng)支持藥物的劑量以及種類等，幫助患者取得更好的治療效果［3］。

諸多的研究顯示，使用生態(tài)營養(yǎng)鼻飼腸內(nèi)營養(yǎng)支持對患者治療會導致很多并發(fā)癥的出現(xiàn)，例如便秘、腹脹、惡心以及嘔吐等。這些并發(fā)癥對治療效果會產(chǎn)生極大的影響。因此在對患者治療時，需要做好并發(fā)癥的護理干預?？梢栽诒秋暊I養(yǎng)液中加入纖維素等，避免患者出現(xiàn)便秘癥狀。另外也需要詳細的觀察患者是否出現(xiàn)了腹脹等癥狀。尤其是需要關注患者胃潴留量的變化，一旦超過150 mL，需要立即停止營養(yǎng)液的滴注，并及時的報告醫(yī)師。如有必要可以為患者提供胃動力藥物治療。

1.3 療效判定標準

比較本次研究中兩組患者之間的治療效果和相比治療前的治療效果。在治療效果的指標上，本次研究中選擇血清白蛋白、血紅蛋白。另需要比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 和治療前相比

本次研究中觀察組患者治療后的血清白蛋白（4 3.2 5±5.6 2）g/L明顯高于治療前血清白蛋白（2 8.5 6±3.4 6）g/L，對照組患者治療后血清白蛋白（3 6.6 3±4.1 9）g/L明顯高于治療前血清白蛋白（2 8.4 3±3.4 7）g/L。觀察組患者治療后血紅蛋白（1 1.5 6±2.4 5）g/L明顯高于治療前血紅蛋白（8.5 2±1.6 5）g/L，對照組患者治療后血紅蛋白（10.26±1.98）g/L明顯高于治療前血紅蛋白（8.43±1.25）g/L，所有差異經(jīng)比較后顯示均顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 組間比較

本次研究中觀察組患者血清白蛋白（43.25±5.62）g/L明顯高于對照組患者血清白蛋白（36.63±4.19）g/L，同時觀察組患者血紅蛋白（11.56±2.45）g/L明顯高于對照組患者血紅蛋白（10.26±1.98）g/L，所有差異經(jīng)比較后顯示均顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 治療安全性比較

本次研究中觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率2%明顯低于對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率14%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

高血壓腦出血是腦血管疾病中較為嚴重的一類，其致死率和致殘率均較高，病死率甚至能夠高達50%，已經(jīng)成為了嚴重威脅我國人民身體健康和生命安全的疾?。?］。在對高血壓腦出血患者治療時，手術是較為常見和有效的一類方法，同時也能夠?qū)颊咂鸬捷^好的治療效果。通過本次研究中顯示，在術后對患者實施生態(tài)營養(yǎng)鼻飼腸內(nèi)營養(yǎng)支持可取得較好的治療效果，而通過護理干預的手段可以進一步提升治療效果和治療安全性，有著極高應用價值。

［1］ 羅 凈.早期腸內(nèi)營養(yǎng)對高血壓腦出血應激性潰瘍的影響［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（10）:45.

［2］ 王淑峰，秦德廣.生態(tài)營養(yǎng)在高血壓腦出血術后應用中的觀察和護理［J］.護理實踐與研究，2011，08（10）:23-24.

［3］ 陳美珍，陳簡興，張民樂，等.腸內(nèi)營養(yǎng)、腸外營養(yǎng)對改善高血壓腦出血患者免疫功能的比較研究［J］.數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2015，（11）:1607-1609.

［4］ 田 強，苑玉存，趙梅星，等.早期鼻飼腸內(nèi)營養(yǎng)在高血壓腦出血術后的應用［J］.中國臨床保健雜志，2015，18（6）:604-606.

本文編輯：白 璐

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ISSN.2096-2479.2016.02.053.02