鄒菊蘭

（廣西桂東人民醫(yī)院泌尿外科，廣西 梧州 543000）

實習護生責任制在泌尿外科帶教中的應用

鄒菊蘭

（廣西桂東人民醫(yī)院泌尿外科，廣西 梧州 543000）

本文探討實習護生責任制在泌尿外科臨床帶教中的重要性和必要性。討論實習護生責任制的具體實施方案，包括入科宣教、分管病床、獨立完成書面工作和臨床實踐操作等工作，培養(yǎng)了實習護生的責任感和職業(yè)使命感，提高了臨床護生的整體護理理念和專業(yè)護理能力，改善了護生與患者的關系，極大提 高了優(yōu)質護理服務水平。

實習護生；責任制；泌尿外科；應用

衛(wèi)生部于2010年在全國開始“優(yōu)質護理服務示范工程”項目，我院積極響應上級政策，所有部門陸續(xù)開始責任制工作模式（即以患者為中心，為患者提供全程的護理服務）［1］。臨床實踐是教育的重要環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)護生的實踐能力、臨床能力以及職業(yè)道德的重要組成部分，也是培養(yǎng)獨立工作能力的重要階段。臨床實踐是教育的進一步深化［2］。護生在學校要扎實的學習理論知識，更應該把握每個部門臨床專業(yè)知識。泌尿外科是一個獨特的外科，工作晨大，風險高，對臨床護理人員職業(yè)素質要求也就更高，這就要求在泌尿外科實習的護理學生要在最短的時間內讓自己能夠達到獨自完成部分或全部的臨床護理工作的水平。這需要護生與院方共同的努力。

1 傳統(tǒng)護理帶教方法與弊端

傳統(tǒng)的護理實習教學一般都是跟班制，是一種功能制的模式。學生實習過程只是一種機械的工作，只知道患者是哪種疾病，對患者的患病及治療情況沒有基本的了解。這種情況下對患者的護理是非常片面和機械的，實習生此時只是充當助手的角色，聽吩咐辦事，完成不需要自我思考，也就沒有主動護理的意識。

2 實踐護理學生問責在泌尿外科教學實踐的必要性

責任制護理系統(tǒng)作為一種新型的臨床護理模式，自病人入院起，護士需要根據患者基本病情制定有針對性的護理計劃［3］。實行責任制后，護理學生在實踐中不再是機械式的聽從醫(yī)囑工作，而是通過自己的觀察和思考，運用專業(yè)知識結合患者病情，為患者提供更全面、更高質量的護理。此外，還應多關注患者的生理、心理、家庭生活、社會生活等，最大可能的調動患者的主觀性，使生理和心理都達到是最好的狀態(tài)。

3 實踐護理學生責任系統(tǒng)的應用

選擇40位實習護理學生，隨機平均分成二組，分別采用傳統(tǒng)教學方式，和責任制護理教學方式，比較兩組護理學生實習后的效果?，F具體介紹責任制護理教學內容。

3.1 入科教育

入科室當天，由部門總負責老師或護士長對護理學生進行實習講解，內容包括責任制的實施以及優(yōu)質護理服務示范工程的主要目的和意義。詳細介紹實踐護理學生的具體做法體管理措施以及評價標準，例如，每周大查房，查房時，對每個實踐護生所負責床位患者情否做到“八知道”（即床號、姓名、性別、年齡以及護理、飲食、心理狀態(tài)等具體情況）進行詳細詢問，定期進行臨床操作和基礎知識的考試，嚴格評分。

3.2 管床，安排值班

責任制組的每位護理學生，每個學生護士負責3 ～ 4張與帶教老師相對應的患者床位，帶教老師第一時間把護生介紹給患者，護生與患者固定，但是帶教老師不固定，帶教醫(yī)生有責任對護理學生進行工作指導和管教。護理學生應在責任組長和帶教醫(yī)生的指導下為所負責的病患提供全方面的護理工作。

3.3 護理工作

（1）基本護理：要做到分層不分級，人人參與。首先，帶教老師需要告知護生基礎護理并不是簡單的護理操作，而是要做到為患者提供優(yōu)質全面的護理服務。護生需提前10分鐘到達科室為患者提供早上的生活護理，同時護生也必須協助教學教師完成在床上翻身運動以及更換衣褲。帶教老師或責任護理長每天對護生所分管的床位物品擺放情況、整潔情況以及病患的個人語匯位需要達到的目標進行嚴格的檢查。

（2）特別注意：因病人的情況不同，這就要求每天早上要與責任護士進行床頭接班及查房等工作，其中，交班由護理學生完成，教學老師要放手讓學生做，但要仔細看，找出問題。查房過程中，護理學生應詳細記錄，也是為了更好地掌握所管病人的基本病況及治療要點，促使護生能積極主動的完成病人的治療和護理工作。

護生在老師的指導下對患者進行健康教育宣傳，并書面記錄出入院護理情，這也是為了能更愉提高護生的臨床工作能力，為今后進入臨床后，能獨立撰寫報告打基礎。

護理學生要多與病人溝通，多關注病人生理和心理變化，并通過與病人家屬的溝通，了解患者的更多情況，為患者制定針對性的護理和治療。

3.4 觀察和結果

入科實踐結束后，每位學生都應上交書面材料，提出對科室的建議和意見，為科室進一步優(yōu)化教學方案提供依據，盡最大努力讓每位學生都能在實踐中學到更多的知識。各位帶教老師也應該對每位同學做出書面評價，對教學計劃進行綜合評估，從中找出不足，優(yōu)化方案，做到不斷創(chuàng)新與改進［3］。平時隨機提問學生對病人八知道，傳統(tǒng)帶教組多數差于責任制帶教組，比較兩組護生出科前的考核成績，發(fā)現出科考試傳統(tǒng)帶教者考試均為良，責任制帶教組均為優(yōu)。

4 討 論

實習護生責任制打破了傳統(tǒng)帶教中護生被動學習和工作，增加了護生的使命感，促使他們熱愛自己的職業(yè)，責任心較之前更強，能夠主動思考問題，分析問題，極大地提高了工作積極性，增強了實習護生的職業(yè)興趣。

［1］ 劉立捷，包良笑.強化護生創(chuàng)優(yōu)意識，推進優(yōu)質護理服務［J］.護理學報，2011，18（1）:30-32.

［2］ 黃菊，王芳.制定合理實習帶教計劃對護生帶教效果的影響［J］.當代護士，2011，9（02）:168-169.

［3］ 李萍，呂艷.淺談心內科護生實習帶教［J］.中國實用醫(yī)藥，2013，8（32）:271-272.

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ISSN.2096-2479.2016.02.034.02