成 敏

（泰州市人民醫(yī)院內(nèi)鏡中心，江蘇 泰州 225300）

·論 著·

膽胰疾病無痛性ERCP術(shù)中全程護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果觀察

成 敏

（泰州市人民醫(yī)院內(nèi)鏡中心，江蘇 泰州 225300）

目的 分析膽胰疾病無痛性ERCP術(shù)中全程護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。方法 選取我院2014年9月～2015年8月收治的膽胰疾病無痛性ERCP術(shù)治療的患者96例作為研究對象，根據(jù)病歷號尾數(shù)，將其分為參照組47例與實(shí)驗(yàn)組49例。參照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者使用全程護(hù)理。觀察對比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的住院時間等指標(biāo)低于參照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組（P＜0.05）。結(jié)論 膽胰疾病無痛性ERCP術(shù)中應(yīng)用全程護(hù)理具有較高的價值。

膽胰疾病；無痛性ERCP術(shù)；全程護(hù)理

【Abstract】Objective To analyze the biliary and pancreatic disease painless ERCP intraoperative nursing intervention throughout the application effect.Methods Patients selected in our hospital from September 2014 to August 2015 were treated biliary and pancreatic disease painless surgery ERCP treatment， according to medical record numbers ending grouped. Reference group 47 patients with conventional treatment； experimental group of 49 patients used the full care.Results The length of stay and other indicators of the experimental group were lower than the reference group（P＜0.05）；The incidence of postoperative complications in patients with lower than the reference group （P＜0.05）. Conclusion ERCP biliary and pancreatic disease painless surgery applications with high value full care.

【Key words】Biliary and pancreatic disease；Painless ERCP technique；Care throughout

有研究報告顯示，在無痛性ERCP術(shù)治療期間應(yīng)用全程護(hù)理對于改善療效、預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生意義重大［1］。本文通過分組研究探討一般護(hù)理與全程護(hù)理對于膽胰疾病無痛性ERCP術(shù)治療的患者的價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年9月～2015年8月收治的膽胰疾病無痛性ERCP術(shù)治療的患者96例作為研究對象，根據(jù)病歷號尾數(shù)，將其分為參照組47例與實(shí)驗(yàn)組49例。實(shí)驗(yàn)組男29例，女18例；年齡27～73歲，平均年齡（52.5±7.3）歲。參照組男30例，女19例；年齡25～76歲，平均年齡（53.6±7.7）歲。兩組患者基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，主要措施有病情評估和監(jiān)測、常規(guī)生活護(hù)理、手術(shù)準(zhǔn)備、心理護(hù)理等；實(shí)驗(yàn)組患者使用全程護(hù)理，圍繞患者的手術(shù)治療開展護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。

（1）術(shù)前護(hù)理。明確患者的手術(shù)禁忌證與適應(yīng)證，做好術(shù)前心理指導(dǎo)，向患者介紹ERCP術(shù)的治療現(xiàn)狀、目的和意義等。做好手術(shù)前的準(zhǔn)備工作，首先靜脈推注3%泛影葡胺1 mL進(jìn)行碘過敏試驗(yàn)［2］，做好麻醉與搶救物品的準(zhǔn)備工作。

（2）術(shù)中護(hù)理。進(jìn)入手術(shù)室之后給予患者硅油5 mL口服，佩戴好固定口墊，協(xié)助采取仰臥位、頭部向右偏，做好心電監(jiān)護(hù)設(shè)備以及各項(xiàng)導(dǎo)管的連接后給予面罩吸氧，給予麻醉藥物之后觀察患者的反應(yīng)情況，麻醉起效之后協(xié)助醫(yī)生將十二指腸鏡插入，插入過程中密切觀察患者的血壓、心率等生命體征；器械護(hù)士準(zhǔn)確向醫(yī)生傳遞手術(shù)需要的工具；退鏡之后固定好鼻膽管，聯(lián)合引流袋。

（3）術(shù)后護(hù)理。手術(shù)后做好生活護(hù)理，保持絕對臥床休息24 h以上，常規(guī)禁食24 h，做好口腔護(hù)理；回到病房之后密切監(jiān)測血糖、心率、血壓等體征變化，做好血常規(guī)檢查。做好引流管的護(hù)理，預(yù)防受壓、折疊的發(fā)生［3-4］，詳細(xì)記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量，確保引流管通常。

1.3 評價指標(biāo)

對比兩組患者的手術(shù)指征、并發(fā)癥發(fā)生率并進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)指征對比

實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)操作時間為（49.53±15.3）min、住院時間為（11.52±2.53）d、住院費(fèi)用為（17475.7±1535.3）元；參照組手術(shù)操作時間為（52.64±16.42）min、住院時間為（17.53±3.17）d、住院費(fèi)用為（21855.9±1986.8）元。實(shí)驗(yàn)組患者的住院時間短于參照組、住院費(fèi)用低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比

實(shí)驗(yàn)組術(shù)后發(fā)生高淀粉酶血癥1例、膽道感染1例、急性胰腺炎2例，并發(fā)癥發(fā)生率為8.51%；參照組術(shù)后發(fā)生高淀粉酶血癥3例、膽道感染3例、急性胰腺炎4例，并發(fā)癥發(fā)生率為20.41%。實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

膽胰疾病屬于消化系統(tǒng)疾病的范疇，在臨床中具有較高的發(fā)病率，內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)是治療膽胰疾病的重要措施，療效較好、患者的恢復(fù)速度快、且具有較高的可重復(fù)性［5］。隨著造影技術(shù)、內(nèi)鏡以及無痛技術(shù)的應(yīng)用，無痛性ERCP成為診斷和治療膽胰疾病的重要手段。手術(shù)治療過程中，除了手術(shù)操作本身的因素之外，治療結(jié)果還會受到患者的體質(zhì)因素、環(huán)境因素等影響，不利于患者病情的改善。全程護(hù)理所指的是在科學(xué)理論的指導(dǎo)下，根據(jù)疾病的特點(diǎn)、患者功能狀況以及護(hù)理水平而制定的全面的、動態(tài)的護(hù)理措施［6］。從患者入院之后即開始進(jìn)行護(hù)理：例如入院之后對對患者的病情進(jìn)行全面評估，了解疾病發(fā)生的原因、合并癥、藥物過敏史、全身營養(yǎng)狀況等，做好肝腎功能、血常規(guī)、尿常規(guī)等檢查，重點(diǎn)做好血尿淀粉酶、X線片等影像學(xué)手段的檢查等有助于科學(xué)護(hù)理手段的制定［7-8］；此外，手術(shù)過程中做好對患者生命體征的監(jiān)測；在手術(shù)結(jié)束之后加強(qiáng)康復(fù)指導(dǎo)相關(guān)護(hù)理，協(xié)助患者對飲食進(jìn)行調(diào)整、加強(qiáng)用藥護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的住院時間等指標(biāo)低于參照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組（P＜0.05）。

綜上所述，膽胰疾病無痛性ERCP術(shù)中應(yīng)用全程護(hù)理，獲得良好的成效，值得進(jìn)一步推廣。

［1］ 楊 柳，高 帆.膽胰疾病無痛性ERCP術(shù)中全程護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用［J］.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2015，18（10）:1735-1739.

［2］ 謝 萍，王 靜.食管狹窄患者行內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)的護(hù)理［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（4）:53-56.

［3］ 陳培佩，沈國蓮，何紅芬，等.1例遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥合并膽石癥行ERCP術(shù)的護(hù)理［J］.全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2016，14（1）:117-118.

［4］ 范文文，肖 靜.30例高齡膽管結(jié)石病人合并十二指腸乳頭旁憩室行ERCP術(shù)的護(hù)理配合［J］.全科護(hù)理，2016，14（5）:494-495.

［5］ 范青青，柴曉紅.老年膽總管結(jié)石并發(fā)重癥膽管炎患者逆行胰膽管造影的圍手術(shù)期護(hù)理［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（19）:21-22.

［6］ 楊嫦娥，姚彥青，楊 松，等.內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)無痛治療胰膽腫瘤的護(hù)理［J］.全科護(hù)理，2011，09（11）:971-972.

［7］ 譚永宜.全方位護(hù)理在老年患者內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)圍術(shù)期中的應(yīng)用［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（7）:46-47.

［8］ 劉淑艷，黃 嵐，鄭 秋，等.穴位按摩療法改善經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影患者失眠的效果［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（33）:3994-3997.

本文編輯：孫春宇

Bile pancreatic disease painless ERCP in the application of the whole nursing intervention effect observation

CHENG Min
（Taizhou people's hospital of endoscopy center，Jiangsu Taizhou 225300，China）

R472.3

A

ISSN.2096-2479.2016.02.001.02