王蕊蕊

（開封市中醫(yī)院婦科，河南 開封 475000）

針刺血海穴配合艾灸盒溫灸治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)28例臨床觀察

王蕊蕊

（開封市中醫(yī)院婦科，河南 開封 475000）

目的對寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)實施針刺血海穴配以艾灸盒溫灸的效果進行觀察。方法選取2013年5月～2015年9月我院確診收治的痛經(jīng)寒凝血瘀證患者56例，隨機分為對照組及治療組，各28例。對照組在月經(jīng)來潮疼痛時口服布洛芬緩釋片，成年女性服藥劑量為0.3 g/次，未成年女性服藥劑量為5～10 mg/（kg·次），2次/d，連服3日；治療組針刺血海穴為主，配合艾灸盒溫灸腹部，1次/d，連續(xù)治療10天為1療程，3 個療程后評定療效。結(jié)果治療組有效率為96%，對照組有效率為 75%。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論針刺血海穴配合艾灸盒溫灸應(yīng)用于寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)效果確切。

原發(fā)性痛經(jīng)；寒凝血瘀證；針刺；灸法

在婦產(chǎn)科學(xué)領(lǐng)域，痛經(jīng)其發(fā)病率最為常見，此類患者在經(jīng)期及圍經(jīng)期其下腹部可發(fā)生顯著的痙攣性疼痛，部分患者其惡心嘔吐、腹瀉、神疲乏力、頭暈?zāi)垦５劝Y狀也十分明顯。痛經(jīng)按照其發(fā)病性質(zhì)具有原發(fā)性及繼發(fā)性兩個分類特征。臨床研究指出，當(dāng)前婦科疾病中原發(fā)性痛經(jīng)其發(fā)病幾率排在首位，我國33%的婦女可不同程度地發(fā)生痛經(jīng)，而此類痛經(jīng)婦女中，一半以上為原發(fā)性痛經(jīng)[1]，原發(fā)性痛經(jīng)患者群體也主要集中在青春期或未婚育的婦女人群之中[2]。以提插瀉法針刺血海穴為主 ，配合溫灸治療原發(fā)性痛經(jīng)56例，并與單純口服布洛芬緩釋膠囊治療進行對比觀察，療效顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院婦科門診 2013年5月～2015年9月確診并收治的原發(fā)性痛經(jīng)患者56例作為研究對象。本次研究經(jīng)由我院倫理委員會批準(zhǔn)展開。全部患者均為未婚或已婚未育的中青年婦女。年齡12～40歲，平均年齡（28.4±6.3）歲。病程1周～7年，平均病程（4.8±2.1）年。所有患者經(jīng)由常規(guī)婦科檢查、影像學(xué)檢查及實驗室檢查排除了生殖系統(tǒng)臟器的器質(zhì)性病變。所有患者其臨床確診均參照《中藥治療痛經(jīng)的臨床研究指導(dǎo)原則》來進行評估和認(rèn)定[3]。按照就診順序隨機將患者分為治療組和對照組，各28例。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 治療組

本組患者取血海穴為主，常規(guī)消毒后，選用0.30 mm×0.6 mm規(guī)格毫針，在患者月經(jīng)前1周開始治療，取患者雙側(cè)血海穴處為主，配合關(guān)元、氣海，中極、天樞穴，選用0.35 mm×25 mm毫針，行提插瀉法，留針30 min，15 min行針一次。同時加用我院靶向研制的艾灸盒規(guī)格為20 cm×15 cm×15 cm，盒中間深度的位置橫鋪一鐵絲網(wǎng)，將盒體隔為2層，上層平鋪以艾絨，為患者實施針刺后即可將艾絨點燃，以厚絨布妥善包裹艾灸盒后置于其下腹部已然實施了針刺治療后的中極、氣海、關(guān)元、天樞穴上，即給予溫針灸治療，治療尺度以溫?zé)岣酗@著且可耐受、炙烤舒適、治療除皮膚潮紅為宜。溫針灸期間，患者還應(yīng)不時地調(diào)整艾灸盒的位置，即向上或兩側(cè)輕移盒體，使溫?zé)岱秶鷶U展，1次/d，連續(xù)治療10天為1療程，連續(xù)治療3個月經(jīng)周期，觀察其療效。治療囑患者禁食寒涼生冷食物，下腹部保暖。

1.2.2 對照組

本組經(jīng)前不給予任何臨床干預(yù)，月經(jīng)來潮疼痛時給予其口服布洛芬緩釋片，成年女性服藥劑量為0.3 g/次，未成年女性服藥劑量為5～10mg/（kg·次）2次/d，連服3日。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：痛經(jīng)及其衍生癥狀徹底緩解，且可持續(xù)3個月經(jīng)周期以上不復(fù)發(fā)；顯效： 痛經(jīng)及其衍生癥狀明顯好轉(zhuǎn)；有效：痛經(jīng)顯著好轉(zhuǎn)，其余癥狀無顯著變化；無效： 改善幅度未達到有效標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件實施數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組28例，治愈29例，顯效3例，有效4例，總有效率100% 。對照組28例，治愈13例，顯效7例，有效3例，無效7例，總有效率76. 7%。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床研究指出，原發(fā)性痛經(jīng)其發(fā)病過程極為復(fù)雜。事實上，痛經(jīng)患者其子宮內(nèi)膜及經(jīng)血內(nèi) PGF2α及PGE2含量與非痛經(jīng)女性相比濃度水平顯著上升。而PGF2α 濃度上升能夠加劇子宮平滑肌細(xì)胞收縮，進而誘發(fā)子宮痙攣，進而造成神經(jīng)系統(tǒng)的反射反饋即為痛經(jīng)。對血海穴實施針刺，能夠顯著優(yōu)化下丘腦-垂體-卵巢調(diào)控系統(tǒng)，使得女性生殖內(nèi)分泌機制能夠得到顯著優(yōu)化[4]，同時使女性子宮本體內(nèi)的前列腺素PGF2α生成分泌量極大收到遏制，使子宮平滑肌的病理性痙攣收縮得到顯著或徹底的緩解，最終治愈痛經(jīng)。

臨床婦科領(lǐng)域普遍發(fā)現(xiàn)，祖國醫(yī)學(xué)對婦科學(xué)領(lǐng)域疾病有著較好的療效[5]。其中艾灸有較好的溫經(jīng)通絡(luò)作用，如《本草備要》載：“艾葉苦辛，生溫熟熱，純陽之性，能回垂絕之元陽，通十二經(jīng)，走三陰，理氣血，逐寒濕，暖子宮，止諸血，溫中開郁，調(diào)經(jīng)安胎……以之灸火，而除百病?！痹诒静〉闹委熒希端貑枴ふ{(diào)經(jīng)論》明確指出“氣血者，喜溫而惡寒，溫則消易去之?！奔匆詼?zé)岑煼▉磉M行臨床干預(yù)。艾灸盒溫灸治療痛經(jīng)，施灸面積大，熱力集中，作用于腹部腧穴及針炳上，艾灸的溫?zé)嵝?yīng)可通過輸穴的作用、經(jīng)絡(luò)的循行，針身的傳導(dǎo)，使熱力直達病所，作用于人體而發(fā)揮其疏通經(jīng)絡(luò)、理氣活血、溫經(jīng)止痛的作用。

本次研究中，治療組其臨床療效顯著高于對照組，因而可知針刺血海穴配合艾灸盒溫灸治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)療效顯著，故值得臨床應(yīng)用推廣。

[1] 張秀書.原發(fā)性痛經(jīng)與運動關(guān)系的調(diào)查分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,11(18):18-20.

[2] 連偉清,王唯迪,徐 梅,等. 原發(fā)性痛經(jīng)發(fā)病機制及治療的研究進展[J]. 國際婦產(chǎn)科志,2012,39(1):29-31,39.

[3] 吳小麗.消積沖劑治療濕熱瘀阻型子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)122例的療效觀察[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(5):28-29.

[4] 包 剛. 當(dāng)歸芍藥散治療婦科病心得[J]. 河南中醫(yī),2013,33(5):662.

[5] 王秋霞.芍藥甘草湯合失笑散加減用于治療青春期原發(fā)性痛經(jīng)效果觀察 [J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(10):55.

本文編輯：徐 陌

Acupuncture with Xuehai mild moxibustion treatment of cold coagulation and blood stasis type primary dysmenorrhea clinical observation of 28 cases

WANG Rui -rui
(Department of Gynecology, Chinese medicine hospital,Henan Kaifeng 475000,China)

R246

B

ISSN.2095-8803.2016.20.112.02

王蕊蕊（1983-），漢族，河南開封市人，研究生，主治醫(yī)師