宗　政

（遼寧省營口市中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，營口　115000）

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中醫(yī)綜合療法治療腦卒中后癲癇的臨床療效

宗政

（遼寧省營口市中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，營口115000）

摘要：目的評估腦卒中后癲癇采取中醫(yī)綜合療法治療的效果。方法將96例腦卒中后癲癇患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組；對照組48例單用中藥方劑治療，觀察組48例采取中醫(yī)綜合療法治療，比較2組患者臨床療效。結(jié)果觀察組治療總有效率（95.83%）顯著高于對照組（68.75%），2組數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論腦卒中后癲癇患者采取中醫(yī)綜合療法治療效果顯著，值得采納應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)綜合療法；腦卒中；癲癇；中風(fēng)

腦卒中后癲癇指的是，腦卒中疾病發(fā)生之前不存在癲癇病史，但基于腦卒中病灶發(fā)生之后，在一定的時間內(nèi)有癲癇發(fā)作發(fā)生，同時將其他腦部以及代謝性病變逐一排除的一種疾病。隨著我國人口老齡化趨勢越來越明顯，使得我國腦卒中后癲癇在臨床中較為常見[1]。該類多數(shù)表現(xiàn)為部分性發(fā)作，為了使患者癲癇發(fā)作得到有效控制，采取有效的治療方法非常重要。本次將96例腦卒中后癲癇患者作為研究的對象，主要是評估腦卒中后癲癇采取中醫(yī)綜合療法治療的效果，現(xiàn)報告如下：

1　資料與方法

1.1一般資料本次入選的96例腦卒中后癲癇患者在2013年2月—2014年2月收治于我院，均經(jīng)臨床腦電圖檢查確診[2]。在患者或家屬知情同意，并簽署相關(guān)醫(yī)治確認(rèn)書的條件下，以所選治療方法的不同分為兩組。觀察組48例中，男27例、女21例；最小、最大年齡者分別為56歲、81歲，年齡均值（63.9±2.1）歲；病程7 d～48 d，平均（24.8±2.3）d；原發(fā)病灶：腦出血21例、腦梗塞18例、蛛網(wǎng)膜下腔出血9例。對照組48例中，男26例、女22例；最小、最大年齡者分別為57歲、79歲，年齡均值（63.8±2.3）歲；病程9 d～46 d，平均（24.9± 2.4）d；原發(fā)病灶：腦出血20例、腦梗塞18例、蛛網(wǎng)膜下腔出血10例。結(jié)合上述基本資料可知，2組比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對照組給予患者單用中藥方劑進(jìn)行治療。主要方藥成分包括：甘草、茯苓，各10 g；雞內(nèi)金、黃連、膽南星、法半夏、青礞石、陳皮、白芍、灸遠(yuǎn)志，各15 g；另輔于琥珀5 g，石菖蒲20 g，蟬蛻25 g。采取水煎服措施，去渣留汁約取250 ml，1劑/d，早、晚各1次，溫服。以3個月為1療程，持續(xù)治療2個療程。

1.2.2觀察組患者采取中醫(yī)綜合療法進(jìn)行治療，在中藥方劑給藥方面同對照組，另聯(lián)合中醫(yī)針灸療法進(jìn)行治療：主穴取內(nèi)關(guān)、水溝穴、百會以及四神聰；同時取風(fēng)池、曲池、足三里、三陰交以及太陽等諸多配穴，每穴留針大約15 min，1次/d。以3個月為1療程，持續(xù)治療2個療程。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)兩組患者積極治療2個療程后，以癲癇發(fā)作次數(shù)及發(fā)作頻率為依據(jù)，將臨床療效分為四個等級，即為：①痊愈：治療2個療程后，無任何發(fā)作跡象[3]；②發(fā)作頻率降低≥75%；③有效：發(fā)作頻率降低超過50%，但不足7%；④無效：均達(dá)不到以上標(biāo)準(zhǔn)，或病情加重?？傆行蕿榍叭椨行手?。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析本研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，（±s）視為計量資料，組間比較應(yīng)用t進(jìn)行檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采取χ2檢驗，P＜0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

在治療總有效率方面，觀察組與對照組分別為95.83%、68.75%；觀察組治療總有效率顯著高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1：

表1　2組患者臨床治療效果對比　[例(%)]

3　討論

近年來，在我國人口老齡化趨勢嚴(yán)重的情況下，腦卒中后癲癇的臨床發(fā)病率也呈現(xiàn)了逐年上升的趨勢，國內(nèi)發(fā)病率大概在5%~15%之間[4]。在臨床中，一般根據(jù)癲癇首次發(fā)作時間，進(jìn)而分為兩類：一類為早發(fā)性；第二類為遲發(fā)性。在我國，將＜2周視為早發(fā)性，＞2周視為遲發(fā)性。腦卒中患者在引發(fā)癲癇癥狀的情況下，倘若不能及時處理，將會影響預(yù)后效果，進(jìn)而使患者的身心造成較大程度的影響。鑒于此，采取有效的治療方法非常重要。

以往臨床針對腦卒中后癲癇會采取常規(guī)西醫(yī)治療的病例，但效果不佳。本次提到的中醫(yī)綜合療法包括中醫(yī)藥劑治療和中醫(yī)針灸治療。在中醫(yī)藥劑治療方面，主要使用的是甘草、茯苓、雞內(nèi)金、黃連、膽南星、法半夏以及石菖蒲等藥物，去渣留汁溫服，能夠在控制腦卒中病灶的基礎(chǔ)上，使癲癇的發(fā)作次數(shù)及頻率得到有效降低。在中醫(yī)針灸治療方法主要取內(nèi)關(guān)、水溝穴、百會以及四神聰為主穴，另取風(fēng)池、曲池、足三里、三陰交、太陽等為配穴，合理進(jìn)針、留針，能夠使癲癇的發(fā)生得到有效控制，同時針灸法治療具有毒副作用小，對患者心理壓力小。根據(jù)現(xiàn)有的臨床研究證實，針對腦卒中后癲癇患者，采取中醫(yī)綜合療法效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于單用中醫(yī)方劑治療[5]。另外，有研究者[6]將64例腦殘后癲癇患者作為研究的對象，按照隨機(jī)分組，觀察組與對照組各32例，分別采取中醫(yī)綜合療法、單用中藥方劑治療，結(jié)果顯示觀察組治療總有效率為90.63%，對照組治療總有效率為68.75%，由此可知中醫(yī)綜合療法效果顯著優(yōu)于單用中藥方劑治療；此次得出了與該學(xué)者相一致的研究成果。

本次研究對照組48例腦卒中后癲癇患者給予單用中藥方劑進(jìn)行治療，觀察組48例在中藥方劑治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合中醫(yī)針灸法進(jìn)行治療，結(jié)果顯示：觀察組中，痊愈29例、顯效12例、有效5例、無效2例，總有效率為95.83%；對照組中，痊愈9例、顯效11例、有效13例、無效15例，總有效率為68.75%。觀察組治療總有效率顯著高于對照組，2組數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

對于腦卒中后癲癇患者，采取中醫(yī)綜合療法治療效果顯著，療效確切、安全可靠，能夠使患者發(fā)作次數(shù)及發(fā)作頻率得到有效控制，進(jìn)而使患者生存質(zhì)量得到有效改善；因此，值得在臨床中采納應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]湯宇.中醫(yī)綜合康復(fù)療法聯(lián)合神經(jīng)生理療法治療恢復(fù)期腦卒中114例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2015，21（5）:85-87.

[2]楊雪捷，柴鐵劬，于海波，等.傳統(tǒng)中醫(yī)療法與西藥結(jié)合治療腦卒中后癲癇臨床療效META分析[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2015，17（6）:131-134.

[3]馮艷蓉，田鴻福.腦卒中后癲癇的臨床特征及其預(yù)后分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013（4）:609-611.

[4]王劍剛.中醫(yī)針?biāo)幹委熌X卒中后癲癇臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，12（20）:30-32.

[5]王新成.腦卒中后癲癇的臨床特征及其預(yù)后分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19 （32）:86-87.

[6]胡仕強(qiáng).許冬瑞.中醫(yī)綜合療法治療腦卒中后癲癇臨床療效分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，11（17）:108-109.

Clinical Effect of Comprehensive Therapy of TCM in Treating Epilepsy after Cerebral Apoplexy

ZONG Zheng
(Department of Neurology,Yingkou Hospital of Traditional Chinese Medicine,Liaoning Province,Yingkou 115000,China)

Abstract:Objective To evaluate the effect of comprehensive therapy of TCM in treating epilepsy after cerebral apoplexy.Methods 96 patients with epilepsy after stroke according to random number table method were divided into two groups.The control group of 48 cases used Chinese medical therapy.The observation group of 48 cases took comprehensive therapy of TCM.The clinical efficacy of the two groups was compared.Results The total effective rate of the observation group was 95.83%which was significantly higher than 68.75%of the control group,and the difference was significant(P<0.05).Conclusion The comprehensive therapy of TCM in treating epilepsy after cerebral apoplexy has significant effect,and is worthy of adopted application.

Keywords:comprehensive therapy of TCM;cerebral apoplexy;epilepsy;stroke

收稿日期：（本文編輯：李海燕本文校對：李海燕2015-11-13）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.04.042

文章編號：1672-2779（2016）-04-0088-03