鄧海軍

（黑龍江省齊齊哈爾市富拉爾基區(qū)中醫(yī)院骨傷科，齊齊哈爾　161041）

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中醫(yī)綜合療法治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床分析

鄧海軍

（黑龍江省齊齊哈爾市富拉爾基區(qū)中醫(yī)院骨傷科，齊齊哈爾161041）

摘要：目的觀察中醫(yī)綜合療法治療強(qiáng)直性脊柱炎的療效，分析中醫(yī)綜合療法在強(qiáng)直性脊柱炎治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取2013年11月1日—2015年4月31日在我院接受治療的強(qiáng)直性脊柱炎患者89例，對該89例患者予以中醫(yī)綜合治療，即內(nèi)服中藥方劑并行針灸治療，觀察經(jīng)治療后患者的痊愈率、好轉(zhuǎn)率及總有效率。結(jié)果89例患者經(jīng)治療后有55例患者痊愈，痊愈率為61.8%（55/89），28例患者為好轉(zhuǎn)，好轉(zhuǎn)率為31.46%（28/89），總有效率為93.26%（83/89）。結(jié)論中醫(yī)綜合療法在強(qiáng)直性脊柱炎的治療上能夠獲得較好療效，具有臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：溫針灸；中醫(yī)綜合療法；強(qiáng)直性脊柱炎；痹證

強(qiáng)直性脊柱炎以中軸關(guān)節(jié)慢性炎癥為主，對身體其他內(nèi)臟及組織造成影響，從而引發(fā)的慢性進(jìn)展性風(fēng)濕性疾病，主要的病變部位是骶髂關(guān)節(jié)，發(fā)生椎間盤纖維化以及其附近韌帶鈣化和骨性強(qiáng)直[1]。在中醫(yī)中屬于“腎痹”“骨痹”的范疇，且不易根治可謂是頑疾，在西醫(yī)治療中往往是采取藥物治療，需要長期服用藥物，常常會(huì)使患者產(chǎn)生較多的不良反應(yīng)，而中醫(yī)療法采用較為溫和的方式能夠?qū)颊叩奶弁吹劝Y狀進(jìn)行有效的緩解和消除[2]。本文選取了2013年11月1日—2015年4月31日在我院接受治療的89例強(qiáng)直性脊柱炎患者，進(jìn)行了中醫(yī)綜合療法治療，獲得了較好療效，現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料從2013年11月1日—2015年4月31日在我院接受治療的強(qiáng)直性脊柱炎患者中隨機(jī)選取進(jìn)行了中醫(yī)綜合治療的患者89例進(jìn)行回顧性分析。男性68例，女性21例，年齡14~45歲，平均年齡（38.6±1.5）歲，病程最短為半年，最長為9年。所有患者都經(jīng)確診為強(qiáng)直性脊柱炎患者，具有腰背疼痛，至少持續(xù)3個(gè)月有晨僵情況，腰前屈后伸，活動(dòng)受限等癥狀。第4肋間隙水平測量胸廓周徑，呼氣與吸氣活動(dòng)度差值小于2．5 cm，骶髂關(guān)節(jié)的特異性放射學(xué)改變[3]。所有選取患者均為小學(xué)及以上學(xué)歷，具有正常溝通能力，且無精神疾病或精神病史。

1.2治療方法對89例患者予以中醫(yī)綜合療法治療，具體內(nèi)容為溫灸治療和中藥內(nèi)服。

1.2.1溫灸療法取穴華佗夾脊穴、背腰部督脈經(jīng)、八髎穴，分為兩組交替施針，第一組：督脈經(jīng)及雙側(cè)華佗夾脊穴(胸椎第1、第3、第5、第7、第9、第11棘突中，腰椎第1、第3、第5棘突下)加雙側(cè)上髂、中髂；第二組督脈經(jīng)及雙側(cè)華佗夾脊穴(胸椎第2、第4、第6、第8、第10、第12棘突下，腰椎第2、第4棘突下)加雙側(cè)次髂、下髂。1次/d，15次為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程觀察療效[4]。

1.2.2中藥內(nèi)服中藥方的主要藥物成分為：白花蛇舌草30 g，土茯苓15 g，半枝蓮15 g，連翹15 g，虎杖15 g，忍冬藤15 g，牡丹皮15 g，金銀花15 g，延胡索15 g，白鮮皮15 g，桂枝10 g，川烏10 g，萆薢15 g，蜈蚣1條、葛根15 g，白芍30 g，甘草10 g，取煎服法[5]。2次/ d，藥渣可用布包裹熱敷患處。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)療效判定標(biāo)準(zhǔn)分為痊愈、好轉(zhuǎn)和無效，痊愈表現(xiàn)為臨床癥狀消失，頸腰椎能夠自如活動(dòng)，關(guān)節(jié)的腫痛感消失；好轉(zhuǎn)為經(jīng)治療后患者臨床癥狀有所緩解，疼痛感等臨床癥狀減輕；無效為經(jīng)治療后患者臨床癥狀沒有任何緩解，總有效率為痊愈率和好轉(zhuǎn)率之和。

2　結(jié)果

經(jīng)治療后89例患者中有有55例患者痊愈，痊愈率為61.8%（55/89），28例患者為好轉(zhuǎn)，好轉(zhuǎn)率為31.46% （28/89），總有效率為93.26%（83/89）。

表1　中醫(yī)治療強(qiáng)直性脊柱炎療效　[例(%)]

3　討論

強(qiáng)直性脊柱炎在臨床中是一種常見的血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病，對脊柱和中軸骨骼及四肢的大關(guān)節(jié)都有所影響，病變特點(diǎn)為椎間盤纖維環(huán)和其附近結(jié)締組織纖維化、骨化和關(guān)節(jié)強(qiáng)直，是一種慢性炎癥性疾病。雖然目前對其發(fā)病原因尚未有統(tǒng)一的說法，但在中醫(yī)中其屬于“痹癥”的范疇，古代著名醫(yī)學(xué)著作等對其的記錄有“大僂”“骨痹”“腎痹”等名稱，強(qiáng)直性脊柱炎的患者中男性患者較女性患者要多，且青壯年患病幾率更高。雖然對該病的病因依舊在研究中，但大多的醫(yī)學(xué)專家們對該病的遺傳性的說法表示了贊同。其發(fā)病特點(diǎn)為腰、頸、胸段脊柱關(guān)節(jié)和韌帶，以及骶髂關(guān)節(jié)的炎癥和骨化，髖關(guān)節(jié)常常受累，其它周圍關(guān)節(jié)也可出現(xiàn)炎癥，后期可造成脊柱或受累關(guān)節(jié)的強(qiáng)直畸形致殘[6]。而強(qiáng)直性脊柱炎的臨床癥狀常表現(xiàn)為晨僵、腰椎活動(dòng)受限和胸廓活動(dòng)減少及腰背痛等，而伴隨著病情的不斷發(fā)展，更會(huì)發(fā)生整個(gè)脊柱自下而上的強(qiáng)直，這會(huì)對患者的生命帶來巨大的威脅，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。

對強(qiáng)直性脊柱炎的治療西醫(yī)常采用藥物治療，但對強(qiáng)直性脊柱炎的治療效果在長期來看并不甚理想，而中醫(yī)綜合治療則能夠?qū)颊叩呐R床癥狀起到有效緩解的作用，還能夠?qū)颊叩纳嬷委熡兴岣?，且耐受性好副作用少，不論是在近期還是長期對強(qiáng)直性脊柱炎的治療效果上都具有較好的療效[7]?！端貑枴ゐ粽摗罚骸澳I主身之骨髓，腎精充實(shí)則骨髓生化有源，骨骼堅(jiān)韌有力，耐勞作；腎精氣血不足，督脈經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)，風(fēng)、寒、濕邪侵襲，痰、瘀、濕濁閉阻督脈，流注經(jīng)絡(luò)，充塞關(guān)節(jié)而發(fā)病。腎精虧虛為本，督脈、肢體關(guān)節(jié)、經(jīng)絡(luò)邪氣閉阻為標(biāo)。”采用中醫(yī)對強(qiáng)直性脊柱炎進(jìn)行治療要秉持“標(biāo)本兼治，扶正兼祛邪”的原則，即內(nèi)服治本，針灸等療法則起到癥狀緩解的作用，為治標(biāo)[8]。

本文采取中醫(yī)綜合療法，即溫灸療法并中藥內(nèi)服療法，雙管齊下，標(biāo)本兼治。對89例患者進(jìn)行了治療，經(jīng)治療89例患者中有55例患者痊愈，痊愈率為61.8%（55/89），28例患者為好轉(zhuǎn)，好轉(zhuǎn)率為31.46%（28/89），總有效率為93.26%（83/89）。因而可以看出以中醫(yī)綜合療法對強(qiáng)直性脊柱炎患者進(jìn)行治療能夠獲得較好療效，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2]周寶寬，周探.強(qiáng)直性脊柱炎驗(yàn)案3則[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2012，40(5)：210-212.

[3]魏平.溫針灸配合中藥治療強(qiáng)直性脊柱炎的護(hù)理體會(huì)[J].中國民族民間醫(yī)藥，2013，22(11)：156-158.

[4]李建.中醫(yī)藥治療強(qiáng)直性脊柱炎臨床研究概況[J].山西中醫(yī)，2014，30(8)：60-62.

[5]董洪魁，王建.溫針灸配合中藥治療強(qiáng)直性脊柱炎22例[J].中國針灸，2006，26(3)：172.

[6]曹新峰，周子朋，郭會(huì)卿.中醫(yī)藥治療強(qiáng)直性脊柱炎概況[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎，2012，1(2)：69-72.

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[8]赫軍，李麗華，湯志剛，等.中醫(yī)綜合治療強(qiáng)直性脊柱炎83例[J].江蘇中醫(yī)藥，2011，43(12)：31-32.

Clinical Analysis of Comprehensive Therapy of Traditional Chinese Medicine in the Treatment of Ankylosing Spondylitis

DENG Haijun
(Department of Orthopedics,Qiqihaer City Fularji District Hospital of TCM,Heilongjiang Province,Qiqihaer161041,China)

Abstract:Objective To observe the curative effect of comprehensive therapy of TCM in the treatment of ankylosing spondylitis,and to analyze application value.Methods Selecting 89 cases of patients with ankylosing spondylitis in our hospital from November 1, 2013 to April 31,2015,they used comprehensive therapy of TCM,that is the internal and parallel Chinese acupuncture and moxibustion treatment.After treatment,the recovery rate,the improvement rate and the total effective rate were observed.Results After the treatment,55 patients were healed,the recovery rate was 61.8%(55/89),28 patients improved,the improvement rate was 31.46% (28/89),and the total effective rate was 93.26%(83/89).Conclusion The comprehensive therapy of TCM in the treatment of ankylosing spondylitis can obtain good curative effect and clinical popularization value.

Keywords:warm acupuncture;comprehensive therapy of TCM;ankylosing spondylitis;bi syndrome

收稿日期：（本文編輯：李海燕本文校對：李加亮2015-09-09）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.04.041

文章編號(hào)：1672-2779（2016）-04-0087-02