陳　偉,張　蕾,程　江△

(1.新疆沙灣縣中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科，新疆沙灣 832100;2.新疆石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院

第一附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科，新疆石河子，832008)

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·臨床研究·

血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測對卵巢癌的臨床應(yīng)用價值

陳偉1,張蕾2,程江2△

(1.新疆沙灣縣中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科，新疆沙灣 832100;2.新疆石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院

第一附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科，新疆石河子，832008)

摘要:目的探討三項(xiàng)血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測在卵巢癌診斷中的臨床應(yīng)用價值。方法選取2013年1月至2015年6月卵巢癌住院患者159例，卵巢良性疾病患者173例，體檢健康者161例，對3組人群運(yùn)用電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀進(jìn)行癌胚抗原(CEA)、CA125、CA19-9水平的檢測。結(jié)果卵巢癌組CEA、CA125、CA19-9陽性率高于卵巢良性疾病組和健康對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。3種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測的陽性率顯明顯于任一單項(xiàng)檢測，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論3項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測能有效提高檢出率，有助于卵巢癌的診斷，是檢測卵巢癌理想的腫瘤標(biāo)志物組合。

關(guān)鍵詞:卵巢癌；腫瘤標(biāo)志物；聯(lián)合診斷；臨床應(yīng)用價值

卵巢癌是女性生殖器三大惡性腫瘤之一，在婦科惡性腫瘤中發(fā)病率居第3位，其病死率位居婦科惡性腫瘤之首[1]，我國卵巢癌的發(fā)病率在呈逐年上升的趨勢，其發(fā)病隱匿，惡性程度高，5年生存率僅為30%[2]。近年來，腫瘤標(biāo)志物檢測成為卵巢癌的常用診斷試驗(yàn)，本試驗(yàn)于2013年1月至2015年6月對159例卵巢癌患者血清癌胚抗原(CEA)、CA125及CA19-9水平進(jìn)行聯(lián)合檢測，以探討腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測對卵巢癌診斷的臨床應(yīng)用價值，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取沙灣縣中醫(yī)醫(yī)院2013年1月至2015年6月住院患者，經(jīng)病理確診卵巢癌患者159例(卵巢癌組)，年齡26～73歲，卵巢良性疾病患者173例(卵巢良性疾病組)，年齡29～75歲，石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院體檢健康者161例(健康對照組)，年齡26～75歲，平均年齡43.71歲。3組年齡比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法各組研究對象均空腹12 h，抽取靜脈血3 mL置于促凝管中，3 000 r/min離心10 min，分離血清待測。采用羅氏E170電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀檢測CEA、CA125、CA19-9，使用原裝試劑，定標(biāo)物及質(zhì)控物均為原裝試劑，保證線性范圍在控。嚴(yán)格按試劑盒說明書進(jìn)行。

1.3檢測指標(biāo)參考范圍參考范圍為CEA<3.4 ng/mL，CA125<35 U/mL,CA19-9<27 U/mL。

2結(jié)果

2.1各組CEA、CA125、CA19-9檢測值比較卵巢癌組CEA、CA125、CA19-9水平高于卵巢良性疾病組和健康對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　　各組CEA、CA125、CA19-9檢測值比較

*：P<0.05，與卵巢癌組比較。

2.2各組CEA、CA125、CA19-9陽性率比較卵巢癌組CEA、CA125、CA19-9陽性率高于卵巢良性疾病組和健康對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。3項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測的陽性率明顯高于任一單項(xiàng)檢測，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2　　各組CEA、CA125、CA19-9陽性率比較[n(%)]

*：P<0.05，與卵巢癌組比較；#：P<0.05，與任一單項(xiàng)檢測陽性率比較。

3討論

近幾年來,卵巢癌發(fā)病率逐年上升，對婦女的健康甚至生命帶來了嚴(yán)重的威脅[3]。腫瘤標(biāo)志物主要是指腫瘤細(xì)胞在癌變過程中由于癌基因的表達(dá)而生成的抗原和其他生物活性物質(zhì)，可在腫瘤患者的體液中檢出，正常組織或良性疾病中不產(chǎn)生或產(chǎn)生極微[4]。本試驗(yàn)采用不同腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測以提高對卵巢癌的臨床應(yīng)用價值。

CEA能夠抑制腫瘤的生長及轉(zhuǎn)移[5]，本次試驗(yàn)中CEA在卵巢癌組陽性率為24.5%，因此，可作為腫瘤診斷中的輔助方式[6]。CEA濃度與腫瘤大小和有無轉(zhuǎn)移具有關(guān)系，連續(xù)觀察腫瘤患者血液中CEA濃度可以為卵巢癌患者病情判斷和預(yù)后提供重要的實(shí)驗(yàn)室依據(jù)，在對惡性腫瘤進(jìn)行手術(shù)切除時，連續(xù)測定CEA將有助于療效觀察[7-8]。本次試驗(yàn)中，卵巢癌組中CEA和其他兩項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測陽性率為62.3%，顯著高于CEA單項(xiàng)檢測24.5%，明顯了對卵巢癌的診斷率。

CA125是一種類似黏蛋白的高分子糖蛋白抗原，最早發(fā)現(xiàn)于卵巢癌上皮細(xì)胞，在上皮性的卵巢癌患者CA125多特異性增高[9]，對卵巢癌的診斷和治療具有重要作用[10]。

文獻(xiàn)報道，CA125在卵巢癌腫瘤組織中呈高表達(dá)，非卵巢惡性腫瘤患者血清濃度也會升高而出現(xiàn)陽性結(jié)果，但其升高幅度不大，兩者之間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)[11]。高永良[12]認(rèn)為CA125是診斷與檢測卵巢癌的重要標(biāo)志物。本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，3項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測陽性率高于CA125單項(xiàng)檢測，與研究報道一致。

CA19-9是糖類蛋白腫瘤標(biāo)志物，主要存在于胃腸和卵巢的腺癌組織中[13]。張麗萍等[14]報道，卵巢癌組CA125、CA724、CA19-9水平均高于卵巢良性腫瘤組;卵巢癌組單項(xiàng)及3項(xiàng)聯(lián)合檢測陽性檢出率高于卵巢良性腫瘤組。趙明等[15]對96例卵巢癌患者的血清CA125、CA19-9、CA242進(jìn)行聯(lián)合檢測，結(jié)果顯示聯(lián)合檢測對卵巢癌的陽性率為89.6%，降低了誤診率，聯(lián)合檢測的準(zhǔn)確性比單項(xiàng)檢測有所提高。本次試驗(yàn)中，CEA、CA125、CA19-9聯(lián)合檢測陽性率為62.3%，明顯高于CA19-9單項(xiàng)檢測，對提高卵巢癌的診斷率有重要意義。

本次試驗(yàn)顯示，腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測可以顯著提高卵巢癌診斷率，單項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物檢測率也可以輔助卵巢癌的診斷，但難以達(dá)到理想的效果。本次試驗(yàn)顯示，卵巢癌組159例中，單項(xiàng)檢測CEA、CA125、CA19-9陽性率分別為24.5%、47.2%、28.2%，3項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測陽性率為62.2%，數(shù)據(jù)顯示CEA、CA125、CA19-9三項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測對卵巢癌的診斷具有有一定的臨床應(yīng)用價值。

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(收稿日期：2015-10-15)

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.04.048

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1673-4130(2016)04-0540-02

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