趙詠梅，董慶平（內(nèi)蒙古包頭市第四醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

剖腹產(chǎn)術(shù)后康復(fù)受中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的影響觀察

趙詠梅，董慶平
（內(nèi)蒙古包頭市第四醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

目的觀察剖腹產(chǎn)術(shù)后康復(fù)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的療效。方法選擇2014年8月～2016年11月在我院接受剖腹產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦46例作為研究對(duì)象，隨機(jī)劃入觀察組和對(duì)照組，各31例。分別接受中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，比較兩組產(chǎn)婦的平均排尿、排便、排氣時(shí)間和并發(fā)癥。結(jié)果觀察組平均排氣時(shí)間（5.3±0.4）h，排便時(shí)間（11.4±1.8）h，排尿時(shí)間（3.6±1.9）h，并發(fā)癥1例；對(duì)照組平均排氣時(shí)間（3.2±0.5）h，排便時(shí)間（9.2±1.9）h，排尿時(shí)間（6.3±2.2）h，并發(fā)癥6例；組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論剖腹產(chǎn)術(shù)后中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理能夠加快產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)，降低并發(fā)癥，值得臨床應(yīng)用和推廣。

剖腹產(chǎn)；術(shù)后康復(fù)；中西結(jié)合護(hù)理

為了觀察剖腹產(chǎn)術(shù)后中西結(jié)合護(hù)理的療效，選擇在我院接受剖腹產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦46例作為研究對(duì)象進(jìn)行臨床研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年8月～2016年11月在我院接受剖腹產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦46例作為研究對(duì)象。全部產(chǎn)婦均為單胎妊娠，孕周28周以上，排除合并嚴(yán)重多臟器功能不全、流產(chǎn)、死胎、妊娠合并癥產(chǎn)婦[1]。將其隨機(jī)劃入觀察組和對(duì)照組，各31例。觀察組年齡26～43歲，平均年齡（28.3±6.2）歲；孕周37～42周，平均（41.3±1.6）周；對(duì)照組年齡25～42歲，平均年齡（29.5±7.4）歲；孕周38～41周，平均（40.5±1.4）周。兩組產(chǎn)婦年齡、性別、孕周等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)術(shù)后護(hù)理，觀察組接受中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理：①飲食護(hù)理：術(shù)后6 h內(nèi)給予產(chǎn)婦少量白蘿卜水，溫水足浴，10 h后拔導(dǎo)尿管，開塞露20 mL納肛，12 h后進(jìn)流食、半流質(zhì)食物，少食多餐，至恢復(fù)通氣后正常飲食，白蘿卜水500 g白蘿卜切絲，加500 g水煮沸，不加鹽煮熟，6 h后，產(chǎn)婦生命體征平穩(wěn)，飲白蘿卜湯，200～300 ml/4h，溫水足浴，產(chǎn)婦仰臥，雙足浸水，浸沒腳面，控制水溫39℃以上，浸泡10～15 min；②生活護(hù)理：術(shù)后2 h背部墊軟枕，2 h變更一次體位，6 h后腹部沙袋取下，活動(dòng)雙腿，拍打足三里穴，24 h后護(hù)理人員指導(dǎo)下下床活動(dòng)，搖高床頭，產(chǎn)婦移動(dòng)下肢至床邊，上肢撐起身體坐起，嘗試站立，無眩暈情況可深呼吸，嘗試走路，繞床行走；③喂養(yǎng)指導(dǎo)：術(shù)后產(chǎn)婦意識(shí)清醒后盡快進(jìn)行健康教育和母乳喂養(yǎng)宣講，護(hù)理工作人員手把手示范，1～2 h督促母乳喂養(yǎng)一次[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并比較兩組平均排氣時(shí)間、排便時(shí)間和排尿時(shí)間，另統(tǒng)計(jì)兩組出現(xiàn)肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、腸粘連、腸梗阻和切口感染等并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究使用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料 采用x2檢驗(yàn)，以百分?jǐn)?shù)（%）表示，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組平均排氣時(shí)間（5.3±0.4）h，排便時(shí)間（11.4±1.8）h，排尿時(shí)間（3.6±1.9）h，并發(fā)癥1例；對(duì)照組平均排氣時(shí)間（3.2±0.5）h，排便時(shí)間（9.2±1.9）h，排尿時(shí)間（6.3±2.2）h，并發(fā)癥6例；組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組排氣、排便、排尿時(shí)間和并發(fā)癥結(jié)果對(duì)比

3 討 論

剖腹產(chǎn)手術(shù)術(shù)后肛門排氣之后方可進(jìn)食，一般術(shù)后24～48 h后可恢復(fù)通氣。剖腹產(chǎn)手術(shù)是腹腔手術(shù)，產(chǎn)婦一般年紀(jì)較輕，消化系統(tǒng)機(jī)能正常，無病變，手術(shù)技術(shù)和麻醉技術(shù)不斷進(jìn)步，手術(shù)時(shí)間短，臟器暴露時(shí)間短，麻醉有效，對(duì)腸管刺激更小，手術(shù)安全性較高，術(shù)后并發(fā)癥較少[3]。為了預(yù)防麻醉意外，剖腹產(chǎn)術(shù)后6～8 h禁食，之后產(chǎn)婦消化功能開始逐漸恢復(fù)，可以適當(dāng)進(jìn)食，通過咀嚼運(yùn)動(dòng)和食物自身對(duì)腸道產(chǎn)生刺激，促進(jìn)排氣[4]。蘿卜氣辛甘無毒，下氣散緩，產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)術(shù)后服用白蘿卜湯，能夠顯著增強(qiáng)腸蠕動(dòng)，縮短術(shù)后初次排氣時(shí)間，恢復(fù)消化功能，盡早進(jìn)食。盡早進(jìn)食能夠更快的補(bǔ)充機(jī)體營養(yǎng)，同時(shí)消除產(chǎn)婦“患者”的心理狀態(tài)，保持更加積極、愉悅的心態(tài)，獲得滿足感和成就感，從而樹立身體康復(fù)和母乳喂養(yǎng)的信心[5]。溫水足浴依據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)理論和現(xiàn)代足后反射理論，利用了人腳上不同腹部臟器相關(guān)反應(yīng)區(qū)，通過對(duì)反應(yīng)區(qū)的刺激來加快血液循環(huán)，刺激消化功能，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，加快腸蠕動(dòng)和排氣。溫水足浴整個(gè)足底全部覆蓋，足面也浸泡在溫水中，溫和的熱刺激能夠?qū)ι窠?jīng)系統(tǒng)反射區(qū)產(chǎn)生影響，發(fā)揮鎮(zhèn)痛的作用，幫助產(chǎn)婦減輕痛感和疲勞感，更容易入睡，對(duì)乳汁分泌也有一定的促進(jìn)作用。與此同時(shí)，在產(chǎn)婦足浴過程中，護(hù)理人員要借機(jī)為患者講解保健知識(shí)和母乳喂養(yǎng)技巧，讓產(chǎn)婦掌握必要的保健知識(shí)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，降低術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。有研究顯示，剖腹產(chǎn)手術(shù)麻醉在用藥3～5 h后逐漸恢復(fù)痛感和知覺，此時(shí)膀胱功能恢復(fù)正常，術(shù)后10 h需盡快拔出導(dǎo)尿管，避免長時(shí)間留置尿管增加尿路感染的風(fēng)險(xiǎn)，減輕患者痛苦，縮短氣囊壓迫尿道口的時(shí)間，緩解產(chǎn)婦緊張心理[6]。開塞露甘油制劑具有軟化大便、輕度刺激的作用，增加直腸壁高滲刺激，產(chǎn)生便意，收縮結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、直腸，舒張肝門內(nèi)括約肌，減少陰部神經(jīng)沖動(dòng)。麻醉對(duì)骶神經(jīng)的暫時(shí)性抑制會(huì)造成排尿抑制，術(shù)后幾小時(shí)，藥效逐漸消失，抑制作用減弱，產(chǎn)婦會(huì)逐漸出現(xiàn)尿意，但是不能引起主動(dòng)排尿，腸壁刺激則能夠舒張尿道內(nèi)外括約肌，從而促進(jìn)排尿，有效預(yù)防尿潴留。產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)術(shù)后還應(yīng)該積極在護(hù)理人員指導(dǎo)下進(jìn)行早期活動(dòng)，加快胃腸功能和體力恢復(fù)，預(yù)防腸粘連，促進(jìn)惡露排出和子宮恢復(fù)，對(duì)預(yù)防并發(fā)癥也有一定作用，護(hù)理人員應(yīng)該為產(chǎn)婦詳細(xì)講解下床活動(dòng)的必要性，鼓勵(lì)并協(xié)助產(chǎn)婦完成早期活動(dòng)，避免發(fā)生腸脹氣，并盡快恢復(fù)體位，為母乳喂養(yǎng)做準(zhǔn)備。為了預(yù)防腸脹氣，要求產(chǎn)婦術(shù)后禁食豆制品、奶制品和紅糖水，恢復(fù)排氣之后鼓勵(lì)進(jìn)食，刺激腸胃促進(jìn)蠕動(dòng)。術(shù)后1 d內(nèi)產(chǎn)婦在疼痛影響下可能會(huì)出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，影響切口愈合，護(hù)理人員需指導(dǎo)患者用鼻呼吸，減少呻吟，避免空氣吸入，疼痛較嚴(yán)重者可給予自控靜脈鎮(zhèn)痛。護(hù)理人員還要做好產(chǎn)婦的心理護(hù)理工作，加強(qiáng)和產(chǎn)婦的溝通，耐心聆聽患者主訴，幫助患者排解焦慮、抑郁等不良情緒，警惕產(chǎn)后抑郁，并和家屬積極溝通，鼓勵(lì)家屬陪伴產(chǎn)婦，給予家庭支持，從而減輕產(chǎn)婦心理負(fù)擔(dān)，加快康復(fù)。

綜上，剖腹產(chǎn)術(shù)后中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理能夠加快產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)，減少并發(fā)癥，有較高的臨床應(yīng)用與推廣價(jià)值。

[1]王建春.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦乳汁分泌的影響[J].新中醫(yī),2015,(01).

[2]趙麗花.剖腹產(chǎn)術(shù)后腹脹中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理觀察[J].山西醫(yī)藥雜志,2015,(21).

[3]邵世榮,高愛群,周 敏.中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理方法促進(jìn)剖腹產(chǎn)術(shù)后康復(fù)的臨床觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,(05).

[4]劉曉林,段曉宏.剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦腹脹的及早護(hù)理干預(yù)影響分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,(05).

[5]劉明艷.對(duì)行剖腹產(chǎn)術(shù)的43例產(chǎn)婦實(shí)施綜合性護(hù)理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,(09).

[6]顧琳峰,陳殷鈺,林惠英.二次剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后疼痛護(hù)理的臨床研究[J].浙江創(chuàng)傷外科,2016,(03).

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.28.191.02