孫濤（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)　赤峰臨床醫(yī)學(xué)院，內(nèi)蒙古　赤峰　024000）

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對(duì)比經(jīng)陰道超聲檢查和單純經(jīng)腹部超聲檢查對(duì)子宮腺肌病的診斷價(jià)值

孫濤
（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)赤峰臨床醫(yī)學(xué)院，內(nèi)蒙古赤峰024000）

摘要：目的：分析探討聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢查與單純經(jīng)腹部超聲檢查對(duì)子宮腺肌病的診斷價(jià)值.方法：選取本院2011年3月至2013年3月收治的子宮腺肌病患者61例，分別應(yīng)用單純經(jīng)腹部超聲和聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢查，并將檢查結(jié)果與手術(shù)病理確診結(jié)果比較，分析兩種超聲檢查的診斷價(jià)值.結(jié)果：經(jīng)腹部超聲聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢查的診斷符合率明顯高于單純經(jīng)腹部超聲檢查，誤診率明顯低于經(jīng)腹部超聲檢查，P< 0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.結(jié)論：聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢查的子宮腺肌病診斷準(zhǔn)確率優(yōu)于單純經(jīng)腹部超聲檢查，具有較高的診斷價(jià)值.

關(guān)鍵詞：經(jīng)陰道超聲；經(jīng)腹部超聲；子宮腺肌病

子宮腺肌病是近年來(lái)發(fā)病率不斷上升的一種婦科疾病，該病是在子宮內(nèi)膜腺體的功能細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞發(fā)生異位，侵入至子宮肌層的良性病變[1].超聲檢查是臨床常用的檢查方法，為探究不同超聲檢查方法的診斷價(jià)值，本次研究對(duì)61例子宮腺肌病患者采用聯(lián)合經(jīng)陰道超聲和單純腹部超聲檢查，比較兩種方法的診斷準(zhǔn)確性，現(xiàn)報(bào)告如下.

1　資料與方法

1.1一般資料

選取本院2011年3月至2013年3月收治的子宮腺肌病患者61例，年齡28～58歲，平均年齡（39.14±2.26）歲.61例患者全部已婚，52例已生育，9例未生育.所有患者均在本院進(jìn)行手術(shù)治療，行子宮切除術(shù)患者53例，子宮腺肌病剔除術(shù)患者10例，經(jīng)病理檢驗(yàn)和手術(shù)確診為子宮腺肌病.

1.2儀器與方法

1.2.1儀器

本次研究采用日本日立彩色多普勒超聲診斷儀，腹部探頭中心頻率設(shè)置為3.5MHz，陰道探頭中心頻率設(shè)置為6.5MHz.

1.2.2方法

經(jīng)腹部超聲檢查：患者取仰臥位，中度充盈膀胱，將探頭置于下腹部，取橫向、縱向、斜切多切面探查子宮的位置、大小、形態(tài)、肌層回聲、肌層腫塊邊界和包膜、子宮壁厚度、子宮內(nèi)膜位置、宮頸、子宮附件及周?chē)M織.

經(jīng)陰道超聲檢查：患者取膀胱截石位，排空膀胱，將陰道探頭套入放有耦合劑的避孕套內(nèi).將探頭置入宮頸以及陰道后穹窿的不同部位，分別從橫向、縱向、斜切位探查，探查內(nèi)容與經(jīng)腹部超聲檢查相同.

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2　結(jié)果

本次61例患者經(jīng)手術(shù)后病理檢查確診為子宮腺肌病，其中29例合并子宮肌瘤，17例合并子宮內(nèi)膜異位癥，11例合并巧克力囊腫.經(jīng)腹部超聲檢查確診為子宮腺肌病患者42例，漏診4例，誤診15例，診斷符合率為68.85%，漏診率6.56%，誤診率24.59%.經(jīng)陰道超聲檢查診斷出子宮腺肌病患者54例，漏診1例，誤診6例，診斷符合率為88.52%，漏診率1.64%，誤診率9.84%.兩種方法聯(lián)合診斷出子宮腺肌病患者56例，漏診1例，誤診4例，診斷符合率為91.80%，經(jīng)腹部超聲聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢查的診斷符合率明顯高于單純經(jīng)腹部超聲檢查，誤診率明顯低于經(jīng)腹部超聲檢查，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

3　討論

子宮腺肌病是臨床常見(jiàn)的婦科疾病，該病主要臨床表現(xiàn)有進(jìn)行性加重的痛經(jīng)，月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)等，嚴(yán)重影響了患者的身心健康[2].隨著人工流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)手術(shù)的廣泛使用，目前子宮腺肌病的發(fā)病率逐漸上升，且發(fā)病呈年輕化趨勢(shì)，因此早期進(jìn)行準(zhǔn)確診斷對(duì)提高子宮腺肌病患者的生活質(zhì)量具有重要作用.臨床常用的超聲診斷方法有經(jīng)腹部超聲和經(jīng)陰道超聲檢查，其中經(jīng)腹部超聲檢查的探頭頻率較低，成像視野較大，對(duì)于盆腔深處、子宮輪廓增大等的顯示較為清晰.但是其空間分辨率差，對(duì)于肌層病灶的結(jié)構(gòu)特征無(wú)法很好地顯示，因此就不能準(zhǔn)確區(qū)分子宮肌瘤和子宮腺肌瘤.而陰道超聲的探頭頻率較高，且是近距離貼近患者陰道后穹窿，受到患者腹壁脂肪、腸道氣體等因素的影響較少，分辨率較高，圖像更加直觀清晰.此外，經(jīng)陰道超聲檢查還可以分辨出病灶周?chē)募侔ひ约暗突芈晻灜h(huán)等，也能顯示子宮內(nèi)膜基底層的變化，子宮壁、病灶周?chē)蛢?nèi)部的血流[4].本次研究中經(jīng)陰道超聲的診斷符合率為88.52%，兩種方法聯(lián)合檢查的診斷符合率為91.80%，明顯高于單純經(jīng)腹部超聲的診斷符合率（P<0.05），其誤診率則明顯低于經(jīng)腹部超聲（P<0.05）.這一結(jié)果說(shuō)明，經(jīng)腹部超聲聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢查的診斷準(zhǔn)確性明顯高于單純經(jīng)腹部超聲檢查.

綜上所述，經(jīng)腹部超聲和經(jīng)陰道超聲檢查對(duì)診斷子宮腺肌病都具有較高的準(zhǔn)確性，但是聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢查的診斷準(zhǔn)確率優(yōu)于單純經(jīng)腹部超聲檢查，能提高臨床確診率，具有較高的診斷價(jià)值.

參考文獻(xiàn)：

〔1〕李元成,許映斌,丁瑩，等.單純經(jīng)腹部超聲檢查與聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢查對(duì)子宮腺肌病的診斷價(jià)值分析[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2014(5):738-740.

〔2〕瞿亞艷.經(jīng)陰道診斷子宮腺肌病的臨床價(jià)值[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(21):97-98.

〔3〕何靜.經(jīng)腹部與經(jīng)陰道超聲聯(lián)合掃查對(duì)子宮腺肌病的診斷價(jià)值[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(27):5953-5953.

〔4〕戴振強(qiáng),竇發(fā)坦,鄭琦，等.經(jīng)陰道超聲及經(jīng)腹部超聲對(duì)子宮腺肌病的診斷價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)綜述, 2014,20(17):3231-3233.

收稿日期：2015-10-09

中圖分類(lèi)號(hào)：R711.71；R445.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1673-260X（2016）01-0029-02