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32例急診患者外傷縫合效果分析

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目的：分析32例急診患者的外傷縫合效果。方法：采用臨床資料查證法，對(duì)我院收治的32例急診外傷患者的資料進(jìn)行查證分析，對(duì)所有患者應(yīng)用急診外科縫合技術(shù)，觀察所有患者的臨床效果。結(jié)果：在急診外科應(yīng)用縫合技術(shù)后，32例患者機(jī)體恢復(fù)正常，無(wú)一例并發(fā)或感染其他疾病。結(jié)論：急診外科應(yīng)用縫合技術(shù)縫合外科急診患者，尤其是面部急診患者的臨床療效確切，具有較高的安全性和預(yù)后效果，并取得了較為滿意的治療效果，值得急診在縫合外傷患者時(shí)合理選用。

32例；急診患者；外傷縫合

外傷患者，尤其是面部外傷急診患者，其縫合技術(shù)不僅直接影響患者的身體健康，同時(shí)也直接影響患者的心理健康。從日前的臨床具體實(shí)踐來(lái)看，緊急常規(guī)外傷縫合后，對(duì)患者的緊急救治是減輕患者痛苦，快速實(shí)現(xiàn)患者康復(fù)的有效手段[1]。近年來(lái)，隨著美容醫(yī)學(xué)的發(fā)展和鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層外傷縫合技術(shù)的進(jìn)步，逐漸的被應(yīng)用于急診患者的外傷治療中，清創(chuàng)縫合技術(shù)相比，更能讓患者所接受和采納，更能減輕患者的身體創(chuàng)傷。在我院的研究中，獲得了較為滿意的治療進(jìn)展，具體報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

采用臨床資料查證法，對(duì)我院收治的32例急診外傷患者的資料進(jìn)行查證分析，所有患者均符合《實(shí)用醫(yī)學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均表現(xiàn)有急診外傷的臨床表現(xiàn)，頭、面部、頸部、四肢等有不同程度的損傷，排除大血管損傷、神經(jīng)和肌腱的損傷以及顱內(nèi)出血和損傷等患者，不合并內(nèi)臟器官損傷。

1.2 方法

對(duì)所有患者應(yīng)用急診外科縫合技術(shù)，具體如下：所有患者應(yīng)用碘酒、酒精對(duì)傷口外皮膚進(jìn)行消毒處理，應(yīng)用0.25%-0.5%利多卡因進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉，為延長(zhǎng)麻醉時(shí)間或加強(qiáng)麻醉效果，宜偶加腎上腺素（稀釋后濃度為1/20萬(wàn)），傷口內(nèi)一律3%雙氧水-生理鹽水-甲硝唑液進(jìn)行徹底清創(chuàng)處理，所有患者都采用改良真皮內(nèi)翻縫合，修剪切除碎裂的皮下軟組織，保持創(chuàng)緣整齊，在逐層縫合至真皮時(shí)，評(píng)估表皮的合攏情況，評(píng)估縫合口的張力，根據(jù)張力大小，確定縫合強(qiáng)度及吸收線；若張力過(guò)大時(shí)，真皮層縫合后的張開(kāi)寬度應(yīng)小于3mm，并使皮膚輕度外翻；選用5號(hào)或6號(hào)的吸收線，從切口一端開(kāi)始進(jìn)針、縫合，并于另一側(cè)真皮層和表皮層內(nèi)出針，進(jìn)針?lè)较虮３只⌒?，針距小?mm；在縫合結(jié)束后，將縫線拉攏，促進(jìn)對(duì)合良好，線結(jié)保留在真皮下方，術(shù)后給予抗炎、消腫、鎮(zhèn)痛、解熱、抗感染治療。

1.3 療效評(píng)定

縫合是否成功，患者是否滿意。

2 結(jié)果

急診外科應(yīng)用縫合技術(shù)后，32例患者機(jī)體恢復(fù)正常，無(wú)一例并發(fā)或感染其他疾病。

3 討論

急診外傷患者，多需要根據(jù)患者的一般狀況，對(duì)包括生命體征和其他不危及生命損傷的安全行為和前提。傳統(tǒng)縫合方法在促進(jìn)傷口愈合上的效果確切，在縫合過(guò)程中，對(duì)正常皮膚具有創(chuàng)傷性，以持續(xù)切割和壓迫為主，導(dǎo)致切口瘢痕較為明顯，降低切口的愈合質(zhì)量[2]。實(shí)際操作中除了完成對(duì)創(chuàng)面?zhèn)谛迯?fù)的同時(shí)，還要兼顧形態(tài)完美和契合實(shí)際，根據(jù)日前的狀況，充分考慮患者的術(shù)后生活質(zhì)量和體態(tài)完美。

急診外傷患者清創(chuàng)縫合術(shù)中的修復(fù)技術(shù)作為急診治療中的關(guān)鍵點(diǎn)，實(shí)施必要的急診外科縫合技術(shù)施救，是全面實(shí)踐和科學(xué)救治患者的主要通道，對(duì)患者的預(yù)后具有重要的影響。對(duì)解除患者痛苦、恢復(fù)功能、保證生命等具有直接的影響作用，也是目前較為重要的問(wèn)題，從本研究的研究報(bào)告出發(fā)，探尋出解決問(wèn)題的新思路，成為目前應(yīng)用急診外科縫合技術(shù)，全面救治患者的主要途徑，尤其獲得了93.75%的治療總有效率[3]。

研究結(jié)果表明，對(duì)接受急診處理的面部軟組織傷患者采用分層縫合的臨床效果更好。本次研究所選32例患者在急診外科接受縫合技術(shù)治療后未出現(xiàn)感染、血腫及皮片或皮瓣壞死等現(xiàn)象，經(jīng)手術(shù)治療后傷口及創(chuàng)面均能愈合。在急診外科采用縫合技術(shù)對(duì)面部外傷患者治療,能夠很好地縫合患者受損面部,提高患者滿意程度。對(duì)急診外傷應(yīng)用縫合技術(shù)進(jìn)行急診治療，使傷后功能和外觀得到理想恢復(fù)，患者滿意率高[4]。頜面部輕度外傷行急診行縫合術(shù)術(shù)后的瘢痕小、平坦、無(wú)畸形、無(wú)需二次手術(shù)。

綜合學(xué)者們的研究報(bào)告和本研究的報(bào)告顯示[5]，在急診外科應(yīng)用縫合技術(shù)縫合急診患者，在確保解除患者痛苦，順利救治患者的前提下，對(duì)頜面部患者的縫合，更能體現(xiàn)臨床醫(yī)師的技藝，更能發(fā)揮急診外科醫(yī)師的職業(yè)素養(yǎng)，全面體現(xiàn)醫(yī)生和院方對(duì)患者的人文關(guān)懷，對(duì)患者預(yù)后生活質(zhì)量的提高具有重要的臨床意義和價(jià)值，從遠(yuǎn)期治療來(lái)看，避免了二次手術(shù)對(duì)患者身心造成的不良影響。急診外科應(yīng)用縫合技術(shù)完成了患者清創(chuàng)縫合，并抗炎、消腫、鎮(zhèn)痛、解熱、抗感染的一體化急診治療。

綜上所述，應(yīng)用急診外科縫合技術(shù)縫合急診患者，尤其是面部急診患者的臨床療效確切，具有較高的安全性和預(yù)后效果，并取得了較為滿意的治療總有效率，值得急診在縫合外傷患者時(shí)合理選用。

（作者單位：貴州省安順市鎮(zhèn)寧布依族苗族自治縣江龍鎮(zhèn)衛(wèi)生院）

[1]趙勇剛.分層縫合與全層縫合對(duì)急診面部軟組織外傷患者療效對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,(15):82-83.

[2]張連生.整形外科技術(shù)用于面部外傷急診修復(fù)療效觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2014,(14):2094-2096.

[3]厲兵,陳丹,童創(chuàng)建等.急診美容縫合術(shù)與普通急診清創(chuàng)縫合術(shù)治療面部外傷患者臨床療效的研究[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2016,28(09):1196-1197.

[4]郭群,肖鴻,邱煒等.整形外科技術(shù)在急診外傷縫合中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2014,(02):87-88.

[5]涂江暉.頜面部輕度外傷行急診行美容縫合術(shù)90例體會(huì)[C].第二屆荊宜荊三地?zé)齻闻c美容學(xué)術(shù)會(huì)議論文集.2014,154-155.