●張倩倩 左麗麗 付玉芹

基于以實(shí)踐能力培養(yǎng)為核心的基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革分析

●張倩倩 左麗麗 付玉芹

護(hù)理學(xué)為臨床實(shí)踐應(yīng)用型學(xué)科，對(duì)于護(hù)理院校而言護(hù)生實(shí)踐技能水平是對(duì)其教學(xué)水平予以衡量的主要指標(biāo)。在護(hù)理技能教學(xué)中基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)地位較高，可有效培養(yǎng)護(hù)生專(zhuān)業(yè)技能。傳統(tǒng)基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式弊端較多，無(wú)法與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育發(fā)展需求相滿(mǎn)足。當(dāng)前基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)迎來(lái)改革，注重培養(yǎng)護(hù)生實(shí)踐能力，將其作為核心，強(qiáng)調(diào)提升護(hù)生學(xué)習(xí)積極性與自主學(xué)習(xí)能力，為此需創(chuàng)新教學(xué)理念與方法?，F(xiàn)查閱大量資料后綜述基于以實(shí)踐能力培養(yǎng)為核心的基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革手段。

實(shí)踐能力培養(yǎng)；基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)；改革

護(hù)理學(xué)的繼承者與實(shí)踐者為護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生，護(hù)理核心能力強(qiáng)弱直接由護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生體現(xiàn)，為此在護(hù)生教育中不僅要注重培養(yǎng)護(hù)生基本理論、知識(shí)及專(zhuān)業(yè)技能，還要提升其綜合素質(zhì)并開(kāi)拓創(chuàng)新思維。臨床護(hù)理工作對(duì)護(hù)士實(shí)踐操作能力要求極高，教育部于2006年明確提出要對(duì)人才培養(yǎng)模式予以改革?，F(xiàn)具體探討基于以實(shí)踐能力培養(yǎng)為核心的基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革方法。

1 盡早與臨床接觸，構(gòu)建臨床思維

我國(guó)高等護(hù)理教學(xué)模式中多將學(xué)科作為教學(xué)中心，三段式教學(xué)法即“基礎(chǔ)-專(zhuān)業(yè)-實(shí)習(xí)”為基本框架。該模式強(qiáng)調(diào)內(nèi)容為不同學(xué)科課程知識(shí)的完整性與系統(tǒng)性，但導(dǎo)致理論與實(shí)際相脫離、實(shí)驗(yàn)室及課堂教學(xué)與臨床相脫離的現(xiàn)象。在改革高等護(hù)理教學(xué)時(shí)教學(xué)模式要轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫?shí)踐為導(dǎo)向，其中早期與臨床接觸已經(jīng)成為主要趨勢(shì)。于護(hù)生角度而言，將早期與臨床接觸理念引入，有利于對(duì)其臨床思維予以構(gòu)建，對(duì)我國(guó)傳統(tǒng)基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)不足予以有效彌補(bǔ)，亦可確保于現(xiàn)行體制下將護(hù)生綜合素質(zhì)予以有效提升。在基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中實(shí)驗(yàn)室為主要平臺(tái)以供護(hù)生實(shí)踐，但基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)踐主要來(lái)源于臨床，為此在改革中引入早期與臨床接觸理念可增加護(hù)生基礎(chǔ)護(hù)理操作的感性認(rèn)識(shí)，同時(shí)有利于開(kāi)展情感教育與職業(yè)素養(yǎng)教育，在實(shí)驗(yàn)課堂中引入先進(jìn)護(hù)理理念，開(kāi)展多種教學(xué)方法，將護(hù)生創(chuàng)新思維激發(fā)[1]。

2 優(yōu)化更新教學(xué)方法

2.1 目標(biāo)教學(xué)法

該教學(xué)方法主要是將教學(xué)目標(biāo)作為教學(xué)核心，便于培養(yǎng)實(shí)用型人才。在搬運(yùn)、灌腸、鋪床及酒精浴等教學(xué)中將目標(biāo)作為先導(dǎo)，主要讓學(xué)生自學(xué)，課前教師將本次學(xué)習(xí)目標(biāo)與遵循原則及相關(guān)操作問(wèn)題提出，課堂上學(xué)生在練習(xí)過(guò)程中帶著疑問(wèn)，教師發(fā)揮指導(dǎo)作用；最后教師抽查。這樣一來(lái)可增強(qiáng)教學(xué)效果，且對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力予以培養(yǎng)。

2.2 案例教學(xué)法

該教學(xué)方法即基于教師指導(dǎo)下結(jié)合教學(xué)目標(biāo)要求對(duì)案例予以利用，為教學(xué)活動(dòng)提供引導(dǎo)，組織護(hù)生學(xué)習(xí)、探究與討論，其特點(diǎn)為研究性、針對(duì)性、啟發(fā)性及實(shí)踐性。在靜脈輸液、口腔護(hù)理及鼻飼等護(hù)理操作中教師結(jié)合患者實(shí)際將案例設(shè)計(jì)出來(lái)，而后將學(xué)生分組，各組案例不同，小組間開(kāi)展角色扮演，且將腳本提前寫(xiě)出。課堂上小組成員分析本組案例后再匯報(bào)，各個(gè)角色開(kāi)展相應(yīng)操作，操作時(shí)錄像，完成后回放，成員將問(wèn)題找出，教師點(diǎn)評(píng)整個(gè)過(guò)程。該方法有利于活躍課堂氣氛，提升護(hù)生實(shí)踐能力。

2.3 情境教學(xué)法

該方法中心為臨床問(wèn)題，對(duì)角色扮演方式予以利用進(jìn)行學(xué)習(xí)，可對(duì)學(xué)生綜合應(yīng)變能力予以培養(yǎng)，增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果。教師結(jié)合本課講授內(nèi)容將病例情境設(shè)定出來(lái)，而后學(xué)生結(jié)合自身對(duì)教材知識(shí)與案例的理解，表演出護(hù)理過(guò)程。對(duì)情境予以設(shè)置時(shí)應(yīng)將護(hù)士規(guī)范的站立行體現(xiàn)出來(lái)，同時(shí)還要體現(xiàn)護(hù)患溝通技巧與愛(ài)傷觀念[2]。該教學(xué)模式有利于強(qiáng)化護(hù)生印象，啟發(fā)思考，使其身臨其境，對(duì)協(xié)調(diào)、語(yǔ)言溝通、合作、應(yīng)變、發(fā)現(xiàn)與解決問(wèn)題等予以鍛煉。

2.4 開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室

實(shí)驗(yàn)室主要功能在于培養(yǎng)學(xué)生技能，但單純依靠實(shí)驗(yàn)室培訓(xùn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，需增加課下練習(xí)機(jī)會(huì)，強(qiáng)化課后聯(lián)系。結(jié)合學(xué)生練習(xí)與使用實(shí)驗(yàn)室情況將實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放計(jì)劃制定出來(lái)，使學(xué)生在查漏補(bǔ)缺時(shí)時(shí)間充足，提升操作熟練度。在開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室時(shí)輪流讓學(xué)生擔(dān)任管理員，管理物品、安全及衛(wèi)生，可強(qiáng)化學(xué)生管理能力，將責(zé)任心提升。

3 將實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目創(chuàng)新，且安排臨床實(shí)習(xí)

經(jīng)過(guò)調(diào)查護(hù)生基礎(chǔ)護(hù)理操作薄弱環(huán)節(jié)后發(fā)現(xiàn)護(hù)生缺乏明顯的實(shí)踐感受，如在注射模型時(shí)無(wú)真實(shí)感受，為此在改革時(shí)要將實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目創(chuàng)新。如在基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中引入動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，給護(hù)生提供注射活體模型的機(jī)會(huì)，使其從模型注射有效過(guò)渡到真人注射。研究發(fā)現(xiàn)[3]在注射模型的選取中選擇家兔操作控制難度低且經(jīng)濟(jì)，且脫毛區(qū)毛發(fā)生長(zhǎng)時(shí)間為10d，利用率高。每只家兔或家兔每側(cè)耳緣靜脈及腹部可注射5～12次，皮內(nèi)注射腹部與背部超過(guò)10次，前腿根部或臀部肌肉注射及皮下注射每側(cè)可注射次數(shù)為4～8次。因家兔為活體模型，護(hù)生穿刺感受與人體注射無(wú)異，可強(qiáng)化護(hù)生感受與體會(huì)。在基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中引入動(dòng)物實(shí)驗(yàn)可將護(hù)生學(xué)習(xí)積極性與興趣激發(fā)，增加操作時(shí)真實(shí)感，進(jìn)而提升實(shí)踐能力。此外，還要安排護(hù)生臨床實(shí)習(xí)，時(shí)間為2周左右，教學(xué)計(jì)劃完成時(shí)要求護(hù)生每日寫(xiě)實(shí)習(xí)日記，將自我感受與實(shí)習(xí)態(tài)度記錄下來(lái)，同時(shí)有利于培養(yǎng)護(hù)生質(zhì)疑精神，鍛煉評(píng)判性思維，增強(qiáng)職業(yè)信仰[4]。

4 優(yōu)化實(shí)驗(yàn)考核方法

為培養(yǎng)學(xué)生綜合能力，將實(shí)踐積極性調(diào)動(dòng)，實(shí)驗(yàn)課可優(yōu)化考核方法，如單獨(dú)計(jì)分，且修改考核指標(biāo)，避免只注重護(hù)理技能操作程序。新型考核標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)將綜合能力、職業(yè)素質(zhì)及操作程序等納入其中。100分為實(shí)驗(yàn)成績(jī)總分，由兩個(gè)部分組成，其一為實(shí)驗(yàn)課日?？己?，占比為10%，包括到課率、實(shí)驗(yàn)報(bào)告、態(tài)度及儀表燈，且將創(chuàng)新之處與自我感受寫(xiě)出；其二為綜合期末技能與各項(xiàng)操作考核成績(jī)，占比為90%，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)備物品、操作熟練讀、綜合評(píng)價(jià)及溝通能力。

5 結(jié)束語(yǔ)

基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)為護(hù)理基礎(chǔ)課程，實(shí)踐性強(qiáng)，護(hù)生主要通過(guò)該課堂對(duì)護(hù)理基本操作技能予以掌握。傳統(tǒng)教學(xué)方法為灌輸式教學(xué)，教師忽視培養(yǎng)學(xué)生綜合能力；且三段式實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式弊端較多，無(wú)法對(duì)護(hù)生實(shí)踐能力予以有效培養(yǎng)。通過(guò)引入早期與臨床接觸思維，對(duì)護(hù)生臨床思維予以培養(yǎng)；優(yōu)化更新教學(xué)方法，創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，增強(qiáng)護(hù)生真實(shí)感受，活躍課堂氣氛；優(yōu)化考核方式，調(diào)動(dòng)護(hù)生實(shí)踐積極性，最終提升其實(shí)踐能力。

（作者單位：滄州醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校）

[1]談益芬,王勝香,李佳等.以實(shí)踐能力培養(yǎng)為核心的基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革[J].全科護(hù)理,2014,12(16)：1523-1524

[2]李丹.以實(shí)踐能力培養(yǎng)為核心的基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2016,29(9)：1413-1414,1415

[3]柯穎.護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的探索[J].大家健康（下旬版）,2015,5(6)：276-277

[4]沈軍,吳友鳳,陳小菊等.護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2012,41(28)：3002-3003