●劉濤

探討老年胃腸腫瘤伴糖尿病患者圍手術期的護理干預效果

●劉濤

目的：探討老年胃腸腫瘤伴糖尿病患者圍手術期的護理干預效果。方法：選取我院2015年5月-2016年5月期間所收治的100例老年胃腸腫瘤伴糖尿病患者作為研究對象，將其隨機分為研究組和對照組，各50例，對照組患者施以常規(guī)護理，研究組患者則是在此基礎上施以綜合護理，然后比較兩組患者肛門的排氣時間、住院時間空及空腹血糖值，記錄并發(fā)癥的發(fā)生情況。結果：研究組患者的肛門排氣時間、住院時間比之于對照組明顯偏短，空腹血糖值也比之于對照組患者明顯優(yōu)越，且研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率更低，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論：在老年胃腸腫瘤伴糖尿病患者圍手術期的護理中，施以綜合護理干預能夠有效改善患者的治療效果，有效控制患者的血糖值，大大降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

老年胃腸腫瘤；糖尿病；圍手術期；護理干預

胃腸科疾病患者在其圍手術期可能會導致患者出現較大創(chuàng)傷，特別是對于伴有糖尿病的患者，很有可能會出現較大的手術應激反應，引發(fā)各種不良反應及并發(fā)癥。相關研究報道，胃腸腫瘤伴糖尿病患者的圍手術期間，施以綜合護理干預措施能夠顯著控制患者的血糖值，具有顯著的臨床治療效果[1]。此次研究中，選取我院2015年5月-2016年5月期間所收治的100例老年胃腸腫瘤伴糖尿病患者作為研究對象，在患者圍手術期施以綜合護理干預，對相應的護理效果進行觀察，現將整個研究報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年5月-2016年5月期間所收治的100例老年胃腸腫瘤伴糖尿病患者作為研究對象，將其隨機分為研究組和對照組，各50例；對照組患者中男性26例，女性24例，患者年齡分布在60-75歲，平均年齡位(65.87±4.25)歲，患者糖尿病病程為2-15年，平均病程為(8.45±2.26)年，其中20例胃癌患者，22例腸道腫瘤患者,8例為急性闌尾炎患者。研究組患者中男性25例，女性25例，患者年齡分布在62-78歲，平均年齡為(66.26±3.84)歲，糖尿病病程3-14年，平均病程為(8.53±2.19)年，其中19例胃癌患者，23例腸道腫瘤患者，8例急性闌尾炎患者。兩組患者的一般資料，包括性別、年齡、病程等均無顯著性差異，P＞0.05，不具有可比性。

1.2 方法

對照組：施以常規(guī)護理干預，對患者的生命體征進行監(jiān)測，治療期間對患者的病情進行密切觀察，向患者講述醫(yī)院的環(huán)境等。觀察組：在常規(guī)治療的基礎上施以綜合護理干預，具體實施方法如下：

心理護理：護理人員應及時與患者進行溝通和交流，了解患者的心理動態(tài)，采取適當的措施對患者進行心理疏導，使其減輕心理壓力和負擔，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

飲食指導：醫(yī)護人員應當依據患者的實際病情指導患者的日常飲食，叮囑患者應以流質以及半流質食物為主，如米湯、豆?jié){以及牛奶等富含蛋白質的物質，在日常飲食中應注意各種營養(yǎng)物質的搭配，保證食物中充足的營養(yǎng)[2]。

體位護理：患者在治療期間可能會出現各種不適反應，此時應當制定相應措施及時進行處理，指導患者學會深呼吸，以保證有效的咳嗽練習，切實指導患者在床上進行合適的翻身方法，并進行反復訓練。

血糖控制：胃腸腫瘤伴糖尿病患者的應激反應較多，也比較明顯，術后患者的血糖將會出現大幅度的變化，此時應當靜注入適量的胰島素來進行血糖的調整，每日對患者的血生化進行密切觀察，保持患者的水、電以及酸堿的平衡[3]。

1.3 評價指標

兩組患者經過相應護理后，對兩組患者的肛門的排氣時間、住院時間以及空腹血糖進行觀察，然后記錄患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。

2 結果

2.1 兩組患者排氣時間、住院時間以及空腹血糖對比

兩組患者經相應護理以后，研究組患者的肛門排氣時間及住院時間比之于對照組患者明顯縮短，空腹血糖值也比對照組明顯偏低，組間差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組患者并發(fā)癥比較

研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為6.0%(3/50)比之于對照組患者的12.0%（6/50）明顯偏低，組間對比差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

人們生活節(jié)奏以及生活習慣的不斷變化，胃腸道惡性腫瘤疾病的發(fā)病率呈現不斷升高的趨勢，臨床上常運用手術來治療胃腸道惡性腫瘤疾病，然而胃腸腫瘤患者經常伴有糖尿病或是其他的惡性疾病，這將大大增加治療的危險性，另外術后的并發(fā)癥也將會明顯增多，對患者的生活質量將產生嚴重的影響，甚至會引起患者死亡[4]。因此，在胃腸腫瘤伴糖尿病患者的相關治療中，具有針對性的護理措施，能夠有效提高患者的治療效果，大大減少并發(fā)癥的發(fā)生。

胃腸腫瘤伴糖尿病患者在治療過程中，經常會出現比較嚴重的心理不良反應，因此在圍手術期護理過程中，相關的護理人員應當充分了解患者的心理動態(tài)，制定具有針對性的護理措施，幫助患者減輕心理壓力，保證治療的效果。此次研究中，兩組患者在圍手術期施以不同的護理措施，研究組患者施以綜合護理干預后，患者的肛門排氣時間以及住院時間比之于對照組患者明顯偏少，而空腹血糖值也比之于對照組患者明顯優(yōu)越，并且并發(fā)癥的發(fā)生率也比對照組患者偏低，組間對比差異明顯，P＜0.05，這與相關的研究結果相似。

結果表明在胃腸腫瘤伴糖尿病患者圍手術期的護理中，依據患者的實際情況制定具有針對性的護理措施，能夠顯著提升護理效果，大大減少住院時間，并且能夠有效降低治療過程中的并發(fā)癥發(fā)生率，具有積極的臨床意義。

（作者單位：江油市人民醫(yī)院）

[1]魏艷波,殷彤.胃腸道腫瘤合并糖尿病病人圍手術期的臨床觀察及護理[J].糖尿病新世界,2014,4(7)：55.

[2]楊振方.胃腸道腫瘤合并糖尿病患者術后早期腸內營養(yǎng)支持及血糖控制[J].中國實用醫(yī)刊,2015,42(24)：127-128.

[3]王戰(zhàn)立,李永茂.糖尿病患者胃腸道惡性腫瘤術后感染的臨床分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2015,25(11)：2551-2553.

[4]陸雪萍.老年胃腸道腫瘤伴糖尿病68例圍術期護理[J].齊魯護理雜志,2012,18(11)：55-56.