●王海霞

米索前列醇預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床效果評(píng)價(jià)

●王海霞

目的：觀察分析米索前列醇預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的效果。方法：選取我院產(chǎn)科2015年8月～2016年2月期間接收的76例陰道分娩產(chǎn)婦作為臨床研究對(duì)象，以隨機(jī)分組法將76例產(chǎn)婦均分為觀察組與對(duì)照組2組，對(duì)照組38例產(chǎn)婦均于產(chǎn)后給予縮宮素預(yù)防出血，觀察組38例產(chǎn)婦均于對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血，對(duì)比2組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生生率、產(chǎn)后平均出血量均顯著低于同期對(duì)照組38例產(chǎn)婦，組間差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：采用米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血具有著較好的應(yīng)用價(jià)值，可有效降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率同時(shí)，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)，值得臨床應(yīng)用推廣。

米索前列醇；產(chǎn)后出血；預(yù)防治療；效果

本研究為選取科學(xué)的產(chǎn)后出血預(yù)防治療方案，系統(tǒng)納入了我院2015年8月以來(lái)收治的76例陰道分娩產(chǎn)婦作為臨床研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字分組法將76例產(chǎn)婦均分為了對(duì)照組與觀察組2組，分別給予了縮宮素預(yù)防治療方案及米索前列醇聯(lián)合治療方案，進(jìn)而對(duì)不同出血預(yù)防方案下2組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血情況展開(kāi)了綜合對(duì)比分析，現(xiàn)將研究結(jié)果具體報(bào)道如下。。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院產(chǎn)科2015年8月～2016年2月期間于我院的76例陰道分娩產(chǎn)婦作為臨床研究對(duì)象，所有產(chǎn)婦均為足月妊娠分娩，排除合并嚴(yán)重心腎、肝膽臟器疾病者。采用隨機(jī)數(shù)字分組法將76例產(chǎn)婦均分為觀察組與對(duì)照組2組，每組38例。觀察組38例產(chǎn)婦年齡區(qū)間24～35歲，平均（26.4±4.9）歲，孕周37～41w，平均（38.5±2.1）w；其中初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦13例。對(duì)照組38例產(chǎn)婦年齡區(qū)間23～39歲，平均（25.6±5.1）歲；孕周37～42w，平均（38.2±2.3）w；其中初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦12例。2組產(chǎn)婦一般資料對(duì)比無(wú)明顯性差異，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

對(duì)照組38例產(chǎn)婦均于胎兒成功娩出后，給予10U縮宮素注射液（上海禾豐制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H31020850）作肌肉注射治療[1]；觀察組38例產(chǎn)婦胎兒成功娩出后，則于縮宮素肌注治療基礎(chǔ)之上，加用米索前列醇藥物治療，取米索前列醇片（北京紫竹藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000668）口服治療，劑量400ug[2]，若產(chǎn)婦惡心嘔吐情況嚴(yán)重，則以直腸給藥方式治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比2組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血總例數(shù)、出血量差異。產(chǎn)后出血總量統(tǒng)計(jì)以容積法+稱重法實(shí)施，產(chǎn)后24h出血量超出500ml及以上者即可界定為產(chǎn)后出血。同時(shí)，觀察記錄2組產(chǎn)婦的惡心、嘔吐、血壓下降等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)均錄入SPSS18.0軟件作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況對(duì)比

2組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量及出血發(fā)生率對(duì)比可知，觀察組38例產(chǎn)婦，產(chǎn)后2h平均出血量為（122.5±32.7）ml，24h平均出血量為（167.3±24.5）ml，其中達(dá)到產(chǎn)后出血標(biāo)準(zhǔn)者2例（5.26%）；相比對(duì)照組38例產(chǎn)婦，產(chǎn)后2h平均出血量（152.2±34.6）ml，24h平均出血量（264.2±35.9）ml，其中達(dá)到產(chǎn)后出血標(biāo)準(zhǔn)者6例（15.78%）；2組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量、出血率差異對(duì)比顯著，觀察組明顯低于同期對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥率對(duì)比

經(jīng)不同方案治療后，2組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比可知：觀察組38例產(chǎn)婦中，共計(jì)出現(xiàn)嘔吐產(chǎn)婦2例（5.26%），惡心產(chǎn)婦1例（2.63%），血壓下降產(chǎn)婦2例（5.26%），不良反應(yīng)發(fā)生率達(dá)13.15%；相比對(duì)照組38例產(chǎn)婦，共計(jì)出現(xiàn)嘔吐產(chǎn)婦1例（2.63%），惡心產(chǎn)婦2例（5.26%），血壓下降產(chǎn)婦1例（2.63%），不良反應(yīng)發(fā)生率達(dá)10.52%；組間差異對(duì)比無(wú)明顯差異，P＞0.05，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

產(chǎn)后出血隸屬于常見(jiàn)產(chǎn)后并發(fā)癥之一，具體即產(chǎn)婦分娩后24h內(nèi)總出血量超出500ml，產(chǎn)后出血情況的發(fā)生多同宮縮乏力、凝血障礙、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷密切相關(guān)；而宮縮乏力為最常見(jiàn)誘因，如不及時(shí)實(shí)施產(chǎn)婦治療干預(yù)，將導(dǎo)致產(chǎn)婦失血性休克、四肢乏力、血壓下降等癥狀發(fā)生，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡，亟待臨床綜合關(guān)注。

縮宮素是目前臨床預(yù)防產(chǎn)后出血常用藥物，藥物可于3～5分鐘左右快速起效，進(jìn)而通過(guò)興奮子宮平滑肌強(qiáng)化宮縮，而達(dá)到快速止血的目的。但其藥物半衰期較短，藥效維持時(shí)間僅15min左右，且不同產(chǎn)婦個(gè)體孕激素水平不同，對(duì)于縮宮素敏感性也存在一定差異，因此藥效水平也相應(yīng)存在懸殊差異[3]。米索前列醇乃是一類前列腺素E1衍生物，可有效促進(jìn)宮頸纖維組織釋放多元彈性蛋白酶，實(shí)現(xiàn)宮頸軟化同時(shí)，增強(qiáng)宮內(nèi)壓及子宮張力，從而發(fā)揮持續(xù)促進(jìn)宮縮頻率的作用，預(yù)防產(chǎn)后出血情況發(fā)生[4]。現(xiàn)實(shí)中，采用米索前列醇協(xié)同宮縮素預(yù)防產(chǎn)后出血，綜合療效更佳，且應(yīng)用安全性較好。

本研究結(jié)果現(xiàn)實(shí)，觀察組38例產(chǎn)婦經(jīng)米索前列醇聯(lián)合縮宮素治療后，產(chǎn)后不同時(shí)段出血量、出血發(fā)生率均明顯低于同期應(yīng)用縮宮素治療的對(duì)照組產(chǎn)婦（P＜0.05）；且預(yù)后不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，2組產(chǎn)婦并無(wú)明顯差異。由此進(jìn)一步證實(shí)了米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血的價(jià)值，值得臨床推廣使用。

（作者單位：合江縣人民醫(yī)院）

[1] 靳美玲.米索前列醇應(yīng)用于產(chǎn)后出血的臨床效果及藥理分析[J].河北醫(yī)學(xué),2013,19(1)：23-25.

[2] 俞春蕾.縮宮素聯(lián)合米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血40例的療效及臨床評(píng)價(jià)[J].中國(guó)藥業(yè),2013,22(10)：60-61.

[3] 仇藝,謝涵.卡貝縮宮素對(duì)陰道分娩產(chǎn)后出血的預(yù)防作用[J].復(fù)旦學(xué)報(bào),2014,41(1)：102-105.

[4] 張方芳,徐永蓮,劉興會(huì)等.產(chǎn)后出血原因及相關(guān)危險(xiǎn)因素135例臨床分析[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2014,30(2)：144-146.