鄭劍波

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三子養(yǎng)陰湯合并穴位貼敷治療原發(fā)性高血壓患者臨床分析

鄭劍波①

【摘要】目的：分析三子養(yǎng)陰湯穴位貼敷治療原發(fā)性高血壓患者臨床效果。方法：選取本院2014年5月-2015年7月收治的97例原發(fā)性高血壓患者，采用隨機(jī)分組的方式將其劃分為常規(guī)干預(yù)組48例和綜合干預(yù)組49例。常規(guī)干預(yù)組患者予以原發(fā)性高血壓常規(guī)西藥干預(yù)，綜合干預(yù)組患者在此基礎(chǔ)上予以三子養(yǎng)陰湯結(jié)合穴位貼敷干預(yù)。對(duì)比分析兩組患者原發(fā)性高血壓治療效果、治療前后舒張壓、收縮壓變化和血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：經(jīng)過(guò)4周治療后，綜合干預(yù)組的治療總有效率95.92％明顯高于常規(guī)干預(yù)組的77.08％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ χ2＝7.412，P＝0.007）。兩組患者治療前舒張壓、收縮壓比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。綜合干預(yù)組患者治療后上述指標(biāo)均明顯低于常規(guī)干預(yù)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜合治療組患者治療后的CO和SV均明顯高于治療前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但常規(guī)干預(yù)組治療前后的CO和SV比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組治療后的SVRI均明顯低于治療前，且綜合干預(yù)組的SVRI明顯低于常規(guī)干預(yù)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：在原發(fā)性高血壓常規(guī)治療同時(shí)予以三子養(yǎng)陰湯結(jié)合穴位貼敷干預(yù)，有助于提高原發(fā)性高血壓治療效果，改善患者血壓水平，且不良反應(yīng)少，臨床用藥安全可靠。

【關(guān)鍵詞】三子養(yǎng)陰湯； 穴位貼敷； 原發(fā)性高血壓患者； 臨床價(jià)值

①?gòu)V東省普寧市中醫(yī)醫(yī)院 廣東 普寧 515300

First-author’s address：Traditional Chinese Medicine Hospital of Puning City，Puning 515300，China

原發(fā)性高血壓為臨床常見(jiàn)、多見(jiàn)病，患者病情進(jìn)展后會(huì)出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈硬化，甚至發(fā)生心肌梗死、腦梗死、腎衰竭等臟器功能損傷。高血壓治療需長(zhǎng)期用藥維持血壓，其發(fā)病跟飲食、情緒、遺傳因素和運(yùn)動(dòng)因素等相關(guān)，病因是小血管變厚后內(nèi)徑變小致使血壓上升。常規(guī)西醫(yī)控制效果不是十分理想[1]。而在中醫(yī)中，對(duì)高血壓已有較為成熟的研究，基于此，本文分析了三子養(yǎng)陰湯穴位貼敷治療原發(fā)性高血壓患者臨床效果，現(xiàn)將研究結(jié)果分析報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 選取并納入本院2014年5月-2015年7月收治的97例原發(fā)性高血壓患者，所有患者中醫(yī)辨證分型均為肝腎陰虛證，表現(xiàn)為心煩口干、視力減退、少寐健忘、神疲乏力、腰膝酸軟等，均簽署知情同意書(shū)。排除繼發(fā)性高血壓者、慢性腎功能不全者、心力衰竭者、特殊人群（如未成年人、嬰幼兒和妊娠期、哺乳期婦女、精神病患者等）、出血性疾病者。根據(jù)患者就診順序編號(hào)隨機(jī)將其分為常規(guī)干預(yù)組48例和綜合干預(yù)組49例。常規(guī)干預(yù)組中，男25例，女23例；比例為1.09∶1；年齡44～82歲，平均（60.13±3.45）歲；病程3～20年，平均（6.82±2.36）年；疾病分級(jí)：Ⅰ級(jí)22例，Ⅱ級(jí)15例，Ⅲ級(jí)11例；平均體重指數(shù)為（26.34±2.47）。綜合干預(yù)組中，男26例，女23例；比例為1.13∶1；年齡44～82歲，平均（60.01±3.12）歲；病程3～21年，平均（6.92±2.15）年。疾病分級(jí)：Ⅰ級(jí)23例，Ⅱ級(jí)14例，Ⅲ級(jí)12例；平均體重指數(shù)為（26.31±2.36）。兩組患者的性別、年齡、病程、疾病分級(jí)及體重指數(shù)比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 以《中國(guó)高血壓防治指南（2010修訂版）》為基礎(chǔ)，讓患者在不服用降壓藥物的前提下，對(duì)患者進(jìn)行血壓測(cè)量，每日測(cè)量3次來(lái)觀(guān)察患者血壓的變化情況，以此對(duì)其進(jìn)行分級(jí)如下，1級(jí)：輕度高血壓，收縮壓為140～159 mm Hg，舒張壓為90～99 mm Hg；2級(jí)：中度高血壓，收縮壓為160～179 mm Hg，舒張壓為100～109 mm Hg；3級(jí)，重度高血壓，收縮壓為＞180 mm Hg，舒張壓為＞110 mm Hg。同時(shí)以《中醫(yī)新藥臨床研究指導(dǎo)原則》為基礎(chǔ)，確認(rèn)中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)肝腎陰虛主證：目干目澀、眩暈頭痛、心煩失眠、腰膝酸軟、耳鳴健忘。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn) （1）經(jīng)西醫(yī)診斷確診為原發(fā)性高血壓，經(jīng)中醫(yī)診斷確診為肝腎陰虛；（2）資源配合醫(yī)師治療；（3）在接受觀(guān)察前，尚未服用降壓藥物，或者停用降壓藥物超過(guò)1個(gè)月。

1.4排除標(biāo)準(zhǔn) （1）藥物使用有限制條件的婦女；（2）對(duì)本藥物有過(guò)敏反應(yīng)的患者；（3）近6個(gè)月發(fā)生過(guò)腦卒中或者心肌梗死的患者，合并嚴(yán)重靶器官損害者；（4）合并腎、肝、造血系統(tǒng)等疾病，或精神異常，或受到其他因素影響不適合參與試驗(yàn)者。（5）患有其他會(huì)增強(qiáng)心排出量疾病的患者，例如：主動(dòng)脈關(guān)閉不全患者、甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者、重度貧血患者。（6）沒(méi)有按照規(guī)定時(shí)間用藥，對(duì)試驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響的患者。

1.5干預(yù)方法

1.5.1常規(guī)干預(yù)組 常規(guī)干預(yù)組患者予以原發(fā)性高血壓常規(guī)西藥干預(yù)，給予患者氨氯地平片口服（商品名：苯磺酸氨氯地平片；國(guó)藥準(zhǔn)字H20093727；南京海辰藥業(yè)股份有限公司）每次服用5 mg，1次/d，治療4周。

1.5.2綜合干預(yù)組 綜合干預(yù)組患者在此基礎(chǔ)上予以三子養(yǎng)陰湯結(jié)合穴位貼敷干預(yù)。（1）三子養(yǎng)陰湯組成為：生地24 g，女貞子、枸杞子、沙苑子各12 g，決明子、菊花各9 g，黃連6 g。痰濕者加白術(shù)、陳皮各12 g，法半夏9 g；血虛者加白芍、當(dāng)歸和熟地各12 g；氣虛者加山藥、黨參和黃芪各12 g；氣滯者加佛手、枳殼和陳皮各12 g。上述方劑每天一劑水煎至100 mL，分早晚兩次口服，治療4周。（2）穴位貼敷：采用具有活血化瘀功效的三棱、川芎、附子等藥物研磨成粉末，并干燥下存放備用，貼敷時(shí)用白酒和醋將其調(diào)制成糊狀，選取三陰交、內(nèi)關(guān)、涌泉和風(fēng)池四個(gè)穴位，先對(duì)皮膚進(jìn)行清潔，干后每個(gè)穴位用3 g藥物貼敷，1次/d，治療4周[2]。

1.6觀(guān)察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.6.1血壓測(cè)量 讓患者處于座位，使用標(biāo)準(zhǔn)的氣囊規(guī)格袖帶測(cè)量患者的上臂血壓，氣囊要包括上臂的80％，上臂要和心臟保持同一水平，將袖帶在患者的上臂緊縛，袖帶下部邊緣位于肘彎上部2.5 cm。將聽(tīng)診器的探頭放置在肱動(dòng)脈的搏動(dòng)處。使用水銀柱血壓計(jì)對(duì)血壓進(jìn)行測(cè)量，首先快速充氣，待氣囊內(nèi)的壓力到達(dá)橈動(dòng)脈的搏動(dòng)消失之后，再次升高30 mm Hg，之后再以2～6 mm Hg穩(wěn)定的速率進(jìn)行緩慢的放氣，這個(gè)測(cè)量過(guò)程要進(jìn)行2次，每次間隔保持在1～2 min之間，若2次測(cè)量結(jié)果的差距較大，就要進(jìn)行第三次測(cè)量。舒張壓和收縮壓的測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)為柯氏音。血壓的測(cè)量時(shí)間均在清晨，同時(shí)均要使用同一個(gè)血壓計(jì)進(jìn)行測(cè)量。

1.6.2血流動(dòng)力學(xué)測(cè)定 使用無(wú)創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)對(duì)患者的下述指標(biāo)進(jìn)行觀(guān)察，其指標(biāo)分別是：心輸出量（CO）、心搏量（SV）、周?chē)茏枇χ笖?shù)（SVRI）。該環(huán)節(jié)的測(cè)定要分別在治療前后各進(jìn)行1次。

1.6.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) （1）患者舒張壓降低至正常水平，下降幅度≥10 mm Hg，或舒張壓未達(dá)正常水平但下降幅度≥20 mm Hg為顯效；（2）患者舒張壓降低至正常水平，下降幅度＜10 mm Hg，或舒張壓未達(dá)正常水平但下降幅度處于10～19 mm Hg之間為有效；（3）達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)即為無(wú)效[3]。總有效率＝（顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）/總例數(shù)×100％。

1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（％）表示，比較采用 χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較 經(jīng)治療后，綜合干預(yù)組的治療總有效率95.92％明顯高于常規(guī)干預(yù)組的77.08％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ χ2＝7.412，P＝0.007），見(jiàn)表1。

表1　兩組臨床療效比較　例（％）

2.2兩組治療前后血壓水平比較 兩組患者治療前舒張壓、收縮壓比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。綜合干預(yù)組患者治療后上述指標(biāo)均明顯低于常規(guī)干預(yù)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2　兩組治療前后血壓水平比較（±s）　mm Hg

表2　兩組治療前后血壓水平比較（±s）　mm Hg

*與治療前比較，P＜0.05；△與常規(guī)干預(yù)組比較，P＜0.05

組別　　時(shí)間　　收縮壓　　舒張壓綜合干預(yù)組（n＝49）　治療前　144.53±14.34　 93.43±9.74治療后　128.22±12.56*△82.77±9.26*△常規(guī)干預(yù)組（n＝48）　治療前　143.83±13.25　 93.17±9.52治療后　135.67±13.96*　90.31±9.86*

2.3兩組治療前后血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較 綜合治療組患者治療后的CO和SV均明顯高于治療前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但常規(guī)干預(yù)組治療前后的CO和SV比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組治療后的SVRI均明顯低于治療前，且綜合干預(yù)組的SVRI明顯低于常規(guī)干預(yù)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3　兩組治療前后血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較（±s）

表3　兩組治療前后血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較（±s）

*與治療前比較，P＜0.05；△與常規(guī)干預(yù)組比較，P＜0.05

組別　　時(shí)間　CO （L/min）SV （mL/min）　SVRI綜合干預(yù)組（n＝49）治療前3.78±1.27 51.27±16.78　 355.8±15.44治療后4.52±1.92*63.37±24.71*△204.6±13.21*△常規(guī)干預(yù)組（n＝48）治療前4.61±1.77 50.64±17.20　 361.9±14.91治療后4.58±1.97 51.26±16.32　 278.7±15.99*

2.4兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組均未發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，常規(guī)干預(yù)組僅有2例用藥之后發(fā)生輕微的面紅、頭疼癥狀，綜合干預(yù)組無(wú)一例出現(xiàn)不良反應(yīng)，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討論

3.1高血壓的誘發(fā)原因 高血壓一名屬于西醫(yī)學(xué)的診斷名稱(chēng)，其表現(xiàn)為動(dòng)脈血管的壓力增高，常伴有心、腎、腦等器官的損害。該病在中醫(yī)學(xué)上有幾種稱(chēng)謂，分別是：“眩暈”、“中風(fēng)”、“頭痛”。該病在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中早有記載，其發(fā)病機(jī)制如下，（1）情志不遂：心情郁結(jié)，悶悶不樂(lè)，誘使肝氣的疏泄功能失調(diào)，導(dǎo)致郁結(jié)成火，使得陰虛陽(yáng)亢，從而出現(xiàn)眩暈等癥狀；（2）年長(zhǎng)腎虧：腎為人生命之本，并且與大腦的聯(lián)系甚為密切。隨著年齡的增長(zhǎng)，腎的精氣受損，從而影響大腦，進(jìn)而出現(xiàn)眩暈等癥狀；（3）病后虛弱：脾胃是吸收谷物精華，生成氣血的源泉。如果病程過(guò)長(zhǎng)、失血過(guò)多、疲勞過(guò)度、不當(dāng)飲食，就會(huì)導(dǎo)致脾胃功能受損，使得氣血兩虛，影響腦補(bǔ)營(yíng)養(yǎng)，從而出現(xiàn)眩暈：（4）飲食失調(diào)：飲食油膩、飲酒過(guò)量，都會(huì)損傷脾胃功能，使得脾胃功能失調(diào)，濕邪凝聚，阻滯運(yùn)行，阻隔營(yíng)養(yǎng)到達(dá)腦部，從而出現(xiàn)眩暈等癥狀；（5）腦部受損：如果腦部受到直接的跌打碰撞，導(dǎo)致頭部產(chǎn)生淤血，使得營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)出現(xiàn)異常，從而出現(xiàn)眩暈等癥狀。

3.2高血壓的發(fā)病機(jī)制 中醫(yī)對(duì)高血壓的發(fā)病機(jī)制有自己獨(dú)到的見(jiàn)解，將其概括為3個(gè)方面，具體分析如下：（1）肝臟陰陽(yáng)失調(diào)。肝臟的作用就是剛臟、主生發(fā)，因此其本身就較為容易產(chǎn)生陰陽(yáng)失調(diào)，從而導(dǎo)致肝火上炎、肝氣郁結(jié)、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、肝陽(yáng)上亢等病癥。肝火上炎的誘發(fā)原因?yàn)楦谓Y(jié)化火；肝氣郁結(jié)的誘發(fā)原因?yàn)樾那橐钟?；陰虛?yáng)亢的誘發(fā)原因?yàn)榛鹱苽蛞?；肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)的誘發(fā)原因?yàn)楦侮?yáng)失去制約。肝臟的變化對(duì)原發(fā)性高血壓有直接關(guān)系，發(fā)病之初即表現(xiàn)為肝陽(yáng)上亢，隨著病情的加劇，肝陽(yáng)上亢會(huì)愈發(fā)嚴(yán)重。因此，原發(fā)性高血壓的癥狀一般以肝經(jīng)癥狀為主，隨著病情的發(fā)展會(huì)逐漸損傷心臟和腎臟，因此調(diào)節(jié)肝臟的陰陽(yáng)平衡被視為治療高血壓的首要條件。（2）脾升降失司。飲食不調(diào)會(huì)導(dǎo)致脾胃虛弱，脾胃虛弱會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)無(wú)力，進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致患者的統(tǒng)血功能失調(diào)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)氣血虛弱等癥狀，不能有效地供給大腦的養(yǎng)分需求，進(jìn)而使得患者出現(xiàn)眩暈頭痛等癥狀。因此，脾胃對(duì)誘發(fā)高血壓方面有直接影響，因此，護(hù)脾健胃成為中醫(yī)治療原發(fā)性高血壓的重要途徑。（3）腎臟陰陽(yáng)損耗。中醫(yī)認(rèn)為腎為藏精之所，年齡增長(zhǎng)或者勞累過(guò)度會(huì)誘發(fā)腎虛，而腎虛又分為兩種，其一為腎陰虛，其二為腎陽(yáng)虛。其中腎陰虛會(huì)導(dǎo)致腎陰不足，誘發(fā)“肝陽(yáng)上亢”；腎陽(yáng)虛會(huì)導(dǎo)致濕氣過(guò)多，凝結(jié)成痰。原發(fā)性高血壓的病情發(fā)展變化非常復(fù)雜，中醫(yī)認(rèn)為“腎為先天之本”，養(yǎng)腎固腎，藏精納氣，保證身體陰陽(yáng)平衡，對(duì)改善高血壓的各種癥狀具有重要的作用，因此養(yǎng)腎就成為治療原發(fā)性高血壓的重要途徑。

3.3治療方法分析 近年來(lái)，高血壓患病的人數(shù)逐漸增加，臨床上，使用中醫(yī)治療原發(fā)性高血壓已經(jīng)越來(lái)越成為主流，但是由于高血壓疾病根治難度大，使用純中藥方法進(jìn)行治療，不僅耗費(fèi)的時(shí)間長(zhǎng)，同時(shí)，因?yàn)橹兴幪赜械目喔桑芏嗷颊叨茧y以堅(jiān)持。單純給予西藥治療雖然在短期內(nèi)具有良好的控壓效果，但是只能治標(biāo)不治本，使患者對(duì)藥物產(chǎn)生長(zhǎng)久的依賴(lài)，不僅不能對(duì)患者的身體進(jìn)行調(diào)養(yǎng)，同時(shí)長(zhǎng)久服藥還會(huì)影響患者的機(jī)體功能[4]。因此臨床試圖通過(guò)結(jié)合多種治療手段以期提高高血壓的治療療效，幫助患者將血壓控制在良好水平。穴位貼敷屬于中醫(yī)治療的一種方式，它將中藥搗爛制成特有的藥膏，直接在穴位貼敷，通過(guò)皮膚的吸收和藥物的滲透，從外部起到調(diào)節(jié)身體健康的作用[5]。本研究結(jié)合中藥和穴位貼敷對(duì)原發(fā)性高血壓的治療進(jìn)行了有效的探討。

3.4中藥藥方分析 中藥三子養(yǎng)陰湯中，沙苑子、女貞子和枸杞子跟人體肝臟具有密切關(guān)系，三味藥物入藥均可發(fā)揮滋肝補(bǔ)腎功效。（1）沙苑子。沙苑子對(duì)肝腎不足有良好效果，且降脂降壓功效強(qiáng)[6]；《救荒本草》中記載：沙苑子為補(bǔ)腎藥；《本草綱目》中記載，沙苑子補(bǔ)腎多用；《本草匯言》中記載：沙苑，補(bǔ)腎澀精。氣清香，養(yǎng)肝明目，補(bǔ)腎固精?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，沙苑子能夠降脂、降壓，能夠?qū)ρ毫髯儗W(xué)和肝功能產(chǎn)生積極的影響。湯式等將沙苑子用水煎熬，將其沉液通過(guò)靜脈注射入麻醉犬中，發(fā)現(xiàn)麻醉犬的血壓降低，同時(shí)心率有所減慢，腦血流量有所增強(qiáng)。許青媛等發(fā)現(xiàn)，沙苑子配伍黃酮，能夠降低全血比的黏度和全血的還原度，使得紅細(xì)胞壓積升高，血沉減緩，使得紅細(xì)胞的電泳時(shí)間增快，從而發(fā)揮降低血脂的作用，從而對(duì)血壓變化產(chǎn)生積極的影響。（2）女貞子。女貞子有安五臟、清虛熱功效，可有效促進(jìn)患者血壓血脂水平的降低[7]；《本草再新》中記載，女貞子能夠補(bǔ)氣舒肝、益腎養(yǎng)陰、治療腰腿疼痛和血通經(jīng)等功能。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，女貞子具有降血脂、抗肝損壞、降低血糖的作用。女貞子中的墩果酸能夠降低血脂，減小動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生幾率，同時(shí)還能夠改善大腦的老齡化，降低肝臟的代謝速率。除此之外，女貞子還能夠降低脂質(zhì)沉積，促使血糖降低。齊墩果酸能夠有效降低谷草轉(zhuǎn)氨酶和谷丙轉(zhuǎn)氨酶的活性，抵抗肝毒物的侵襲，減少肝損害的發(fā)生幾率，從而達(dá)到保護(hù)肝臟的目的，并且女貞子中的紅景天苷能夠?qū)ρ逯械腡G、NO、MDA、ALT等指標(biāo)進(jìn)行調(diào)節(jié)，從而對(duì)肝臟起到有效的保護(hù)作用。（3）枸杞子。枸杞子能生津益氣，滋肝補(bǔ)腎，明目益精。《本草經(jīng)疏》中記載：枸杞子能夠潤(rùn)而滋補(bǔ)，且能退熱，專(zhuān)于潤(rùn)肺、補(bǔ)腎、益氣、生津?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，枸杞子能夠降糖、降血壓、降脂保肝。枸杞子果實(shí)的水溶性提取物能夠達(dá)到降低血壓的作用，同時(shí)，枸杞子的汁液能夠防止心腦血管疾病和動(dòng)脈粥樣硬化疾病的發(fā)生。同時(shí)，枸杞子能夠?qū)⒛懝檀冀档停乐蛊渖?。除此之外，枸杞子中的甜菜堿能夠有效發(fā)揮抑制脂肪肝發(fā)生的作用。同時(shí)，枸杞多糖能夠有效阻止內(nèi)質(zhì)網(wǎng)發(fā)生損傷，從而促使蛋白質(zhì)合成，使得肝細(xì)胞能夠發(fā)揮修復(fù)功能，從而使得肝損傷得以有效修復(fù)。（4）決明子。決明子能夠祛風(fēng)清熱、利濕解毒，且可調(diào)控尿蛋白代謝情況，有助于降壓?！侗窘?jīng)》中記載，久服可益精光，益陰泄熱，大補(bǔ)肝氣。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，決明子能夠降低血壓、疏泄邪熱、保肝養(yǎng)腎。它的乙醇和水等浸出液能夠發(fā)揮降低血壓的作用。同時(shí)，決明子中的蒽醌類(lèi)等化合物能夠有效地降低血脂，促使HDL-C等含量提升，促使HDL-C/TC等比值提高，促使體內(nèi)的膽固醇等分布情況得以有效改善。并且，決明子中的正丁醇能夠有效地降低血脂，萘并吡喃酮類(lèi)物質(zhì)能夠抵抗肝毒，解毒保肝。除此之外，決明子還能夠有效地控制尿蛋白代謝，降低膽固醇、血清肌酐、甘油三酯等指標(biāo)，對(duì)MF-KB活性起到有效的抑制作用，以發(fā)揮改善腎功能的作用[8]。除此之外，決明子輔以菊花、決明子可發(fā)揮清肝明目功效，且對(duì)血糖、血脂水平控制有益；輔以生地可發(fā)揮生津止渴功效，促進(jìn)滋陰效果的增強(qiáng)；輔以黃連則清心火，跟生地聯(lián)用發(fā)揮安心去燥功效[9]。諸藥合用，共奏調(diào)血益氣、降糖降脂功效。

3.5穴位帖敷效用分析 穴位貼敷作為臨床高血壓治療的輔助方法，其效果已經(jīng)得到證實(shí)。穴位貼敷采用活血類(lèi)藥物，其通過(guò)穴位吸收進(jìn)入到人體中，而穴位為臟腑氣血匯集處，有儲(chǔ)存藥物和放大藥物之功[10]。另外，穴位刺激可發(fā)揮跟針刺類(lèi)似的效果，通過(guò)穴位刺激對(duì)植物神經(jīng)功能進(jìn)行調(diào)整，使得副交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，而交感神經(jīng)興奮性則受到抑制，有助于大腦皮下以及皮層下中樞改善和恢復(fù)對(duì)血管舒縮中樞的調(diào)節(jié)作用，從而促進(jìn)血壓的降低[11]。藥物直接貼敷在穴位上，可直接到達(dá)病灶，起效更快，且可進(jìn)入到血液循環(huán)，加速藥物吸收，改善血流動(dòng)力學(xué)[12]。藥物在通過(guò)穴位時(shí)，同時(shí)發(fā)揮藥物吸收以及穴位刺激雙重功效，降壓效果顯著。但有關(guān)研究表明，在采用穴位貼敷治療時(shí)，需要遵循個(gè)體化原則，根據(jù)患者具體病情選擇不同穴位，且需要跟藥物聯(lián)合應(yīng)用[2，13]。也有研究表明采用穴位敷貼可減少常規(guī)西藥用量[4]，因此，關(guān)于穴位敷貼具體藥物、時(shí)間、穴位選擇等方面還需進(jìn)一步進(jìn)行探討和研究。

3.6治療效用分析 本研究中常規(guī)干預(yù)組患者予以原發(fā)性高血壓常規(guī)西藥干預(yù)，綜合干預(yù)組患者在此基礎(chǔ)上予以三子養(yǎng)陰湯結(jié)合穴位貼敷干預(yù)。經(jīng)過(guò)4周治療后，綜合干預(yù)組患者原發(fā)性高血壓治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)干預(yù)組，舒張壓、收縮壓均明顯較低，血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)均明顯改善，干預(yù)期間不良事件發(fā)生率比較輕微，提示在原發(fā)性高血壓常規(guī)治療的同時(shí)予以三子養(yǎng)陰湯結(jié)合穴位貼敷干預(yù)，有助于提高原發(fā)性高血壓治療效果，改善患者血壓水平，且不良反應(yīng)少，臨床用藥安全可靠。

綜上所述，原發(fā)性高血壓作為危及人類(lèi)健康的慢性疾病之一，在治療方面面臨很大的困難。本研究使用三子養(yǎng)陰湯，其三子分別為女貞子、枸杞子和沙苑子，該三子湯聯(lián)合穴位貼敷，在幫助患者控制血壓，對(duì)提升高血壓的治療效果方面效果顯著，并且患者在治療期間沒(méi)有發(fā)生不良反應(yīng)。并且，通過(guò)中醫(yī)治療的方法，能夠有效解決西藥傷胃、傷腎等問(wèn)題，有效減少用藥的不良反應(yīng)，在解決病癥的前提下，能夠有效幫助患者調(diào)節(jié)身體機(jī)能，因此，該方法極具臨床推廣價(jià)值。

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Clinical Analysis of Three Sub-yin Decoction Combined with Acupoint Sticking Therapy in the Treatment of Patients with Primary Hypertension

/ZHENG Jian-bo.//Medical Innovation of China，2016，13（02）：090-095

【Abstract】Objective：To analyze the clinical effect of Three Sub-yin Decoction combined with acupoint sticking therapy in the treatment of patients with primary hypertension.Method：97 patients with primary hypertension admitted to our hospital from May 2014 to July 2015 were selected，they were divided into the conventional intervention group for 48 cases and the comprehensive intervention group for 49 cases according to random grouping method.The conventional intervention group was given conventional Western medicine intervention with primary hypertension，the comprehensive intervention group was given Three Sub-yin Decoction combined with acupoint sticking therapy on the basis of the conventional intervention group.The primary hypertension treatment effect，the changes of diastolic and systolic blood pressure，hemodynamic parameters before and after treatment，and the adverse reactions between the two groups were compared and analyzed.Result：After four weeks of treatment，the total effective rate of the comprehensive intervention group was 95.92％，which was significantly higher than 77.08％ of the conventional intervention group，the difference was statistically significant（ χ2＝7.412，P＝0.007）.There were no statistically significant differences in diastolic blood pressure and systolic blood pressure between the two groups before treatment（P＞0.05），the above indicators of comprehensive intervention group after treatment were significantly lower than those of the conventional intervention group，the differences were statistically significant（P＜0.05）.The CO and SV of the comprehensive intervention group after treatment were significantly higher than before treatment（P＜0.05），but there were no statistically significant differences in CO and SV of the conventional intervention before and after treatment（P＞0.05）.The SVRI of the two groups after treatment were significantly lower than before treatment，and the SVRI of the comprehensive intervention group was significantly lower than the conventional intervention group，the differences were statistically significant（P＜0.05）.There was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions（P＞0.05）.Conclusion：In the conventionalbook=91,ebook=95treatment with primary hypertension，add Three Sub-yin Decoction combined with acupoint sticking intervention，is helpful to improve the effect of primary hypertension treatment，improve the patients’ blood pressure levels，and less adverse reactions，clinical medication safety and reliability.

【Key words】Three Sub-yin Decoction； Acupoint sticking； Primary hypertension patients； Clinical value

收稿日期：（2015-08-17） （本文編輯：歐麗）

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.02.026

通信作者：鄭劍波