周國彬　朱丹丹　趙品麗

?

心理干預(yù)對初診乙肝患者焦慮抑郁情感的影響

周國彬1朱丹丹2趙品麗3

【摘要】目的 探討心理干預(yù)對初診乙肝患者焦慮抑郁情感的影響。方法 對60例本院門診、病房初診的乙肝患者進行心理護理研究。結(jié)果心理干預(yù)后乙肝病患者焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評分較心理干預(yù)前明顯降低。結(jié)論 乙肝病患者在初診時有明顯的抑郁、焦慮等負性情緒，及時給予心理干預(yù)十分必要。

【關(guān)鍵詞】心理干預(yù)；初診乙肝患者；焦慮；抑郁

世界衛(wèi)生組織對全球乙肝感染狀況的調(diào)查表明，目前，中國有1.2億慢性乙肝病毒攜帶者，其中3 000萬已發(fā)病需要治療。乙肝是一種傳染病，患者容易產(chǎn)生各種生理障礙[1]，出現(xiàn)一系列的心理活動，表現(xiàn)出不同程度的緊張，焦慮、恐懼，如不及時的心理疏導(dǎo)和心理支持，將會降低患者的免疫力不利于患者康復(fù)[2]。國外報道[3]，抑郁癥的發(fā)病率是正常人的3倍，發(fā)生焦慮癥等心理問題的發(fā)病率已明顯高于普通人群。其治療原則是依據(jù)疾病不同發(fā)展階段，采取控制病毒復(fù)制及提高機體免疫功能為主的綜合措施，延緩和阻止疾病進展，改善生活質(zhì)量，在長期疾病過程中患者會出現(xiàn)抑郁、焦慮等負性情緒，嚴重影響患者的身心健康。我們在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，對60例出診乙肝患者進行心理干預(yù)，取得良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

2012年1月～2013年1月對60例本院門診、病房就診的乙肝患者進行心理問題及相關(guān)護理的研究。其中乙肝大三陽38例，小三陽22例，男30例，女30例，年齡18～58歲，平均年齡（44.5±0.5）歲。研究標準：（1）年齡≥18歲；（2）出診為乙肝患者；（3）初中以上文化；（4）神志清楚，正常智力，能完全配合量表檢查；（5）既往無精神病史及其他陽性家族史。

1.2方法

心理干預(yù)：一旦被確診乙肝病，患者認為會影響生活，在社會上怕受人歧視，內(nèi)心壓力較大。社會支持力量可以緩解壓力，能夠直接影響患者身心健康和社會功能的作用。因此，護理人員及時糾正患者對乙肝病的錯誤，耐心細致的解釋有關(guān)問題，進行有效心理干預(yù)[4]。采取提前干預(yù)影響患者的生活質(zhì)量：（1）一般心理支持：采取支持、解釋、心理疏導(dǎo)方法、鼓勵患者對生活和治療充滿信心，科學的安排工作、學習與生活，減少重體力勞動，遵照醫(yī)囑正確使用藥物治療。（2）行為治療：通過與患者訂立“行為協(xié)議”，幫助患者堅持戒酒、戒煙。（3）生活干預(yù)：樹立生活信心，保持心情愉快，讓患者知道我國是一個乙肝大國，乙肝攜帶患者有一億多人，國家對乙肝患者并沒有歧視，國家有關(guān)規(guī)定，在升學工作中不得歧視乙肝患者。兩周后測試患者心理狀態(tài)的改善情況。

1.3觀察指標

患者確診時即應(yīng)用焦慮自評量表（SAS）和抑郁量表（SDS）測定患者清晰狀態(tài)[5]。先由患者進行自評，然后由正規(guī)培訓的工作人員將原始分換算成標準分，以我國常模的上限為界，SAS標準分＞50分判定有焦慮癥狀，SDS標準分＞53分，判定有抑郁癥狀。以上兩種量表已在國內(nèi)多次使用，本組實驗將確診時乙肝評分結(jié)果與我國常模作對照分析，找出原因，然后再與心理干預(yù)的測評結(jié)果進行自身對照比較。

1.4統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)采用醫(yī)學統(tǒng)計SPSS11.5軟件分析，計量資料用（均數(shù)±標準差）表示，t檢驗，P＜0.01為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

心理干預(yù)前乙肝患者SAS、SDS評分結(jié)果（與國內(nèi)常模比較）見表1。由表1可知，乙肝病出診時（即心理干預(yù)前）SAS、SDS得分均高于國內(nèi)常模，差異有統(tǒng)計學意義。心理干預(yù)后乙肝患者SAS、SDS 評分見表2。由表2可知，心理干預(yù)后乙肝病患者SAS、SDS評分較心理干預(yù)前降低，差異有統(tǒng)計學意義。

3　討論

乙肝病的發(fā)病同其它疾病一樣，有生物、心理和社會因素，隨著生物—心理—社會醫(yī)學模式改變，人類的健康和疾病相互轉(zhuǎn)化過程，不僅受生物因素的影響，還與心理社會因素有非常密切關(guān)系。患者的不良心理因素會降低免疫力，引起病毒復(fù)發(fā)，轉(zhuǎn)氨酶升高，對疾病的控制非常不利。心理活動與軀體疾病呈現(xiàn)復(fù)雜的相互關(guān)系，抑郁、焦慮可使患者的免疫力降低，不利于疾病的治療。

目前還沒有一種藥物能完全清除乙肝病毒，使患者的表面抗原完全轉(zhuǎn)陰，須將乙肝治療原理同免疫治療法結(jié)合起來，從而調(diào)動機體正確的認識乙肝病毒，徹底清除，與乙肝病毒作斗爭，使患者得到康復(fù)。因此出診乙肝患者的焦慮，抑郁等負性情感非常嚴重[6]，如果遭受周圍人群的冷落、歧視，未及時有效的心理干預(yù)和健康指導(dǎo)，患者得不到社會支持力量，將會導(dǎo)致患者體內(nèi)病毒數(shù)量進一步升高，使轉(zhuǎn)氨酶再度升高或控制不理想，使病情加重。心理干預(yù)的目的是清除不良的心理刺激因素，改善情緒狀態(tài)，克服自卑心理，提高治療信心[7]。我們在治療過程中與患者一起制定個性化的治療方案，幫助患者戒煙戒酒，保持愉快的心情，合理安排日常工作，注意休息，提高自我保健能力，獲得了理想的干預(yù)效果[8]。

表1　乙肝病患者初診時SAS、SDS評分結(jié)果（±s）

表1　乙肝病患者初診時SAS、SDS評分結(jié)果（±s）

級別 　SAS 　SDS心理干預(yù)前 　59.00±5.00 　57.60±5.00常模 　36.40±11.80 　40.00±9.96 t 　17.00 　13.56 P 　?。?.01 　?。?.01

表2　乙肝患者心理干預(yù)前、SAS、SDS評分比較（±s）

表2　乙肝患者心理干預(yù)前、SAS、SDS評分比較（±s）

級別 　SAS 　SDS心理干預(yù)前 　59.00±4.80 　57.00±5.30常模 　35.40±6.80 　39.80±5.56 t 　28.00 　28.56 P 　　＜0.01 　?。?.01

總之，乙肝患者就診時有明顯的抑郁、焦慮等負性情緒，應(yīng)給予高度重視，及時進行心理干預(yù)十分必要。

參考文獻

[1] 汪向東． 心理衛(wèi)生評定量表手冊[M]． 增訂版． 北京：中國心理衛(wèi)生雜志社，1999：127-128．

[2]龔耀先． 醫(yī)學心理學[M]． 2版． 北京：人民衛(wèi)生出版社，1998：6．

[3]Lustman PL，Clouse RE，Irakawl A，et al． Treatonent of major depression im abults：primarye：aprimary care perspective[J]． CIitical Diaberes，1997（15）：122．

[4]李心天，岳文浩． 醫(yī)學心理學[M]． 2版． 北京：人民軍醫(yī)出版社，2009：112-116．

[5]張明園． 精神科評定量表手冊[M]． 長沙：湖南科學出版社，1993：6-24．

[6]高芝瓊． 心身疾病患者的心理護理實踐與體會[J]． 健康必讀（中旬刊），2013，12（5）： 85-86．

[7]樊杰． 肢體殘疾患者書簽家屬焦慮狀態(tài)調(diào)查分析[J]． 健康心理學，2001（4）：1．

[8]王慧賢． 健康教育對糖尿病患者生活方式的干預(yù)及效果評價[J]．現(xiàn)代護理，2005，11（15）：1248-1249．

The Efiect of Psychological Intervention on Emotion of Anxiety and Depressionin Newly Diagnosed Patients With Hepatitis B

ZHOU Guobin1ZHU Dandan2ZHAO Pinli3, 1 Internal medicine, Siping City Infectious Diseases Hospital, Siping 136000,China, 2 Medical Department, Siping City Center People’s Hospital, Siping 136000, China, 3 Science and Education Department, Siping City Center People’s Hospital, Siping 136000, China

[Abstract]Objective To discuss the effect of psychological intervention on emotion of anxiety and depression in newly diagnosed patients with hepatitis B. Methods A total of 60 cases of newly diagnosed outpatients and inpatients with hepatitis B in our hospital were carried on research of psychological care. Results After psychological intervention, Selfrating Anxiety Scale (SAS) scores and Self-rating Depression Scale (SDS) scores of patients with hepatitis B were significantly lower than that before psychological intervention. Conclusion Patients with hepatitis B having obviously negative emotion were treated to psychological intervention, that is very necessary.

[Key words]Psychological intervention, Newly diagnosed patients with hepatitis B, Anxiety, Depression

通訊作者：趙品麗，E-mail：632333996@qq．com

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．182

【文章編號】1674-9308（2016）03-0255-02

【中圖分類號】R47

【文獻標識碼】A

作者單位：1 136000 吉林省四平市傳染病院內(nèi)科；2 136000 吉林省四平市中心人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處；3 136000 吉林省四平市中心人民醫(yī)院科教處