豐華　張愛蓮

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慢性阻塞性肺疾病的健康管理

豐華張愛蓮

【摘要】目的 分析探討健康管理在慢性阻塞性肺疾病臨床治療上的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取慢性阻塞性肺疾病患者84例，按照雙盲法隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組42例，出院前對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)健康教育，研究組42例，對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的疾病健康教育和管理，隨訪調(diào)查兩組患者的治療依從性、疾病認(rèn)知水平、肺功能以及6 min步行距離。結(jié)果 研究組患者的治療依從性高于對(duì)照組，同時(shí)，研究組患者的疾病認(rèn)知水平、肺功能以及6 min步行距離這三項(xiàng)指標(biāo)也均優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者實(shí)施健康管理，可有效改善患者的治療依從性，促進(jìn)患者疾病認(rèn)知水平的提高，改善患者的肺功能，促進(jìn)患者的康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾??；健康管理；研究

慢性阻塞性肺疾病屬于臨床常見多發(fā)病，病程長，病死率高，給家庭和社會(huì)均造成了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1-2]。本次研究對(duì)健康管理在慢性阻塞性肺疾病臨床治療上的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了分析和探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

以2013年7月～2014年7月我院接受治療的84例慢性阻塞性肺疾病患者為本次研究對(duì)象，男47例，女37例，年齡46～73歲，平均年齡（56.7±4.8）歲，將患者按照雙盲法隨機(jī)分成對(duì)照組（42例）和研究組（42例）兩組，兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組：對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)治療和社區(qū)常規(guī)隨訪管理。

研究組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施健康管理。具體措施：（1）向患者及家屬普及慢性阻塞性肺疾病知識(shí)，以提高患者治療依從性，使患者家屬能夠正確督促患者控制病情，并在出現(xiàn)異常情況后，能夠正確處理并及時(shí)向醫(yī)生尋求幫助。（2）出院前指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，并使患者熟練掌握呼吸訓(xùn)練的方法，能夠獨(dú)自進(jìn)行縮唇呼吸以及腹式呼吸鍛煉。（3）囑患者每3～6個(gè)月進(jìn)行1次肺功能檢查,以有效監(jiān)測(cè)患者病情發(fā)展情況。（4）創(chuàng)建健康檔案，并根據(jù)檔案內(nèi)容對(duì)患者進(jìn)行定期的隨訪管理。（5）囑患者注重改善自身的生活及工作條件，保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)所有入選患者進(jìn)行定期隨訪，了解患者的治療依從性，能嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥、進(jìn)行各項(xiàng)鍛煉并定期進(jìn)行肺功能復(fù)查，即判定為治療依從性良好，統(tǒng)計(jì)兩組治療依從率。隨訪調(diào)查患者疾病知識(shí)水平，測(cè)量患者第1秒用力呼氣的容積（FEV1）絕對(duì)值、6 min步行距離。

表1　兩組患者疾病認(rèn)知水平、肺功能以及6 min步行距離對(duì)比

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，行X2檢驗(yàn)；P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

研究組治療依從性良好的患者29例，治療依從率為69.0%,對(duì)照組治療依從性良好的患者13例，治療依從率為31.0%,兩組對(duì)比，X2=28.880，P＜0.05。

對(duì)比兩組患者的疾病認(rèn)知水平、第1秒用力呼氣容積絕對(duì)值以及6 min步行距離，具體情況見表1。

3　討論

慢性肺阻塞性肺疾病指具有氣流受限不完全可逆特征的呼吸道慢性疾病。疾病發(fā)生后，呈進(jìn)行性發(fā)展，不僅可導(dǎo)致患者肺功能下降，在長期慢性缺氧條件下，患者的生活質(zhì)量也會(huì)受到一定的影響[3-4]。本次研究中對(duì)研究組42例患者進(jìn)行了健康管理，研究結(jié)果顯示，在實(shí)行健康管理1年后，研究組患者的治療依從率和疾病認(rèn)知水平評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，表明健康管理措施的實(shí)施，可有效提升患者的疾病認(rèn)知水平，使患者能夠在日常生活中自覺避開危險(xiǎn)因素，堅(jiān)持治療，這與曾容輝等[5]人研究結(jié)果相符。臨床實(shí)踐證明，若不采用積極有效的干預(yù)措施，患者臨床癥狀得不到有效改善，特別是患者的肺功能指標(biāo)（FEV1）會(huì)隨著時(shí)間的推移不斷下降，使患者的缺氧癥狀逐步加重[6]。通過系統(tǒng)的健康管理，患者在醫(yī)生及家人的督促下，能夠更好的堅(jiān)持藥物治療，并進(jìn)行呼吸鍛煉，保持良好的生活習(xí)慣，這些均能夠控制延緩病情的進(jìn)一步發(fā)展，改善患者的肺功能和生活質(zhì)量[7-8]。綜上，在慢性阻塞性肺疾病臨床治療上，實(shí)施健康管理能夠有效促進(jìn)患者疾病認(rèn)知水平和治療依從性的提高，改善臨床癥狀，提升肺功能，具有良好的臨床實(shí)用價(jià)值。

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Health Management of Chronic Obstructive Pulmonary Disease

FENG Hua ZHANG Ailian, College of Public Health, Datong Medical University, Taiyuan 030001, China

[Abstract]Objective To analyze clinical application of health management for chronic obstructive pulmonary disease. Methods Selected 84 patients withchronic obstructive pulmonary disease, according to double blind method randomly divided into two group, 42 cases in control group received general health education before discharged, 42 cases in research group received disease health education and management, follow-up and survey were conducted about treatment compliance, disease cognitive level, lung function and 6 min walk distance. Results The treatment compliance of patients in the study group was significantly higher than that of the control group, while research group cognition levels, lung function and 6min walking distance were significantly better than the control group, there were significant differences between the groups. Conclusion Health management for patients with chronic obstructive pulmonary disease can improve patients ' treatment compliance, promote the improvement of patients ' cognition and improve lung function, promote the patient's recovery.

[Key words]Chronic obstructive pulmonary disease, Health management, Clinical research

通訊作者：張愛蓮，E-mail：zaldc@126．com

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．150

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）03-0211-02

【中圖分類號(hào)】R563

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位：030001 太原，山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院