陳　敏

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人性化護(hù)理對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者不良情緒及并發(fā)癥的影響

陳敏

【摘要】目的探討人性化護(hù)理對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者不良情緒及并發(fā)癥的影響。方法選取2014年5月至2015年4月內(nèi)江市第六人民醫(yī)院外三科收治的腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者104例為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組52例。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予人性化護(hù)理。比較兩組患者的不良情緒及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果觀察組患者出院時(shí)的焦慮及抑郁評分較入院時(shí)均明顯降低，且均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為1.9%，顯著低于對照組的13.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論人性化護(hù)理可有效改善腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的不良情緒，并降低并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】人性化護(hù)理；腹腔鏡膽囊切除術(shù)；不良情緒；并發(fā)癥

內(nèi)江市第六人民醫(yī)院外三科，四川內(nèi)江641000

腹腔鏡膽囊切除術(shù)臨床較為常見，具有創(chuàng)傷輕、恢復(fù)快等優(yōu)勢[1]，是目前最為成熟的腹腔鏡手術(shù)。然而，大多數(shù)患者由于對病情及治療方式缺乏正確的認(rèn)識，對治療的信心不足，對預(yù)后也存在不同程度的擔(dān)心，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，給手術(shù)操作及術(shù)后恢復(fù)均造成較大的影響[2]。因此采用適當(dāng)?shù)淖o(hù)理方式來緩解患者不良情緒、減少并發(fā)癥尤為重要。本研究就腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者實(shí)施人性化護(hù)理對患者的不良情緒及并發(fā)癥的影響進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年5月至2015年4月內(nèi)江市第六人民醫(yī)院外三科收治的腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者104例為研究對象，按隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對照組，每組52例。觀察組男28例，女24例；年齡25～69歲，平均（41±8）歲；原發(fā)疾?。耗懩已?0例，膽囊結(jié)石23例，膽囊息肉19例；病程2個(gè)月至5年，平均（2.1±1.0）年。對照組男27例，女25例；年齡23～68歲，平均（40±7）歲；原發(fā)疾?。耗懩已?2例，膽囊結(jié)石22例，膽囊息肉18例；病程1個(gè)月至4年，平均（2.1±0.8）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理措施對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備、指導(dǎo)飲食、定時(shí)監(jiān)測生命體征等；觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予人性化護(hù)理。

1.2.1心理干預(yù)患者入院后，積極主動地與患者溝通，采用合適的方式向患者及家屬講解膽囊疾病的有關(guān)知識，并告知腹腔鏡手術(shù)治療的優(yōu)越性；告知術(shù)中及術(shù)后可能出現(xiàn)的問題及應(yīng)對方式；向患者介紹治療成功且恢復(fù)較好的病例，增加患者內(nèi)心的安全感，使其以最好的狀態(tài)接受手術(shù)治療。

1.2.2術(shù)前護(hù)理嚴(yán)格做好腹部清潔、備皮等術(shù)前準(zhǔn)備，尤其是臍孔處，應(yīng)加強(qiáng)清洗，并消毒；仔細(xì)查看腹部皮膚，若出現(xiàn)破損、滲液等情況，使用抗生素藥膏涂抹后并以無菌紗布完全覆蓋，同時(shí)告知醫(yī)師，延緩手術(shù)時(shí)間；術(shù)前12 h禁食、6 h禁飲；吸煙者囑其術(shù)前禁煙，并在手術(shù)當(dāng)天早晨灌腸1次。

1.2.3術(shù)中護(hù)理密切注意患者的生命體征；非全身麻醉患者定時(shí)給予鼓勵(lì)，減輕其心理壓力；密切觀察患者，發(fā)現(xiàn)患者有不適感即采取相應(yīng)的處理措施，并與主治醫(yī)師溝通，確保手術(shù)的順利進(jìn)行。

1.2.4術(shù)后護(hù)理患者接回病房后，告知家屬去枕平臥的必要性，并應(yīng)將患者頭偏向一側(cè)；密切監(jiān)測生命體征；告知家屬6 h內(nèi)禁食、禁飲，并講解原因；6 h后若無不適則可給予少量溫開水或流質(zhì)食物；排氣后可攝入清淡、易消化、熱量及蛋白含量豐富的食物；患者意識完全恢復(fù)后，可根據(jù)自身舒適度選擇合適的臥位；告知患者早期功能鍛煉的必要性，鼓勵(lì)其早期下床活動；術(shù)后持續(xù)給氧；每30 min監(jiān)測腹部體征1次；注意維持引流管的通暢，記錄引流液的量、色、質(zhì)。

1.2.5環(huán)境護(hù)理保持病房的整潔、舒適、適宜的溫度和濕度；調(diào)節(jié)合適的光線，并避免噪聲干擾，為患者提供安靜的休息空間；每天對病房消毒2次。

1.2.6出院護(hù)理囑患者出院后多休息，并避免劇烈的運(yùn)動，同時(shí)養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，堅(jiān)持康復(fù)鍛煉?；チ袈?lián)系方式，囑患者定期復(fù)查。

1.3觀察指標(biāo)包括入院、出院時(shí)的焦慮、抑郁程度及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。焦慮及抑郁程度分別采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）進(jìn)行評價(jià)，得分越高，表明焦慮及抑郁程度越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1不良情緒情況比較觀察組患者出院時(shí)的焦慮及抑郁評分較入院時(shí)均明顯降低，且均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者不良情緒評分比較(分,±s)

表1　兩組患者不良情緒評分比較(分,±s)

注：與對照組比較，*P＜0.05；與入院時(shí)比較，#P＜0.05

SAS評分組別　　例數(shù)　入院時(shí)　　出院時(shí) 　 入院時(shí)　出院時(shí)SDS評分對照組　52 　61±10　 51±9　55±10 52±10觀察組　52 　62±10 45±7*#　 55±10 45±10*#

2.2并發(fā)癥比較觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

3　討論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是目前治療膽囊良性疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)”[3]，患者術(shù)后恢復(fù)快，能有效減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，且可最大限度地減輕患者的痛苦[4]。人性化護(hù)理是一種以患者為中心的新型護(hù)理模式，其核心是以人為本，尊重患者的生命價(jià)值、人格尊嚴(yán)和個(gè)人隱私，努力為患者提供舒適的治療環(huán)境，使患者身心感受到最大程度的舒適及獲得最為滿意的護(hù)理服務(wù)[5]。將人性化護(hù)理應(yīng)用到腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中，護(hù)理人員在護(hù)理過程中以誠相待，耐心、仔細(xì)地進(jìn)行各項(xiàng)操作，能最大限度地緩解患者內(nèi)心的不安，使焦慮、抑郁等不良情緒得以消除，患者可以最佳的狀態(tài)接受治療，較好地減輕應(yīng)激反應(yīng)，有利于生理功能更好地恢復(fù)[6]。人性化護(hù)理的實(shí)施使患者對護(hù)理人員的信任度增加，對術(shù)后的康復(fù)鍛煉也更加配合，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也更低[7]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者出院時(shí)的焦慮及抑郁評分均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者實(shí)行人性化護(hù)理，可有效減輕患者的不良情緒，并降低并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

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The Effects of Humanized Nursing on Bad Mood and Complications of Patients With Laparoscopic Cholecystectomy

Chen Min

【Abstract】ObjectiveTo investigate the effects of humanized nursing on bad mood and complications of patients with laparoscopic cholecystectomy.MethodsChoose from May 2014 to April 2015 outside the Sixth People's Hospital of Neijiang three subjects treated 104 cases of laparoscopic cholecystectomy in patients for the study,were randomly divided into observation group and control group,52 cases in each group.Implementation of routine care group,observation group humane care on the basis of the control group.Comparison of two bad mood and the incidence of complications in patients.ResultsObservation of patients at discharge anxiety and depression scores were significantly lower when compared with admission,and were significantly lower than the control group,the differences were statistically significant(P＜0.05);observation group complication rate was 1.9%, significantly lower than the 13.5% in the control group, the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionThe humanized nursing can effectively improve the bad mood of patients with laparoscopic cholecystectomy,and reduce the incidence of complications.

【Key words】Humanized nursing;Laparoscopic cholecystectomy;Bad mood;Complications

【中圖分類號】R473.57

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.02.074