楊學(xué)東

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馬來(lái)酸桂哌齊特治療糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的臨床效果

楊學(xué)東

【摘要】目的探討馬來(lái)酸桂哌齊特治療糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的臨床效果。方法選取2010年3月至2015年3月一汽總醫(yī)院收治的368例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，各184例。對(duì)照組患者給予紅花注射液進(jìn)行治療，觀察組采用馬來(lái)酸桂哌齊特注射液進(jìn)行治療，比較兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果觀察組治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=2.321，P＞0.05）。結(jié)論馬來(lái)酸桂哌齊特治療糖尿病周圍神經(jīng)病變患者臨床療效明顯，不良反應(yīng)少。

【關(guān)鍵詞】馬來(lái)酸桂哌齊特；糖尿病周圍神經(jīng)病變；臨床效果

一汽總醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春130011

糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病常見(jiàn)并發(fā)癥，也是最主要的致殘因素之一，其發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)呈上升趨勢(shì)，發(fā)病高峰年齡為50～60歲[1]。相關(guān)研究顯示[2-3]，糖尿病周圍神經(jīng)病變患者30歲以下占5%，30～50歲占25%，50歲以上占70%，其嚴(yán)重程度與血糖水平呈正相關(guān)。糖尿病周圍神經(jīng)病變不僅可以影響患者的生命質(zhì)量，而且給家庭和社會(huì)造成沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此，進(jìn)行積極有效的治療顯得尤為重要。本研究就馬來(lái)酸桂哌齊特治療糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的臨床效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2010年3月至2015年3月我院收治的368例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合糖尿病周圍神經(jīng)病變?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，排除嚴(yán)重心、肝、腎疾病。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀察組，各184例。對(duì)照組患者中，男103例，女81例，年齡45～79歲，平均（60.3±2.2）歲，病程2～20年，平均（9.2±2.2）年；觀察組患者中，男99例，女85例，年齡42～81歲，平均（59.5±2.4）歲，病程3～18年，平均（8.8± 2.1）年。兩組患者性別、年齡、病程比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法對(duì)照組患者采用紅花注射液（朗致集團(tuán)萬(wàn)榮藥業(yè)有限公司，批號(hào)：100312302，規(guī)格：20 mg×5支/盒）進(jìn)行治療，將20 ml紅花注射液溶于5%～10%葡萄糖注射液250～500 ml后靜脈滴注，1次/d，14 d為1個(gè)療程，療程間隔為7～10 d，治療2個(gè)療程。觀察組患者給予馬來(lái)酸桂哌齊特注射液（北京四環(huán)制藥有限公司，產(chǎn)品批號(hào)：10112301，規(guī)格：10 ml:320 mg），320 mg/次，稀釋于10%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液500 ml中靜脈滴注，速度為100 ml/h，1次/d，治療1個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：麻木、疼痛、腹脹等癥狀均消失；有效：麻木、疼痛、腹脹等癥狀恢復(fù)50%以上；無(wú)效：麻木、疼痛、腹脹等癥狀恢復(fù)50%以下或加重?？傆行剩?）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1治療效果比較觀察組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組患者的治療效果比較

2.2不良反應(yīng)發(fā)生情況比較觀察組患者無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生；對(duì)照組患者中，發(fā)熱2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為1.1%（2/184）；兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=2.321，P＞0.05）。

3　討論

隨著現(xiàn)代社會(huì)生活水平的不斷提高，糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，已成為我國(guó)疾病中的“第二殺手”[5]，據(jù)統(tǒng)計(jì)[6]，我國(guó)目前至少有糖尿病患者3000萬(wàn)人。糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，其病變涉及范圍廣泛，主要以感覺(jué)神經(jīng)受累為常見(jiàn)，其發(fā)生與代謝異常、微血管損害、血液黏稠、血小板功能異常等密切相關(guān)。異常代謝產(chǎn)物可直接損傷神經(jīng)，進(jìn)而影響神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)和血供，出現(xiàn)臨床癥狀；微血管損害可使毛細(xì)血管基底膜增厚，細(xì)胞增生、肥大，血管腔變窄，導(dǎo)致周圍循環(huán)缺血缺氧；血液黏稠可改變周圍神經(jīng)代謝功能，同時(shí)微血管病變可引起供血不足，進(jìn)而出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙；血小板功能異常可使血小板聚集及血管收縮，進(jìn)一步加重周圍神經(jīng)病變。及早發(fā)現(xiàn)及治療糖尿病，可以預(yù)防糖尿病周圍神經(jīng)病的發(fā)生。

馬來(lái)酸桂哌齊特化學(xué)名是（E）-1-{4-[（3’,4’,5’-三甲氧基肉桂?；-1-哌嗪}乙酰吡咯啶順丁烯二鹽酸，是新一代哌嗪類鈣離子拮抗劑[7]，可降低細(xì)胞膜興奮性，減少突觸前興奮偶聯(lián)遞質(zhì)釋放，松弛血管平滑肌，改善外周血液循環(huán)，同時(shí)可以抑制磷酸二酯酶，延緩腺苷代謝過(guò)程，延長(zhǎng)血管擴(kuò)張時(shí)間，增加組織供氧，還能抑制血小板聚集，減少自由基的生成，增強(qiáng)細(xì)胞的變形功能，進(jìn)而改善微循環(huán)，減緩組織缺血再灌注引起的損傷，以達(dá)到緩解患者臨床癥狀的目的。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組；兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與有關(guān)報(bào)道相似[8]。提示馬來(lái)酸桂哌齊特治療糖尿病周圍神經(jīng)病變患者臨床療效明顯，不良反應(yīng)少。

參考文獻(xiàn)

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[2] 沈巍.鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子、丹紅注射液聯(lián)合治療對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者血液流變學(xué)、神經(jīng)傳導(dǎo)速度的改善效果[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(12):275-276.

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【中圖分類號(hào)】R587.2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.02.033