馬玉永

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苯磺酸氨氯地平、替米沙坦及福辛普利鈉治療原發(fā)性高血壓患者的臨床療效

馬玉永

【摘要】目的探討苯磺酸氨氯地平、替米沙坦及福辛普利鈉治療原發(fā)性高血壓患者的臨床療效。方法選取2013年4月至2015年4月北京市通州區(qū)潞城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心収治的90例原發(fā)性高血壓患者作為研究對象，按隨機數(shù)字表法將其分為苯磺酸氨氯地平組、替米沙坦組及福辛普利鈉組，各30例，比較3組患者治療前后的血壓變化情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果治療后，3組患者的收縮壓及舒張壓均明顯低于治療前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），但3組患者治療后的收縮壓及舒張壓差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05）；苯磺酸氨氯地平組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于福辛普利鈉組、替米沙坦組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論苯磺酸氨氯地平、替米沙坦、福辛普利鈉治療原發(fā)性高血壓患者的臨床療效無明顯差異，但苯磺酸氨氯地平的不良反應(yīng)發(fā)生率較低。

【關(guān)鍵詞】苯磺酸氨氯地平；替米沙坦；福辛普利鈉；原發(fā)性高血壓；臨床療效

北京市通州區(qū)潞城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京101117

原發(fā)性高血壓作為一類發(fā)病率較高的慢性心血管疾病，具有病程長、合并癥多的特點，對患者的生命健康可造成嚴(yán)重影響。據(jù)調(diào)查研究顯示[1]，原發(fā)性高血壓的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，患者需終身服藥。目前，治療原發(fā)性高血壓中的常用藥物包括鈣離子拮抗劑（苯磺酸氨氯地平）、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI，福辛普利鈉）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB，替米沙坦），均可取得一定臨床療效。本研究就苯磺酸氨氯地平、替米沙坦、福辛普利鈉治療原發(fā)性高血壓患者的臨床療效進行探討，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年4月至2015年4月我院収治的90例原發(fā)性高血壓患者作為研究對象，所有患者均于我院確診，并簽署了知情權(quán)同意書，排除嚴(yán)重心腦肝腎疾病。按隨機數(shù)字表法將患者分為苯磺酸氨氯地平組、替米沙坦組、福辛普利鈉組，各30例。苯磺酸氨氯地平組患者中，男17例，女13例，年齡45～73歲，平均（56.4±2.3）歲，病程2～3年，平均（2.4±0.5）年；替米沙坦組患者中，男16例，女14例，年齡46～71歲，平均（57.3± 2.8）歲，病程2～4年，平均（2.4±0.3）年；福辛普利鈉組患者中，男15例，女15例，年齡47～72歲，平均（58.2±2.6）歲，病程2～5年，平均（2.5±0.6）年。3組患者性別、年齡、病程比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法苯磺酸氨氯地平組：患者首周服用苯磺酸氨氯地平（廣東彼迪藥業(yè)有限公司，批號：150220）劑量為每天2.5 mg，若癥狀改善不明顯則逐漸加量至每天5 mg；替米沙坦組：患者口服替米沙坦（浙江泰利森藥業(yè)有限公司，批號：150123），劑量為每天80 mg；福辛普利鈉組：患者首周服用福辛普利鈉（中美上海施貴寶，批號：150126），劑量為每天10 mg，若癥狀改善不明顯則逐漸加量為每天20 mg。3組患者均治療8周。

1.3觀察指標(biāo)比較3組患者治療前后的血壓變化情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，組間比較采用F檢驗，兩兩比較采用q檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用X2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1治療前后血壓變化情況比較治療前，3組患者的收縮壓及舒張壓差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05）；治療后，3組患者的收縮壓及舒張壓均明顯低于治療前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），但3組患者治療后的收縮壓及舒張壓差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1　3組患者治療前后血壓變化情況比較(mmHg,±s)

表1　3組患者治療前后血壓變化情況比較(mmHg,±s)

注：1 mmHg=0.133 kPa；與治療前比較，*P＜0.05

組別 　　例數(shù) 治療前 治療后 治療前　治療后收縮壓 　　舒張壓苯磺酸氨氯地平組 30 153±15 105±9*125±10 81±5*替米沙坦組 　30 156±15 105±8*126±10 80±4*福辛普利鈉組 　30 156±14 104±8*124±9　 82±4*

2.2不良反應(yīng)發(fā)生情況比較苯磺酸氨氯地平組患者中，顏面潮紅1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.3%（1/30）；替米沙坦組患者中，頭暈頭痛2例，腹痛2例，水腫3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為23.3%（7/30）；福辛普利鈉組患者中，頭暈頭痛2例，腹痛腹瀉1例，骨骼肌疼痛1例，水腫2例，咳嗽2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為26.7%（8/30）；苯磺酸氨氯地平組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于福辛普利鈉組、替米沙坦組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

苯磺酸氨氯地平是一種鈣離子拮抗劑，可通過抑制鈣離子進入血管平滑肌細(xì)胞，以達到松弛外周血管，降低血壓的目的[2]。而以福辛普利鈉為主代表的ACEI類降壓藥物，通過對血管緊張素轉(zhuǎn)換酶產(chǎn)生一定抑制作用，對血管緊張素Ⅱ的生成進行阻礙以達到降壓目的[3]。以替米沙坦為主的ARB類降壓藥則是通過特異性抑制血管緊張素Ⅱ與血管緊張素受體結(jié)合，進而發(fā)揮降壓作用。

本研究結(jié)果顯示，治療后，3組患者的收縮壓及舒張壓均明顯低于治療前，但3組患者治療后的收縮壓及舒張壓差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，提示3種藥物均具有良好的降壓效果，與高發(fā)海等[4]的研究結(jié)果相似；苯磺酸氨氯地平組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于福辛普利鈉組、替米沙坦組，表明在同等臨床療效的基礎(chǔ)上，苯磺酸氨氯地平相比于福辛普利鈉與替米沙坦在治療原發(fā)性高血壓期間引起的不良反應(yīng)較少，患者耐受性較好，安全性較高[5]。但由于本研究所選樣本量較少，可能對結(jié)果造成一定干擾，為了進一步提高試驗結(jié)果準(zhǔn)確性，臨床工作者可擴大樣本篩選范圍，嚴(yán)格遵循治療的適應(yīng)證及禁忌證，選擇最佳降壓藥物，以達到治愈疾病、提高患者生命質(zhì)量的目的[6]。

綜上所述，苯磺酸氨氯地平、替米沙坦、福辛普利鈉治療原發(fā)性高血壓患者的臨床療效無明顯差異，但苯磺酸氨氯地平的不良反應(yīng)發(fā)生率較低。

參考文獻

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[6] 何義霞.替米沙坦治療原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察[J].大家健康,2014,8(13):234-235.

The Clinical Curative Effect of Amlodipine and Telmisartan,Fosinopril Sodium in the Treatment of Patients with Essential Hypertension

Ma Yuyong

【Abstract】ObjectiveTo explore the clinical curative effect of amlodipine and telmisartan, fosinopril sodium in the treatment of patients with essential hypertension.MethodsFrom April 2013 to April 2015 in Beijing City,Tongzhou District Lucheng community health service center,treatment of 90 cases of primary hypertension patients as the research object,randomly divided into amlodipine group,telmisartan group,fosinopril sodium group,each of 30 cases, the occurrence of blood pressure changes before and after treatment were compared in the 3 groups and adverse reaction.ResultsAfter treatment,the 3 groups of patients with systolic and diastolic blood pressure were significantly lower than before treatment,the differences were statistically significant(P＜0.05),but the 3 groups after treatment in patients with systolic blood pressure and diastolic blood pressure showed no significant difference(P＞0.05);the adverse reaction of amlodipine besylate group rate significantly lower than fosinopril sodium group,telmisartan group,the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionNo significant differences in clinical efficacy of amlodipine besylate,telmisartan,fosinopril sodium in the treatment of patients with essential hypertension,but the adverse reaction of amlodipine besylate was relatively low.

【Key words】Benzene sulfonic acid amlodipine;Telmisartan;F cinepolis sodium;Primary hypertension;Clinical curative effect

【中圖分類號】R544.1+1

【文獻標(biāo)志碼】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.02.032