李文雅

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低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療帕金森疊加綜合征患者的臨床療效

李文雅

【摘要】目的探討低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療帕金森疊加綜合征患者的臨床療效。方法選取2014年5月至2015年5月收治的40例帕金森疊加綜合征患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，各20例。對(duì)照組患者采取左旋多巴藥物配合輔助檢查，觀察組患者采取低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療，對(duì)比兩組患者的日常生活能力量表（ADL）評(píng)分、帕金森病綜合評(píng)分量表（UPDRS）評(píng)分。結(jié)果治療后，兩組患者ADL評(píng)分、UPDRS評(píng)分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論對(duì)于帕金森疊加綜合征患者采用低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療，能提升患者的日常生活能力，緩解情緒?！娟P(guān)鍵詞】低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激；帕金森疊加綜合征；臨床療效

朝陽市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧朝陽122000

【Key words】Low-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation;Parkinson's plus syndrome; Clinical efficacy

臨床中，帕金森疊加綜合征屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，以姿勢(shì)性反射障礙以及強(qiáng)直等帕金森病樣癥狀為主要表現(xiàn)，病理學(xué)表現(xiàn)為組織學(xué)特征變化[1-2]。目前，關(guān)于帕金森疊加綜合征發(fā)病機(jī)制仍不明確，尚無有效根治方法。本研究主要分析低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療帕金森疊加綜合征患者的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年5月至2015年5月收治的40例帕金森疊加綜合征患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，各20例?；颊呔鶠殡[匿起病，病情進(jìn)展緩慢，無先天性疾病、糖尿病、乙醇中毒以及高血壓等病史；10例表現(xiàn)為耳鳴、頭暈、全身無力，18例為出汗障礙，12例少汗、便秘以及排尿困難。對(duì)照組患者中，男12例，女8例，年齡47～77歲，平均（57±10）歲；病程3～10年，平均（6.5±0.6）年。觀察組患者中，男11例，女9例，年齡48～79歲，平均（58±11）歲；病程4～10年，平均（6.7±0.5）年。對(duì)比兩組患者性別、年齡、病程等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法對(duì)照組患者采取左旋多巴藥物配合輔助檢查，通過醫(yī)師指導(dǎo)，服用左旋多巴藥物，并采取磁共振成像（MRI）以及CT等輔助檢查，按照患者實(shí)際臨床表現(xiàn)調(diào)整服藥劑量，對(duì)患者運(yùn)動(dòng)能力、生活能力以及情緒等變化進(jìn)行觀察。觀察組患者采取低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療，使用MagProX 100磁刺激儀（丹麥維迪公司生產(chǎn)），4.2T為最大磁場(chǎng)強(qiáng)度，將MC-B70蝶形8字線圈（外徑50 mm，內(nèi)徑10 mm）放置在與患者頭皮距離1 cm部位，與頭皮保持相切狀態(tài)；調(diào)節(jié)磁刺激儀，強(qiáng)度為閾上30%，頻率為1 Hz，對(duì)患者頭部雙側(cè)第一運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)手代表區(qū)進(jìn)行刺激，每側(cè)刺激50個(gè)，其刺激序列分為5個(gè)，1 min為序列間隔，每次刺激時(shí)間5 min，每天1次，療程為15 d；治療過程中，未對(duì)藥物進(jìn)行調(diào)整，也未增加其他治療方案。

1.3觀察指標(biāo)使用帕金森病綜合評(píng)分量表（UPDRS）評(píng)價(jià)兩組患者的情緒，應(yīng)用日常生活能力量表（ADL）評(píng)價(jià)兩組患者的日常生活能力。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析研究數(shù)據(jù)采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采取t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

對(duì)照組患者UPDRS評(píng)分高于觀察組，且ADL評(píng)分低于觀察組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者ADL評(píng)分及UPDRS評(píng)分對(duì)比(分,±s)

表1　兩組患者ADL評(píng)分及UPDRS評(píng)分對(duì)比(分,±s)

組別 　　例數(shù) 　UPDRS評(píng)分 　ADL評(píng)分對(duì)照組 　20 　 66±19 　50±29觀察組 　20 　19±8 　68±26 t值 　 　7.882 　2.048 P值 　 　　＜0.05 　?。?.05

3　討論

帕金森疊加綜合征是以皮質(zhì)基底節(jié)變性、多系統(tǒng)萎縮等癥狀為主要臨床表現(xiàn)，大部分患者伴有肢體強(qiáng)直、少動(dòng)、行動(dòng)遲緩等，這是由于黑質(zhì)紋狀體組織病變所引起。帕金森疊加綜合征初期易被診斷為帕金森，病情診斷配合輔助檢查能為醫(yī)師提供參考依據(jù)[3-4]。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高，在神經(jīng)系統(tǒng)疾病治療中，重復(fù)經(jīng)顱磁刺激廣泛應(yīng)用于臨床治療中，尤其是帕金森疊加綜合征。本研究采取低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療，磁刺激儀所發(fā)出的刺激，在經(jīng)電容器迅速放電至線圈時(shí)，會(huì)形成時(shí)程較短的強(qiáng)大脈沖磁場(chǎng)，并且能無衰減地經(jīng)過患者的顱骨與皮膚，誘發(fā)大腦皮質(zhì)產(chǎn)生和線圈電流方向相同的感應(yīng)電流，在電流超出神經(jīng)組織興奮閾值時(shí)，可產(chǎn)生生物電刺激效果。磁場(chǎng)脈沖能在帕金森疊加綜合征患者腦組織中誘發(fā)感應(yīng)電流，抑制或興奮神經(jīng)元，使血液循環(huán)得以改善，對(duì)腦組織茶酚胺代謝產(chǎn)生影響，釋放內(nèi)源性多巴胺，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的多巴胺分解產(chǎn)生抑制，使患者的臨床癥狀得到明顯改善。馬維斌[5]報(bào)道，在帕金森病治療中，采用低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療，能促進(jìn)患者恢復(fù)，是臨床較為理想的治療方法。本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組患者UPDRS評(píng)分高于觀察組，且ADL評(píng)分低于觀察組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這說明對(duì)于帕金森疊加綜合征患者采用低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療，能使患者臨床癥狀得到明顯改善，還能提升患者的日常生活能力，緩解情緒。

參考文獻(xiàn)

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[4] 于蘇文,鄭秀琴,陳紅霞,等.高頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療帕金森病臨床療效觀察[J].東南國防醫(yī)藥,2010,4(2):124-126.

[5] 馬維斌.低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激在帕金森病康復(fù)治療中的應(yīng)用研究[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,14(4):167-169.

Low-frequency Repetitive Transcranial Magnetic stimulation effect Analysis for the Treatment of Superposition of Parkinson's syndrome Patients

li Wenya

【Abstract】ObjectiveTo analysis of low frequency superposition of repetitive transcranial magnetic stimulation treatment of Parkinson's syndrome clinical efficacy.MethodsChoose from May 2014 to May 2015 were treated 40 cases of Parkinson's plus syndrome patients in this study,were randomly divided into a control group and the observation group,20 cases each. The control group of patients taking levodopa medication with secondary inspection, observation group patients to take low-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation treatment,compared two groups of patients with daily living scale (ADL) score,Parkinson's Disease Rating Scale Integrated (UPDRS) score. ResultsTwo groups of ADL scores and UPDRS scores have significant difference(P＜0.05).ConclusionTo cure superposition of Parkinson's syndrome were treated by low frequency repetitive transcranial magnetic stimulation treatment,can improve patients daily life skills,improve the patients.

【中圖分類號(hào)】R742.5

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.02.025