孫曉天

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自擬益氣通絡湯治療缺血性腦卒中患者的臨床療效

孫曉天

【摘要】目的探討自擬益氣通絡湯治療缺血性腦卒中患者的臨床療效。方法選取2014年1月至2015年1月中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院大連醫(yī)院收治的80例缺血性腦卒中患者作為研究對象，按隨機數(shù)字表法將其分為試驗組與對照組，各40例。對照組患者給予常規(guī)治療，試驗組患者在對照組基礎上采用自擬益氣通絡湯進行治療，比較兩組患者的神經(jīng)功能缺損情況及臨床療效。結果治療后，試驗組患者的美國國立衛(wèi)生研究院腦卒中量表（NIHSS）評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；試驗組患者治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論自擬益氣通絡湯治療缺血性腦卒中患者臨床療效明顯，可明顯改善患者的神經(jīng)功能缺損情況。

【關鍵詞】自擬益氣通絡湯；缺血性腦卒中；臨床療效

中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院大連醫(yī)院，遼寧大連116600

隨著我國人口老齡化進程的加快，缺血性腦卒中的發(fā)病率呈逐年遞增趨勢，且趨于年輕化。由于其病因復雜，在治療上并無較大突破。近年來，中醫(yī)藥對缺血性腦卒中的治療顯示出其特色[1]，本研究就自擬益氣通絡湯治療缺血性腦卒中患者的臨床療效進行探討，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年1月至2015年1月我院收治的80例缺血性腦卒中患者作為研究對象，均符合中華醫(yī)學會1995年第4屆全國腦血管病學術會議制定的《各類腦血管疾病診斷要點》[2]的診斷標準以及《中風病診斷與療效評定標準（試行）》的診斷標準[3]。按隨機數(shù)字表法將患者分為試驗組與對照組，各40例。對照組患者中，男23例，女17例，年齡46～74歲，平均（56.0±2.3）歲，病程11 d至

1.2年，平均（0.6±0.3）年；基礎疾?。焊哐獕?3例，糖尿病17例，高血脂5例，冠心病5例。試驗組患者中，男21例，女19例，年齡45～74歲，年齡（55.6±2.1）歲，病程10 d至1.1年，平均（0.7± 0.4）年；基礎疾?。焊哐獕?4例，糖尿病17例，高血脂5例，冠心病4例。兩組患者性別、年齡、病程、基礎疾病比較，差異均無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法對照組患者給予常規(guī)治療，控制血壓、血糖，維持水電解質及酸堿平衡，抗血小板聚集、清除自由基、改善微循環(huán)等。試驗組患者在對照組基礎上采用自擬益氣通絡湯進行治療，藥物組成包括：當歸15 g、黃芪60 g、杜仲15 g、牛膝15 g、桃仁10 g、紅花10 g、川芎15 g、赤芍15 g、桔梗10 g、柴胡10 g、枳殼6 g、地龍15 g、炙甘草10 g，水煎服，1劑/d，分3次口服。且隨癥加減，合并高血壓去柴胡，合并糖尿病去甘草；語言不利加遠志，肢體麻木加伸筋草，口眼歪斜加僵蠶。

1.3觀察指標比較兩組患者的神經(jīng)功能缺損情況及臨床療效。神經(jīng)功能缺損：采用美國國立衛(wèi)生研究院腦卒中量表（NIHSS）對患者的神經(jīng)功能缺損情況進行評估，分值越高表明患者神經(jīng)功能缺損越嚴重。

1.4療效判定標準痊愈：患者NIHSS評分減少91%～100%；顯效：患者NIHSS評分減少46%～90%；有效：患者NIHSS評分減少18%～45%；無效：患者NIHSS評分減少0%～17%；惡化：患者NIHSS評分增加，甚至病死。總有效率（%）=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學分析采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用X2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1治療前后NIHSS評分比較治療前，兩組患者的NIHSS評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，試驗組患者的NIHSS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者治療前后NIHSS評分比較(分,±s)

表1　兩組患者治療前后NIHSS評分比較(分,±s)

注：與治療前比較，#P＜0.05；與對照組比較，※P＜0.05

組別 　　例數(shù) 　　治療前 　　治療后對照組 　40 　26±12 　13±7#試驗組 　40 　26±11 　 8±6#※

2.2臨床療效比較試驗組患者治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者的臨床療效比較

3　討論

缺血性腦卒中是由于腦動脈粥樣硬化，血管內膜受損，動脈管狹窄，再加上多患有基礎疾病，導致局部血栓形成，最終使動脈完全閉塞，腦組織組織缺血、缺氧、壞死[4]。缺血性腦卒中屬于祖國醫(yī)學“中風”范疇，金元四大家李東垣在《醫(yī)學發(fā)明?中風》以及《醫(yī)林改錯?半身不遂》均有對本病的詳細記載，本病多因少壯時嗜食肥甘厚味痰濕內生、年過40元氣虛衰，或因情志所傷，其主要觀點為氣虛致病。在繼承李東垣理論基礎上，饒萍[5]提出本病的治療原則即以益氣、活血、通絡為主。

本研究所用益氣通絡湯按照中醫(yī)辨證理論，以“氣為血帥、血為氣母”理論為依據(jù)，并以現(xiàn)代研究藥理研究為基礎，以黃芪為君藥，大補元氣，當歸為臣藥，補血活血兩藥合用，使氣血旺盛，氣行則血行，并且可以扶正固本，補助機體元氣；桃仁、紅花活血祛瘀，柴胡疏肝理氣，氣行則血行，枳殼助柴胡理氣疏肝，地龍則起通絡之效，杜仲、牛膝配合補肝腎，并且牛膝與桔梗合用，牛膝引邪下行，桔梗引藥上行，使藥力直達腦絡，川芎止痛，炙甘草調和諸藥，緩急止痛，通百脈[6]。其主要配伍特點為補氣為主，配以少量活血藥物，同時疏肝，使氣行則血行，活血不傷正?，F(xiàn)代藥理研究顯示，黃芪中的黃芪多糖具有抗氧化作用，可保護受損神經(jīng)細胞，改善微循環(huán)等[7]。桃仁、紅花可抗血小板聚集，阻止血栓形成，改善微循環(huán)，同時還可以改善患者血脂水平。桔梗、牛膝可以活血通絡，地龍中含有大量的水解蛋白酶，起到軟化血栓和粥樣硬化斑塊的作用。川芎中主要成分為川芎嗪，其可抗紅細胞凝聚，加速紅細胞電泳速度，因此，主要用于治療缺血性腦卒中。

本研究結果顯示，治療后，試驗組患者的NIHSS評分明顯低于對照組，總有效率明顯高于對照組。提示自擬益氣通絡湯治療缺血性腦卒中患者臨床療效明顯，可明顯改善患者的神經(jīng)功能缺損情況。

參考文獻

[1] 李金樓.解郁化瘀湯治療老年腦梗死后抑郁癥的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2013,25(8):172-173.

[2] 王成,裘昊,袁明,等.四物二陳湯加減治療缺血性腦卒中臨床觀察[J].新中醫(yī),2015,47(5):44-45.

[3] 賈愛明,譚婿,胡文梅,等.缺血性腦卒中復發(fā)的體質因素及中醫(yī)誘因[J].中國老年學雜志,2014,34(9):2435-2437.

[3] 葛立君.補陽還五湯加減治療缺血性腦卒中40例療效觀察[J].長春中醫(yī)藥大學學報,2012,28(6):470-471.

[4] 李應宏.血府逐瘀湯治療急性缺血性腦卒中的療效[J].中國康復理論與實踐,2013,19(3):263-265.

[5] 饒萍.活血化瘀藥對缺血性腦卒中的治療作用[J].中華腦血管病雜志(電子版),2013,7(4):225-226.

[6] 甘俊鶴.益氣活血開竅法治療缺血性腦卒中恢復期48例療效觀察[J].甘肅中醫(yī)學院學報,2013,30(2):47-48.

[7] 路文革.急性腦梗死患者并發(fā)抑郁癥的相關因素分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2014,17(4):49-50.

【中圖分類號】R255.2

【文獻標志碼】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.02.023