江茹菲

【摘 要】 目的：觀察中藥貼片經(jīng)皮導(dǎo)入治療在小兒呼吸道疾病的臨床療效。方法：選取120例呼吸道疾病的患兒，按治療方法不同分為對(duì)照組和觀察組各60例，其中對(duì)照組采用常規(guī)治療方法治療，觀察組對(duì)照組基礎(chǔ)上給予中藥貼片經(jīng)皮導(dǎo)入給藥的方式輔助治療，比較分析兩組療效、病癥消失時(shí)間及住院時(shí)間。結(jié)果：治療后，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，且觀察組臨床癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中藥貼片經(jīng)皮導(dǎo)入輔助治療小兒肺炎、支氣管炎、支氣管哮喘等呼吸道疾病具有療效好、縮短病程、易被患兒及家長(zhǎng)接受等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 兒童呼吸道疾??；中藥貼片；臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R725.6 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2016）04-0101-02

呼吸道疾病是兒童最常見(jiàn)的疾病，隨著抗生素的濫用，小兒對(duì)抗生素的耐藥性增強(qiáng)，以及小兒免疫功能低下等因素，可導(dǎo)致疾病遷延難愈，肺部啰音難以消失[1]。我院對(duì)呼吸道疾病的患兒分別采用中藥貼片導(dǎo)入輔助治療和常規(guī)治療，并進(jìn)行臨床對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至2015年1月在我院進(jìn)行治療的120例呼吸道疾病的患兒。所有患兒均符合《實(shí)用兒科診療規(guī)范》對(duì)呼吸道疾病所列出的標(biāo)準(zhǔn)[2]：咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難、肺部有細(xì)濕啰音、呼吸急促以及影像學(xué)檢測(cè)肺部有斑片狀陰影，且排除了患有先天性心臟病、心力衰竭、免疫功能低下、營(yíng)養(yǎng)不良以及結(jié)核感染等疾病的患兒。采用系統(tǒng)隨機(jī)化法，即用患者的病歷卡號(hào)交替隨機(jī)分為對(duì)照組60例和觀察組60例，其中觀察組女25例，男35例，年齡在6個(gè)月至6歲，病程6h至4d，存在發(fā)燒患者56例，胸片示支氣管肺炎患者36例，節(jié)段性肺炎患者21例，大葉性肺炎患者3例。對(duì)照組女23例，男37例，年齡在8個(gè)月至5歲，病程8h至3d，存在發(fā)燒患者55例，胸片示支氣管肺炎患者35例，節(jié)段性肺炎患者22例，大葉性肺炎患者3例。兩組患兒在性別、年齡、病程等基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)治療方法：主要包括抗病毒和抗感染及對(duì)癥治療，首先0～12個(gè)月的患兒將50g（12個(gè)月以上的患兒采用100g）喜炎平（江西青峰藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026249，規(guī)格支裝2ml∶[KG-*3/5]50mg）溶于5%的葡萄糖注射液中，再采用靜脈滴注的方式給予患兒，1次/d，同時(shí)給予患兒利巴韋林口服溶液（天津力生制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093287，規(guī)格5ml∶[KG-*3/5]0.15g×12支/盒）2.5ml/次，3次/d（0～12個(gè)月的患兒2次/d），7d為一個(gè)治療療程；觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上，再采取中藥貼片經(jīng)皮導(dǎo)入給藥的方式進(jìn)行穴位的中藥敷貼治療，其操作步驟：①首先對(duì)患兒的雙側(cè)肺俞穴采用清水進(jìn)行清潔，局部按摩5min，每天都有專人按摩1次；②其次是采用川貝、雙花、杏仁、魚(yú)腥草、生地、板藍(lán)根、桔梗等中藥加工而成中藥貼片放置于患兒的雙側(cè)肺俞穴處，并用束縛帶將中藥貼片隔衣固定；③最后連接電極板并根據(jù)患兒不同年齡和不同的皮膚狀況對(duì)治療時(shí)間及貼片保留時(shí)間進(jìn)行調(diào)整，0～6個(gè)月的患兒治療時(shí)間為10min/次，貼片保留時(shí)間為1h，7～12個(gè)月的患兒治療時(shí)間為15min/次，貼片保留時(shí)間為2h，12個(gè)月以上的患兒治療時(shí)間為20min/次，貼片保留時(shí)間為4h，2次/d，7d為一個(gè)療程。治療進(jìn)行時(shí)的溫度需控制在30℃左右。由專人對(duì)兩組患兒治療療效、癥狀消失時(shí)間和住院時(shí)間進(jìn)行觀察。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組臨床療效、臨床病癥消失時(shí)間及住院時(shí)間。

1.4 療效判定 參照有關(guān)文獻(xiàn)[3]擬定。治愈：患兒體溫恢復(fù)正常，呼吸平順，咳嗽消失，對(duì)雙肺進(jìn)行聽(tīng)診時(shí)無(wú)啰音，X線胸片顯示無(wú)滲出或滲出基本吸收；顯效：患兒體溫恢復(fù)正常，氣喘、咳嗽癥狀明顯好轉(zhuǎn)，對(duì)雙肺進(jìn)行聽(tīng)診時(shí)仍有細(xì)濕啰音，X線胸片顯示兩肺滲出大部分被吸收；無(wú)效：氣喘、咳嗽癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，甚至病情反而加重，對(duì)雙肺進(jìn)行聽(tīng)診時(shí)仍有啰音，X線胸片顯示兩肺滲出無(wú)變化?？傆行?治愈率+顯效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 14.0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 治療后，觀察組患兒的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組臨床癥狀消失時(shí)間和住院時(shí)間比較 治療后，觀察組的患兒咳嗽、發(fā)熱、咽部充血等臨床癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

3 討論

小兒呼吸道疾病主要包括上、下呼吸道急、慢性炎癥，呼吸道變態(tài)反應(yīng)性疾病、小兒肺炎、支氣管炎、支氣管哮喘等。其中急性呼吸道感染最為常見(jiàn)，約占兒科門(mén)診的60%以上[4]。因此對(duì)其進(jìn)行及時(shí)有效的治療是十分有必要的。中醫(yī)經(jīng)皮給藥是將藥物直接施于患處或相應(yīng)穴位，藥力直達(dá)病所，發(fā)揮藥效，達(dá)到治療目的，是中醫(yī)常見(jiàn)的外治法。中藥貼片經(jīng)皮導(dǎo)入治療是在古代中醫(yī)經(jīng)皮給藥外治法的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的新技術(shù)，具有靶向給藥，集電療、熱療、灸療及藥療于一體的藥物導(dǎo)入治療，可促進(jìn)局部炎癥的吸收、消散，加速臨床癥狀、體征緩解，提高療效，尤其對(duì)病程長(zhǎng)，多種抗生素效果不佳，不配合藥物治療的患兒療效尤為顯著[5-6]。

中藥貼片治療是利用現(xiàn)代科技與中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)相結(jié)合的新型治療方法，組方中川貝、雙花、杏仁、魚(yú)腥草、生地、板藍(lán)根、桔梗等中藥具有清熱解毒、宣肺平喘、化痰止咳等作用，將其貼于肺腧穴，經(jīng)治療儀的作用，使皮膚通透性增強(qiáng)，藥物更容易吸收，從而達(dá)到促進(jìn)肺部炎癥的吸收及縮短病程的功效。本次研究結(jié)果顯示，采用中藥貼片輔助治療的患兒總有效率和臨床癥狀消失的時(shí)間均明顯優(yōu)于常規(guī)治療的患兒（P<0.05）。說(shuō)明中藥貼片經(jīng)皮導(dǎo)入在臨床中治療小兒呼吸道疾病療效十分顯著。

綜上所述，中藥貼片經(jīng)皮導(dǎo)入輔助治療小兒肺炎、支氣管炎、支氣管哮喘等呼吸道疾病具有療效好、縮短病程、易被患兒及家長(zhǎng)接受等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張愛(ài)民，徐俊，王娟梅，等.纖維支氣管鏡在新生兒呼吸道疾病診治中的應(yīng)用[J].中國(guó)當(dāng)代兒科雜志，2014，16（03）：306-308.

[2]屠燕屏，饒爭(zhēng)麗，鮑艷霞.兒科病房醫(yī)院感染分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（22）：5664-5666.

[3]王晨，劉元元，丁玉峰，等.對(duì)衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)病歷用藥合理性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)探討[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，34（04）：534-537.

[4]余超，吳磊，辛青，等.基于TOPSIS法的江西省農(nóng)村中醫(yī)適宜技術(shù)推廣績(jī)效評(píng)估[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，15（04）：469-471.

[5]高洪英.甲強(qiáng)龍靜脈注射與中藥貼片導(dǎo)入治療毛細(xì)支氣管炎的療效觀察[J].中國(guó)婦幼保健，2012，27（20）：3190-3191.

[6]李慧敏.獨(dú)活寄生湯加減配合中藥導(dǎo)入治療背肌筋膜炎臨床療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2011，20（08）：934-936.

（收稿日期：2015.11.11）