●錢曉冬

ICU中呼吸衰竭患者臨床護(hù)理路徑的實(shí)施效果分析

●錢曉冬

目的：分析臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于ICU中呼吸衰竭患者護(hù)理中的臨床護(hù)理效果。方法：采用抽簽分組的方式對我院ICU在2015年1月至2016年1月期間收治的呼吸衰竭患者88例進(jìn)行分組研究，即對照組和實(shí)驗(yàn)組，每44例患者為1組，將常規(guī)護(hù)理應(yīng)用于對照組患者中，而將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)組患者中，將兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行分析和對比。結(jié)果：與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者呼吸機(jī)應(yīng)用時(shí)間及ICU入住時(shí)間明顯較短，并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低，護(hù)理滿意度明顯較高，各項(xiàng)差異對比均P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于ICU中呼吸衰竭患者中具有明顯的護(hù)理效果，在臨床上值得應(yīng)用推廣。

呼吸衰竭患者；ICU；臨床護(hù)理路徑；實(shí)施效果

為進(jìn)一步探究臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用價(jià)值，本研究選擇我院ICU收治的88例呼吸衰竭患者進(jìn)行分組研究，現(xiàn)將研究整個(gè)經(jīng)過和結(jié)果進(jìn)行如下敘述。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

采用抽簽分組的方式對我院ICU在2015年1月至2016年1月期間收治的呼吸衰竭患者88例進(jìn)行分組研究，即對照組和實(shí)驗(yàn)組，每44例患者為1組，其中對照組包括27例男性患者和17例女性患者，最高年齡者為65歲，最低年齡者為22歲，中位年齡為（47.56±2.45）歲，最長病程為35d，最短病程為8d，平均病程為（19.8±1.5）d；實(shí)驗(yàn)組包括25例男性患者和19例女性患者，最高年齡者為66歲，最低年齡者為23歲，中位年齡為（48.12±2.48）歲，最長病程為34d，最短病程為8d，平均病程為（19.5±1.5）d，統(tǒng)計(jì)分析兩組患者研究資料中的基本信息，結(jié)果顯示P＞0.05，差異并不顯著，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，此研究中對比數(shù)據(jù)有較強(qiáng)的可比性，參考價(jià)值較高。

1.2 方法

將常規(guī)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于對照組患者中，即對患者進(jìn)行遵醫(yī)囑用藥，協(xié)助患者做好各項(xiàng)檢查，常規(guī)健康教育，對患者的病情進(jìn)行嚴(yán)密觀察等；而實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理方法為臨床路徑護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：（1）建立臨床路徑護(hù)理小組，小組成員共同討論制定臨床護(hù)理路徑，在其制定過程中要綜合考慮患者的心理狀況及實(shí)際病情，確保臨床路徑具有科學(xué)合理性。對患者的基本護(hù)理需求進(jìn)行充分掌握，同時(shí)要與醫(yī)生相溝通，在其指導(dǎo)下，將護(hù)理路徑表制定出來，臨床護(hù)理路徑表從患者入院的第1d直到出院當(dāng)天的護(hù)理內(nèi)容均要體現(xiàn)，比如護(hù)理第1d進(jìn)行醫(yī)院具體情況的介紹，讓患者了解和熟悉住院環(huán)境，與患者進(jìn)行有效的溝通和交流，讓患者對其產(chǎn)生信任感，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，同時(shí)給予患者健康宣教，將其治療及護(hù)理的依從性提升等，同時(shí)對患者出現(xiàn)呼吸困難進(jìn)行預(yù)防，對循環(huán)系統(tǒng)障礙、低血容休克進(jìn)行及時(shí)糾正等[1]；（2）對小組的成員進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)，對臨床護(hù)理路徑的護(hù)理方法進(jìn)行學(xué)習(xí)，將其護(hù)理技能全面提升，以此作為實(shí)施臨床護(hù)理路徑的基礎(chǔ)；（3）臨床護(hù)理路徑的全面展開，護(hù)理人員要將臨床護(hù)理路徑的相關(guān)知識詳細(xì)告知患者，讓患者積極配合，每項(xiàng)護(hù)理任務(wù)完成后患者要進(jìn)行確認(rèn)和簽名；護(hù)理人員在護(hù)理過程中要完全按照臨床護(hù)理路徑表進(jìn)行護(hù)理操作，將表中每項(xiàng)護(hù)理措施加以落實(shí)；護(hù)士長要對護(hù)理路徑工作的實(shí)施情況進(jìn)行定期檢查和指導(dǎo)；如果臨床護(hù)理路徑在實(shí)施過程中發(fā)現(xiàn)患者的病情發(fā)展與預(yù)想的相差較大，要立即通過小組討論的形式對原因進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的護(hù)理對策；患者在出院前，評估臨床護(hù)理路徑實(shí)施的效果，對經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，以便下次臨床護(hù)理路徑實(shí)施更為順利和完善[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者呼吸機(jī)應(yīng)用時(shí)間、入住ICU時(shí)間進(jìn)行記錄和對比，同時(shí)統(tǒng)計(jì)學(xué)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，同時(shí)應(yīng)用調(diào)查問卷對兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，問卷包括非常滿意、一般滿意和不滿意三項(xiàng)內(nèi)容，護(hù)理滿意度為非常滿意度和一般滿意度之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

此研究中實(shí)驗(yàn)組和對照組的相關(guān)對比數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行整理和處理，研究結(jié)果中呼吸機(jī)應(yīng)用時(shí)間、入住ICU時(shí)間均為計(jì)量數(shù)據(jù)，驗(yàn)證方式為t驗(yàn)證，而并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度為計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，驗(yàn)證方式為X2驗(yàn)證，是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P值進(jìn)行判斷，若P值小于0.05表示差異對比顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者呼吸機(jī)應(yīng)用時(shí)間、入住ICU時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組患者的呼吸機(jī)應(yīng)用時(shí)間為（211.86±80.10）h，入住ICU時(shí)間為（8.01±4.04）d；而對照組患者的呼吸機(jī)應(yīng)用時(shí)間為（312.00±83.35）h，入住ICU時(shí)間為（19.92±17.55）d，可見實(shí)驗(yàn)組患者的呼吸機(jī)應(yīng)用時(shí)間及入住ICU時(shí)間明顯較短，差異對比P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

實(shí)驗(yàn)組中有4例發(fā)生并發(fā)癥，發(fā)生率為9.09%，而對照組有15例發(fā)生并發(fā)癥，發(fā)生率為34.09%，差異對比P＜0.05。

2.3 對比兩組患者的護(hù)理滿意度

與對照組護(hù)理滿意度（65.91%）相比，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度（95.45%）明顯較高，差異對比P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

ICU作為醫(yī)院的一個(gè)特殊科室，對其護(hù)理工作的要求很高，而ICU收治的呼吸衰竭患者一般有嚴(yán)重的原發(fā)性疾病，且伴有很多種器質(zhì)性疾病，更加要求護(hù)理質(zhì)量，降低差錯(cuò)的發(fā)生率，避免造成嚴(yán)重的后果，對患者的生命安全造成影響[3]。臨床護(hù)理路徑作為一種有效的護(hù)理干預(yù)方法，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理操作的規(guī)范化和有序性，為護(hù)理人員提供一個(gè)有效的護(hù)理依據(jù)，其護(hù)理效果較為理想，本研究結(jié)果顯示：不但縮短了呼吸機(jī)應(yīng)用時(shí)間及入住ICU的時(shí)間，同時(shí)降低了并發(fā)癥發(fā)生率，提升護(hù)理滿意度，效果明顯。

綜上所述，將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于ICU中呼吸衰竭患者中具有明顯的護(hù)理效果，在臨床上值得應(yīng)用推廣。

（作者單位：蘇州大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院）

[1]朱科云,陳雪平.ICU中呼吸衰竭患者臨床護(hù)理路徑的實(shí)施效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(34):114-115.

[2]楊娜.臨床護(hù)理路徑在急診呼吸衰竭患者重癥監(jiān)測中的應(yīng)用研究[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015(6):875-878.

[3]丁琴.重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）呼吸衰竭患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑的效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2016,16(58):293-293.