●錢曉冬

ICU中呼吸衰竭患者臨床護理路徑的實施效果分析

●錢曉冬

目的：分析臨床護理路徑應用于ICU中呼吸衰竭患者護理中的臨床護理效果。方法：采用抽簽分組的方式對我院ICU在2015年1月至2016年1月期間收治的呼吸衰竭患者88例進行分組研究，即對照組和實驗組，每44例患者為1組，將常規(guī)護理應用于對照組患者中，而將臨床護理路徑應用于實驗組患者中，將兩組患者的護理效果進行分析和對比。結果：與對照組相比，實驗組患者呼吸機應用時間及ICU入住時間明顯較短，并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低，護理滿意度明顯較高，各項差異對比均P＜0.05，存在統(tǒng)計學意義。結論：將臨床護理路徑應用于ICU中呼吸衰竭患者中具有明顯的護理效果，在臨床上值得應用推廣。

呼吸衰竭患者；ICU；臨床護理路徑；實施效果

為進一步探究臨床護理路徑的應用價值，本研究選擇我院ICU收治的88例呼吸衰竭患者進行分組研究，現(xiàn)將研究整個經(jīng)過和結果進行如下敘述。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

采用抽簽分組的方式對我院ICU在2015年1月至2016年1月期間收治的呼吸衰竭患者88例進行分組研究，即對照組和實驗組，每44例患者為1組，其中對照組包括27例男性患者和17例女性患者，最高年齡者為65歲，最低年齡者為22歲，中位年齡為（47.56±2.45）歲，最長病程為35d，最短病程為8d，平均病程為（19.8±1.5）d；實驗組包括25例男性患者和19例女性患者，最高年齡者為66歲，最低年齡者為23歲，中位年齡為（48.12±2.48）歲，最長病程為34d，最短病程為8d，平均病程為（19.5±1.5）d，統(tǒng)計分析兩組患者研究資料中的基本信息，結果顯示P＞0.05，差異并不顯著，不存在統(tǒng)計學意義，此研究中對比數(shù)據(jù)有較強的可比性，參考價值較高。

1.2 方法

將常規(guī)護理干預應用于對照組患者中，即對患者進行遵醫(yī)囑用藥，協(xié)助患者做好各項檢查，常規(guī)健康教育，對患者的病情進行嚴密觀察等；而實驗組患者的護理方法為臨床路徑護理干預，具體方法如下：（1）建立臨床路徑護理小組，小組成員共同討論制定臨床護理路徑，在其制定過程中要綜合考慮患者的心理狀況及實際病情，確保臨床路徑具有科學合理性。對患者的基本護理需求進行充分掌握，同時要與醫(yī)生相溝通，在其指導下，將護理路徑表制定出來，臨床護理路徑表從患者入院的第1d直到出院當天的護理內(nèi)容均要體現(xiàn)，比如護理第1d進行醫(yī)院具體情況的介紹，讓患者了解和熟悉住院環(huán)境，與患者進行有效的溝通和交流，讓患者對其產(chǎn)生信任感，構建良好的護患關系，同時給予患者健康宣教，將其治療及護理的依從性提升等，同時對患者出現(xiàn)呼吸困難進行預防，對循環(huán)系統(tǒng)障礙、低血容休克進行及時糾正等[1]；（2）對小組的成員進行專業(yè)的培訓，對臨床護理路徑的護理方法進行學習，將其護理技能全面提升，以此作為實施臨床護理路徑的基礎；（3）臨床護理路徑的全面展開，護理人員要將臨床護理路徑的相關知識詳細告知患者，讓患者積極配合，每項護理任務完成后患者要進行確認和簽名；護理人員在護理過程中要完全按照臨床護理路徑表進行護理操作，將表中每項護理措施加以落實；護士長要對護理路徑工作的實施情況進行定期檢查和指導；如果臨床護理路徑在實施過程中發(fā)現(xiàn)患者的病情發(fā)展與預想的相差較大，要立即通過小組討論的形式對原因進行分析，并提出相應的護理對策；患者在出院前，評估臨床護理路徑實施的效果，對經(jīng)驗進行總結，以便下次臨床護理路徑實施更為順利和完善[2]。

1.3 觀察指標

對兩組患者呼吸機應用時間、入住ICU時間進行記錄和對比，同時統(tǒng)計學兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，同時應用調(diào)查問卷對兩組患者的護理滿意度進行調(diào)查，問卷包括非常滿意、一般滿意和不滿意三項內(nèi)容，護理滿意度為非常滿意度和一般滿意度之和。

1.4 統(tǒng)計學處理方法

此研究中實驗組和對照組的相關對比數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS21.0進行整理和處理，研究結果中呼吸機應用時間、入住ICU時間均為計量數(shù)據(jù)，驗證方式為t驗證，而并發(fā)癥發(fā)生率和護理滿意度為計數(shù)數(shù)據(jù)，驗證方式為X2驗證，是否存在統(tǒng)計學意義用P值進行判斷，若P值小于0.05表示差異對比顯著，存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者呼吸機應用時間、入住ICU時間

實驗組患者的呼吸機應用時間為（211.86±80.10）h，入住ICU時間為（8.01±4.04）d；而對照組患者的呼吸機應用時間為（312.00±83.35）h，入住ICU時間為（19.92±17.55）d，可見實驗組患者的呼吸機應用時間及入住ICU時間明顯較短，差異對比P＜0.05，存在統(tǒng)計學意義。

2.2 對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

實驗組中有4例發(fā)生并發(fā)癥，發(fā)生率為9.09%，而對照組有15例發(fā)生并發(fā)癥，發(fā)生率為34.09%，差異對比P＜0.05。

2.3 對比兩組患者的護理滿意度

與對照組護理滿意度（65.91%）相比，實驗組患者護理滿意度（95.45%）明顯較高，差異對比P＜0.05，存在統(tǒng)計學意義。

3 討論

ICU作為醫(yī)院的一個特殊科室，對其護理工作的要求很高，而ICU收治的呼吸衰竭患者一般有嚴重的原發(fā)性疾病，且伴有很多種器質性疾病，更加要求護理質量，降低差錯的發(fā)生率，避免造成嚴重的后果，對患者的生命安全造成影響[3]。臨床護理路徑作為一種有效的護理干預方法，實現(xiàn)了護理操作的規(guī)范化和有序性，為護理人員提供一個有效的護理依據(jù)，其護理效果較為理想，本研究結果顯示：不但縮短了呼吸機應用時間及入住ICU的時間，同時降低了并發(fā)癥發(fā)生率，提升護理滿意度，效果明顯。

綜上所述，將臨床護理路徑應用于ICU中呼吸衰竭患者中具有明顯的護理效果，在臨床上值得應用推廣。

（作者單位：蘇州大學附屬第一人民醫(yī)院）

[1]朱科云,陳雪平.ICU中呼吸衰竭患者臨床護理路徑的實施效果[J].當代醫(yī)學,2015,21(34):114-115.

[2]楊娜.臨床護理路徑在急診呼吸衰竭患者重癥監(jiān)測中的應用研究[J].川北醫(yī)學院學報,2015(6):875-878.

[3]丁琴.重癥監(jiān)護病房（ICU）呼吸衰竭患者實施臨床護理路徑的效果分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2016,16(58):293-293.