●周卉偉

探究神經(jīng)內(nèi)科患者的抑郁心理及護(hù)理思路

●周卉偉

目的，分析神經(jīng)內(nèi)科患者所產(chǎn)生的抑郁心理及護(hù)理策略。 方法，從我院在2014-2016間所治療的神經(jīng)內(nèi)科患者中選擇200例患者，以抑郁心理評(píng)估表的方式，對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)估，并分析患者抑郁心理的特點(diǎn)及產(chǎn)生原因。 結(jié)果：42名男性患者患有不同程度的抑郁心理，其患病率為35%，30名女性患者患有不同程度的抑郁心理，其患病率為37%?；加幸钟粜睦砟行曰颊叩钠骄挲g為51歲，女性患者的平均年齡為53歲。除此之外，學(xué)歷為高中及高中以下的患者患病率為19.5%，大學(xué)畢業(yè)的患者患病率為33%，學(xué)歷為研究生及以上的患者患病率為46%，體現(xiàn)出神經(jīng)內(nèi)科抑郁心理與性別年齡和學(xué)歷都有較大的聯(lián)系。結(jié)論： 神經(jīng)內(nèi)科患者帶有抑郁心理的可能性較高，并且年齡和學(xué)歷越高的患者，患有抑郁心理的可能性越高，需要醫(yī)護(hù)人員加大對(duì)于神經(jīng)內(nèi)科患者的溝通力度。

神經(jīng)內(nèi)科；抑郁心理；護(hù)理

抑郁心理是神經(jīng)內(nèi)科患者產(chǎn)生的最主要心理問題，能夠在患者的心理和身體兩個(gè)方面產(chǎn)生癥狀。而在神經(jīng)內(nèi)科的治療過程中，患者通常會(huì)產(chǎn)生更大的身體上的不適，而掩蓋了心理的癥狀，加上許多醫(yī)護(hù)人員對(duì)于神經(jīng)內(nèi)科患者的抑郁心理認(rèn)識(shí)不夠深刻，沒有對(duì)患者的心理健康有足夠的重視，這也就導(dǎo)致了患者的抑郁心理長(zhǎng)期無法得到排解，產(chǎn)生嚴(yán)重的心理問題，不利于患者日后的生活和發(fā)展。因此，本文通過在2014年-2016年的神經(jīng)內(nèi)科患者中隨機(jī)選擇200例患者，對(duì)其抑郁心理進(jìn)行分析，從而提升醫(yī)護(hù)人員對(duì)于神經(jīng)內(nèi)科患者心理問題的重視程度，全方位的提升神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)護(hù)水平?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法[1]

1.1 一般資料

從我院2014-2016年間的神經(jīng)內(nèi)科患者中，隨機(jī)選擇200例患者作為研究對(duì)象。其中，男性患者119人，年齡最高為82歲，最低為13歲，平均年齡為42歲。女性患者81人，年齡最高為79歲，最低為14歲，平均年齡為43歲。其中，學(xué)歷在高中及高中畢業(yè)以下的患者為42例，大學(xué)畢業(yè)學(xué)歷的患者為121例，研究生及以上患者的數(shù)量為37例。200例患者均簽署了知情同意書，并且在精神和身體上沒有嚴(yán)重的障礙，可以配合醫(yī)院方進(jìn)行調(diào)查。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具

由于抑郁心理經(jīng)常伴隨著焦慮心理而產(chǎn)生，因此，在對(duì)患者的心理進(jìn)行檢查時(shí)，要從焦慮和抑郁兩個(gè)方面出發(fā)。首先，采用了焦慮心理自評(píng)量表。焦慮心理自評(píng)量表是在1971年編制完成的，總共有20個(gè)選項(xiàng)，采取四級(jí)評(píng)分制度。焦慮心理自評(píng)量表的準(zhǔn)確度較高，并且適用性更高，可以有效的評(píng)測(cè)出患者是否具有焦慮心理。評(píng)價(jià)結(jié)束后，如果患者的總分?jǐn)?shù)在50分以上，就代表了確實(shí)存在焦慮心理。

其次，在抑郁心理方面，采取HAMD抑郁量表。HAMD抑郁量表共有24項(xiàng)考察指標(biāo)，其中，11項(xiàng)指標(biāo)主要考察患者的身體癥狀，采取0-2的評(píng)分制度，13項(xiàng)指標(biāo)主要考察患者的心理癥狀，采取2-4的評(píng)分制度。HAMD被廣泛的應(yīng)用在抑郁心理的評(píng)測(cè)當(dāng)中，具有良好的效果和可信度。

最后，院方要自制登記調(diào)查表。在調(diào)查表中，要填寫患者的基本信息、臨床表征等。其中，基本信息要包含患者的年齡、性別、學(xué)歷、工作、就診項(xiàng)目等。而臨床表征一方面為患者的心理狀況，填寫患者是否具有反常舉動(dòng)，另一方面則要體現(xiàn)患者的神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等。

1.2.2 分組方法

將患者分為研究組和對(duì)照組，首先，護(hù)士要根據(jù)對(duì)患者的了解，來分析患者是否具有抑郁癥傾向，對(duì)于確定具有抑郁癥的患者直接置入研究組中。其次，剩余的患者要針對(duì)以上兩種抑郁心理評(píng)價(jià)方法，只要滿足其中一點(diǎn)就將患者置入研究組中，而沒有抑郁心理的患者則置入對(duì)照組中。

2 統(tǒng)計(jì)結(jié)果

首先，在119名男性患者中，有42名患者患有不同程度的抑郁心理，其患病率為35%。。其中，患有抑郁心理患者的平均年齡為51歲，最高為80歲，最低為38歲。其次，在81名女性患者中，有30名患者患有不同程度的抑郁心理，其患病率為37%。其中，患有抑郁心理患者的平均年齡為53歲，最高年齡為79歲，最低年齡為38歲。

其次，在學(xué)歷方面，41例學(xué)歷為高中及高中以下的患者中，有8例患有抑郁心理，學(xué)歷為大學(xué)畢業(yè)的患者為15例，其患病率為19.5%。121例學(xué)歷為大學(xué)畢業(yè)的患者中，有40名患者患有抑郁心理，其患病率為33%。在37例學(xué)歷為研究生及以上的患者中，有17例患者患有抑郁心理，患病率為46%。[2]

3 討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，社會(huì)的節(jié)奏不斷加快，人們的工作壓力和精神負(fù)擔(dān)也越來越高，這也就導(dǎo)致了人們患有抑郁心理的現(xiàn)象日益增多，抑郁心理已經(jīng)成了影響人們生活和發(fā)展的最主要因素。對(duì)于神經(jīng)內(nèi)科疾病的患者而言，如心腦血管疾病、偏頭痛、帕金森病等病癥不僅長(zhǎng)期折磨人們的身體健康，還會(huì)導(dǎo)致患者的工作能力受到嚴(yán)重的阻礙，其經(jīng)濟(jì)收益正在不斷降低，長(zhǎng)此以往，會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生嚴(yán)重的心理問題，導(dǎo)致病情的進(jìn)一步惡化，既不利于神經(jīng)內(nèi)科病的醫(yī)療工作，還會(huì)對(duì)患者的未來生活和發(fā)展產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。這也就需要醫(yī)院方對(duì)患者的抑郁心理問題有足夠的重視，通過將抑郁心理作為護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié)，可以有效的緩解患者的心理壓力。[3]

首先，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者的實(shí)際情況有深入的了解。受到多種因素的影響，神經(jīng)內(nèi)科患者在心理方面與醫(yī)護(hù)人員的溝通較少，雙方的交流一般僅限于身體狀況，這也就要求醫(yī)護(hù)人員要緊抓細(xì)節(jié)，通過分析患者是否有違反常理的舉動(dòng)，來推斷出患者是否具有抑郁心理問題。其次，醫(yī)護(hù)人員在發(fā)現(xiàn)抑郁心理時(shí)，要與患者進(jìn)行深入的溝通和交流，了解患者的心結(jié)，并通過多種方式進(jìn)行排解，通過交流的方式，讓患者抒發(fā)自己內(nèi)心的抑郁感情，可以有效的緩解患者的抑郁心理。最后，醫(yī)護(hù)人員還要對(duì)抑郁心理有充足的了解，通過學(xué)習(xí)相關(guān)書籍等方式，來使得護(hù)理人員具備簡(jiǎn)單的心理輔導(dǎo)技能，才能夠在實(shí)際工作中對(duì)患者的心理問題進(jìn)行排解，提升醫(yī)療水平。

（作者單位：安徽省合肥市第八人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）

[1]譚清澈,張家堂,崔榮太,徐全剛,邢小微,孫婷婷. 三級(jí)綜合醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門診患者焦慮抑郁狀態(tài)特點(diǎn)[J]. 中國(guó)健康心理學(xué)雜志,2014,22(05):667-670.

[2]付朝偉,徐飚,詹思延,欒榮生,陳維清. 中國(guó)四城市綜合醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科患者抑郁、焦慮現(xiàn)況研究[J]. 中華流行病學(xué)雜志,2006,(09):803-807.

[3]史麗麗,趙曉暉,姜榮環(huán),馬弘,白文佩,劉梅顏,魏鏡. 北京市部分綜合醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門診焦慮、抑郁障礙現(xiàn)況調(diào)查[J]. 中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,2009,23(09):616-620.