●路歡

淺談神經(jīng)內(nèi)科患者跌倒原因及預(yù)防措施

●路歡

目的：分析神經(jīng)內(nèi)科患者跌倒的原因，并提出相應(yīng)的預(yù)防措施，防止患者發(fā)生跌倒的問題。方法：采取回顧性調(diào)查分析的方法，將2012-2016年中，神經(jīng)內(nèi)科患者100例跌倒患者的原因進(jìn)行分析，從而得出神經(jīng)內(nèi)科患者跌倒發(fā)生原因，并提出其預(yù)防對(duì)策。結(jié)果：在年齡方面，跌倒現(xiàn)象的產(chǎn)生與年齡正相關(guān)，年齡越高跌倒現(xiàn)象可能出現(xiàn)的概率越高。在視力方面，視力好的患者出現(xiàn)跌倒的現(xiàn)象較少，而視力一般或視力差的患者出現(xiàn)跌倒的可能性更高。在聽力方面，跌倒現(xiàn)象分布的較為均勻，體現(xiàn)出聽力與患者是否跌倒大致沒有必然聯(lián)系。在運(yùn)動(dòng)能力方面，運(yùn)動(dòng)能力越強(qiáng)的患者，所產(chǎn)生的跌倒現(xiàn)象越少。在認(rèn)知障礙方面，摔倒患者絕大多數(shù)為輕度認(rèn)知障礙患者，體現(xiàn)出認(rèn)知障礙與患者跌倒呈現(xiàn)出負(fù)相關(guān)的狀態(tài)。結(jié)論：神經(jīng)內(nèi)科患者跌倒受到年齡、視力、運(yùn)動(dòng)能力、認(rèn)知障礙等多方面因素的影響，護(hù)理人員必須要針對(duì)性的采取預(yù)防措施，才能夠有效的預(yù)防患者摔倒的現(xiàn)象產(chǎn)生。

神經(jīng)內(nèi)科；跌倒原因；預(yù)防

對(duì)于神經(jīng)內(nèi)科患者而言，由于其受到疾病的困擾，會(huì)出現(xiàn)肢體、器官功能衰退的問題，并且經(jīng)常伴隨著反應(yīng)遲鈍、意識(shí)模糊、運(yùn)動(dòng)障礙等問題，如果沒有對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者的行動(dòng)加以管理，經(jīng)常會(huì)產(chǎn)生患者跌倒的問題。神經(jīng)內(nèi)科患者跌倒后出現(xiàn)骨折、腦震蕩甚至死亡的事件數(shù)量較多，不但對(duì)患者的身體健康產(chǎn)生了威脅，增加了患者的痛苦，還有可能會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)醫(yī)患糾紛等問題，這也就需要對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者跌到原因進(jìn)行細(xì)致的分析，從而提出神經(jīng)外科患者跌倒的預(yù)防措施，從而降低患者跌倒發(fā)生的概率，保護(hù)患者的生命財(cái)產(chǎn)安全?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 對(duì)象與方法[1]

1.1 研究對(duì)象

采取2012-2016年中，神經(jīng)內(nèi)科的100例患者。其中，男性患者為38人，女性患者22人?；颊叩钠骄挲g為67歲，其中年齡最高的患者為90歲，年齡最低的患者為22歲。100例患者的平均住院日為23d。

1.2 調(diào)查方法

本研究主要采取了回顧性調(diào)查分析方法，通過對(duì)提取出的100例神經(jīng)內(nèi)科患者進(jìn)行分析，并對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容一方面為基本情況，也就是患者的性別、年齡、學(xué)歷、病史等。另一方面為影響因素，也就是患者的身體情況，如聽力、視力、運(yùn)動(dòng)能力等。

2 結(jié)果

經(jīng)過調(diào)查得知，100例患者中，總共有9例患者出現(xiàn)了跌倒的現(xiàn)象，患者跌倒的概率為9%。

2.1 患者跌倒與年齡之間的聯(lián)系

將100例患者分成四個(gè)年齡段，其中22-40為第一段，41-60為第二段，61-80為第三段，81-90為第四段。其中，第一段患者出現(xiàn)了1次跌倒現(xiàn)象，其發(fā)生跌倒的概率為1%，占總跌倒次數(shù)的11.1%。第二段患者出現(xiàn)了1次跌倒現(xiàn)象，其發(fā)生跌倒的概率為1%，占總跌倒次數(shù)的11.1%。第三段患者發(fā)生3次跌倒現(xiàn)象，其發(fā)生跌倒的概率為3%，占總跌倒次數(shù)的33.3%。第四段患者出現(xiàn)了4次跌倒現(xiàn)象，其發(fā)生跌倒的概率為4%，占總跌倒次數(shù)的44.4%，體現(xiàn)出了神經(jīng)內(nèi)科患者跌倒現(xiàn)象與患者的年齡具有正相關(guān)的聯(lián)系。

2.2 患者跌倒與身體狀況的聯(lián)系

對(duì)于患者的身體狀況主要有聽力、視力、運(yùn)動(dòng)能力和認(rèn)知等幾方面因素，將這三種因素分為很好、中等、很差三個(gè)等級(jí)。首先，在聽力方面，聽力很好的患者只有1人發(fā)生了跌倒現(xiàn)象，其發(fā)生的概率為1%，占總摔倒人數(shù)的11.1%，聽力一般的患者有3人發(fā)生了跌倒現(xiàn)象，其發(fā)生的概率為3%，占總跌倒人數(shù)的33.3%，聽力差的患者有4人發(fā)生了跌倒現(xiàn)象，其發(fā)生的概率為4%，占總跌倒人數(shù)的44.4%。

其次，在視力方面，視力很好的患者有2人發(fā)生了跌倒現(xiàn)象，其發(fā)生的概率為2%，占總摔倒人數(shù)的22.2%，視力一般的患者有4人發(fā)生了跌倒現(xiàn)象，其發(fā)生的概率為4%，占總跌倒人數(shù)的44.4%，視力差的患者有2人發(fā)生了跌倒現(xiàn)象，其發(fā)生的概率為2%，占總跌倒人數(shù)的22.2%。

再次，在運(yùn)動(dòng)能力方面，在運(yùn)動(dòng)能力方面，運(yùn)動(dòng)能力很好的患者有1人發(fā)生了跌倒現(xiàn)象，其發(fā)生的概率為1%，占總摔倒人數(shù)的11.1%，運(yùn)動(dòng)能力一般的患者有3人發(fā)生了跌倒現(xiàn)象，其發(fā)生的概率為3%，占總跌倒人數(shù)的33.3%，運(yùn)動(dòng)能力差的患者有5人發(fā)生了跌倒現(xiàn)象，其發(fā)生的概率為5%，占總跌倒人數(shù)的55.5%。

最后，在認(rèn)知能力方面，認(rèn)知能力只具有輕度障礙的患者有8人發(fā)生了跌倒現(xiàn)象，其發(fā)生的概率為8%，占總摔倒人數(shù)的88.8%，認(rèn)知能力具有中度障礙的患者有1人發(fā)生了跌倒現(xiàn)象，其發(fā)生的概率為1%，占總跌倒人數(shù)的11.1%。認(rèn)知能力具有重度障礙的患者并沒有發(fā)生任何摔倒現(xiàn)象。[2]

3 討論

3.1 跌倒因素及預(yù)防措施

在年齡方面，通過調(diào)查可以得知，神經(jīng)內(nèi)科患者跌倒主要發(fā)生在中老年患者當(dāng)中，其主要原因在于，首先，中年患者的活動(dòng)較多，對(duì)于跌倒等問題沒有足夠的重視，而老年人的身體機(jī)能衰退，更容易出現(xiàn)跌倒的問題。其次，在81-90歲之間可以發(fā)現(xiàn)跌倒現(xiàn)象明顯少于61-80歲的患者人群，這也就體現(xiàn)出了81-90歲的患者運(yùn)動(dòng)較少，運(yùn)動(dòng)大多有家屬密切陪伴，導(dǎo)致了跌倒現(xiàn)象更不容易產(chǎn)生。因此，在患者行動(dòng)方面，護(hù)理人員要對(duì)患者家屬進(jìn)行相關(guān)教育，指導(dǎo)家屬在患者行動(dòng)時(shí)要做好防摔工作，時(shí)刻動(dòng)手?jǐn)v扶。同時(shí)，要為患者調(diào)整合適的休息體位，避免患者因?yàn)轶w位不當(dāng)失重墜床。

3.2 視力、運(yùn)動(dòng)能力因素及預(yù)防措施

神經(jīng)內(nèi)科患者普遍在運(yùn)動(dòng)能力、認(rèn)知能力、聽力、視力等方面具有一定的障礙，而調(diào)查顯示，視力和運(yùn)動(dòng)能力較差會(huì)導(dǎo)致患者的跌倒率上升，二者呈現(xiàn)出正相關(guān)的狀態(tài)。因此，護(hù)理人員和家屬要有足夠的重視，護(hù)理人員要對(duì)患者的身體健康有明確的把握，掌握患者疾病特點(diǎn)，并采取使用柔和的照明設(shè)施、安裝扶手、防滑墊等針對(duì)性的手段進(jìn)行護(hù)理工作。

3.3 認(rèn)知障礙因素[3]

調(diào)查結(jié)果顯示，患者具有輕度或中度的認(rèn)知障礙，會(huì)導(dǎo)致患者具有較高的摔倒率，而具有重度認(rèn)知障礙的患者反而沒有出現(xiàn)摔倒的現(xiàn)象，這也就體現(xiàn)出家屬對(duì)于具有重度認(rèn)知障礙的患者關(guān)心程度更高，患者的一舉一動(dòng)都會(huì)有家屬監(jiān)管，因此，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的教育，對(duì)于中度或輕度認(rèn)知障礙的患者行為也有足夠的重視，從而在全方位降低患者可能出現(xiàn)的跌倒問題。

（作者單位：安徽省合肥市第八人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）

[1]張力娜,劉穎,張靖,劉靜,孫桂志,張慧. 神經(jīng)內(nèi)科患者跌倒相關(guān)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2011,11(18):3544-3546+3600.

[2]康豐娟,楊麗娟,齊亞平,趙杏麗,龔梅. 神經(jīng)內(nèi)科老年患者步態(tài)與平衡訓(xùn)練預(yù)防跌倒的效果研究[J]. 護(hù)理學(xué)報(bào),2015,22(08):46-48.

[3]張莉絲,楊春梅,彭燕,李小鳳,李歷旭. 品管圈在神經(jīng)內(nèi)科預(yù)防跌倒墜床的應(yīng)用效果分析[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,30(10):900-901.