●胡月

直腸癌術后結腸造口患者的護理干預

●胡月

結腸造口的護理干預是幫助直腸癌術后患者提高生活質量的重要舉措。首先，文章對直腸癌進行全面的了解。其次，分析直腸癌手術后腹壁上存在的結腸造口的護理現(xiàn)狀。最后，從中重點闡述專業(yè)護理人員對結腸造口的護理干預，即對患者的心理進行疏導、對日常生活和社交進行重點的護理、藥物護理和注意事項的相關告知等，從而全面提高護理水平，進一步改善患者的生命質量。

直腸癌；結腸造口；護理干預

前言：近幾年，由于人們長期生活、飲食和作息習慣不規(guī)律等影響，導致患有直腸癌患者逐漸增多，目前，臨床上對這種惡性腫瘤的根治辦法通常是采用手術治療，但是，無法避免的是患者手術后，腸道排泄需要通過腹壁另外打開的一個結腸造口。因此，給患者的心理和生理帶來極大的影響。本文就此情況展開研究，從基礎的護理干預改善患者的對結腸造口的日常養(yǎng)護，從而讓患者能夠在治療和護理后其生活質量能夠得以提高[1]。

1 直腸癌的概述

直腸癌作為惡性腫瘤中發(fā)病率極高的一種癌癥病變，目前尚未明確其主要形成的原因。不過根據(jù)相關臨床患者資料分析，其病癥與患者的生活環(huán)境、作息飲食、遺傳等都有密切的關系。如今，治療直腸癌的臨床主要是通過手術治療，繼而通過放療、中西醫(yī)藥物調理和相關護理干預等方式。但是，其手術無法避免的是需要在患者的腹壁上增加結腸造口以改變患者的排泄方式。因此，這種情況的產生使得患者往往心有余悸，一旦心理和生理無法適應這種新的排泄方式，將會大大降低患者的生存質量，甚至增加癌癥復發(fā)的風險。

2 術后結腸造口護理現(xiàn)狀

目前，針對直腸癌手術后結腸造口的護理，通常是由醫(yī)護人員對患者進行相應的心理、生理以及通過藥物等護理干預，繼而讓患者在不斷的學習和掌握中，適應這種排泄方式，注重對結腸造口的養(yǎng)護，以減輕病痛和心理陰影。但是由于護理工作中，但是由于此項護理工作不同于其他病癥的護理，因此，需要護理人員通過專業(yè)的護理路徑對患者進行多方面的干預，因而在實際護理過程中還存在護理不到位、護理方式不全面、護士患者心理護理等問題存在。

3 手術后結腸造口的護理干預

3.1 心理護理

心理護理是對直腸癌術后患者進行干預的重要環(huán)節(jié)。一方面，在手術前，患者往往會產生焦慮、恐懼等心理，此時，護理人員要安撫患者激動的情緒，緩解患者的心理壓力，讓患者全面了解手術和術后的康復過程，從而保證手術的正常進展，讓患者接受并且積極的配合醫(yī)護人員的救治工作。另一方面，由于患者手術后，其排泄方式發(fā)生變化，腹壁結腸造口的出現(xiàn)，常常使其身上出現(xiàn)一味，再加上日常的養(yǎng)護個人無法完成，因而會導致患者產生巨大的悲觀和負面情緒，此時，需要護理人員聯(lián)合患者家屬，對其進行心理疏導，并且?guī)椭颊哌M行鞏固護理訓練，使其恢復自信，接受現(xiàn)實，并正常的生活[2]。

3.2 生活護理

日常生活中，對結腸造口的護理工作尤為重要。首先，護理人員要對患者的三餐飲食進行告知和指導。避免患者食用辛辣、生冷、生硬的食物，同時，要保證營養(yǎng)的均衡、少食多餐。從而防止患者的結腸造口出現(xiàn)感染、堵塞等情況。其次，對造口袋的使用要格外注意，在護理過程中，根據(jù)患者個人的情況選擇合適的造口袋，并定期進行更換，防止因造口袋的異物引起造口感染或異物滲漏等情況。最后，由于患者的造口位于腹部，因此，患者的穿衣方面也要加強護理，需要選擇寬松且棉質的衣物，且避免使用皮帶、松緊度較小的褲子。不僅如此，患者的運動方面也需要進行護理干預，防止患者提拉重物，過度運動，造成造口撕拉，引發(fā)感染，甚至引起造口旁疝。

3.3 藥物護理

直腸癌手術后，患者的結腸造口往往會因為處理不善，引起感染和結腸造口的皮膚病癥。因此，用藥方面也是護理的基礎。首先，護理人員要定期觀察結腸造口周圍皮膚的變化，一旦出現(xiàn)出血、水腫、皮膚黏連等情況，要進行適當?shù)南?，可以選擇專用的造口護膚粉進行治療，也可以選擇中藥劑進行適當?shù)那逑矗宜弘x底盤時一定避免用力過猛，造成局部傷口和感染。如出現(xiàn)腸管脫垂、造口旁疝等情況的產生，則需要患者及時的住院就診，進行更進一步的藥物治療。防止病情惡化。

4 小結

直腸癌手術后，結腸造口的護理工作關系到患者的生活質量。護理干預不僅需要對患者進行生理、生活護理指導、還要對患者及其家屬進行心理疏導，從而讓患者接受治療結果，積極配合醫(yī)護人員的護理工作，并熟練掌握自我護理的方法，從而健康向上的生活。

（作者單位：安徽省合肥市第八人民醫(yī)院普外二科）

[1]左紅群,黃靜芳,潘海輝. 術后延伸護理對永久性結腸造口患者自我護理能力和生活質量的影響[J]. 齊魯護理雜志,2016,22(20):1-3.

[2]朱笑葳,張紅,唐夢宇. 延續(xù)護理干預對直腸癌永久性結腸造口患者自我效能的影響[J]. 華北理工大學學報(醫(yī)學版),2016,18(05):409-412+420.