●胡月

直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口患者的護(hù)理干預(yù)

●胡月

結(jié)腸造口的護(hù)理干預(yù)是幫助直腸癌術(shù)后患者提高生活質(zhì)量的重要舉措。首先，文章對直腸癌進(jìn)行全面的了解。其次，分析直腸癌手術(shù)后腹壁上存在的結(jié)腸造口的護(hù)理現(xiàn)狀。最后，從中重點(diǎn)闡述專業(yè)護(hù)理人員對結(jié)腸造口的護(hù)理干預(yù)，即對患者的心理進(jìn)行疏導(dǎo)、對日常生活和社交進(jìn)行重點(diǎn)的護(hù)理、藥物護(hù)理和注意事項(xiàng)的相關(guān)告知等，從而全面提高護(hù)理水平，進(jìn)一步改善患者的生命質(zhì)量。

直腸癌；結(jié)腸造口；護(hù)理干預(yù)

前言：近幾年，由于人們長期生活、飲食和作息習(xí)慣不規(guī)律等影響，導(dǎo)致患有直腸癌患者逐漸增多，目前，臨床上對這種惡性腫瘤的根治辦法通常是采用手術(shù)治療，但是，無法避免的是患者手術(shù)后，腸道排泄需要通過腹壁另外打開的一個(gè)結(jié)腸造口。因此，給患者的心理和生理帶來極大的影響。本文就此情況展開研究，從基礎(chǔ)的護(hù)理干預(yù)改善患者的對結(jié)腸造口的日常養(yǎng)護(hù)，從而讓患者能夠在治療和護(hù)理后其生活質(zhì)量能夠得以提高[1]。

1 直腸癌的概述

直腸癌作為惡性腫瘤中發(fā)病率極高的一種癌癥病變，目前尚未明確其主要形成的原因。不過根據(jù)相關(guān)臨床患者資料分析，其病癥與患者的生活環(huán)境、作息飲食、遺傳等都有密切的關(guān)系。如今，治療直腸癌的臨床主要是通過手術(shù)治療，繼而通過放療、中西醫(yī)藥物調(diào)理和相關(guān)護(hù)理干預(yù)等方式。但是，其手術(shù)無法避免的是需要在患者的腹壁上增加結(jié)腸造口以改變患者的排泄方式。因此，這種情況的產(chǎn)生使得患者往往心有余悸，一旦心理和生理無法適應(yīng)這種新的排泄方式，將會大大降低患者的生存質(zhì)量，甚至增加癌癥復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。

2 術(shù)后結(jié)腸造口護(hù)理現(xiàn)狀

目前，針對直腸癌手術(shù)后結(jié)腸造口的護(hù)理，通常是由醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行相應(yīng)的心理、生理以及通過藥物等護(hù)理干預(yù)，繼而讓患者在不斷的學(xué)習(xí)和掌握中，適應(yīng)這種排泄方式，注重對結(jié)腸造口的養(yǎng)護(hù)，以減輕病痛和心理陰影。但是由于護(hù)理工作中，但是由于此項(xiàng)護(hù)理工作不同于其他病癥的護(hù)理，因此，需要護(hù)理人員通過專業(yè)的護(hù)理路徑對患者進(jìn)行多方面的干預(yù)，因而在實(shí)際護(hù)理過程中還存在護(hù)理不到位、護(hù)理方式不全面、護(hù)士患者心理護(hù)理等問題存在。

3 手術(shù)后結(jié)腸造口的護(hù)理干預(yù)

3.1 心理護(hù)理

心理護(hù)理是對直腸癌術(shù)后患者進(jìn)行干預(yù)的重要環(huán)節(jié)。一方面，在手術(shù)前，患者往往會產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理，此時(shí)，護(hù)理人員要安撫患者激動(dòng)的情緒，緩解患者的心理壓力，讓患者全面了解手術(shù)和術(shù)后的康復(fù)過程，從而保證手術(shù)的正常進(jìn)展，讓患者接受并且積極的配合醫(yī)護(hù)人員的救治工作。另一方面，由于患者手術(shù)后，其排泄方式發(fā)生變化，腹壁結(jié)腸造口的出現(xiàn)，常常使其身上出現(xiàn)一味，再加上日常的養(yǎng)護(hù)個(gè)人無法完成，因而會導(dǎo)致患者產(chǎn)生巨大的悲觀和負(fù)面情緒，此時(shí)，需要護(hù)理人員聯(lián)合患者家屬，對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并且?guī)椭颊哌M(jìn)行鞏固護(hù)理訓(xùn)練，使其恢復(fù)自信，接受現(xiàn)實(shí)，并正常的生活[2]。

3.2 生活護(hù)理

日常生活中，對結(jié)腸造口的護(hù)理工作尤為重要。首先，護(hù)理人員要對患者的三餐飲食進(jìn)行告知和指導(dǎo)。避免患者食用辛辣、生冷、生硬的食物，同時(shí)，要保證營養(yǎng)的均衡、少食多餐。從而防止患者的結(jié)腸造口出現(xiàn)感染、堵塞等情況。其次，對造口袋的使用要格外注意，在護(hù)理過程中，根據(jù)患者個(gè)人的情況選擇合適的造口袋，并定期進(jìn)行更換，防止因造口袋的異物引起造口感染或異物滲漏等情況。最后，由于患者的造口位于腹部，因此，患者的穿衣方面也要加強(qiáng)護(hù)理，需要選擇寬松且棉質(zhì)的衣物，且避免使用皮帶、松緊度較小的褲子。不僅如此，患者的運(yùn)動(dòng)方面也需要進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，防止患者提拉重物，過度運(yùn)動(dòng)，造成造口撕拉，引發(fā)感染，甚至引起造口旁疝。

3.3 藥物護(hù)理

直腸癌手術(shù)后，患者的結(jié)腸造口往往會因?yàn)樘幚聿簧?，引起感染和結(jié)腸造口的皮膚病癥。因此，用藥方面也是護(hù)理的基礎(chǔ)。首先，護(hù)理人員要定期觀察結(jié)腸造口周圍皮膚的變化，一旦出現(xiàn)出血、水腫、皮膚黏連等情況，要進(jìn)行適當(dāng)?shù)南?，可以選擇專用的造口護(hù)膚粉進(jìn)行治療，也可以選擇中藥劑進(jìn)行適當(dāng)?shù)那逑矗宜弘x底盤時(shí)一定避免用力過猛，造成局部傷口和感染。如出現(xiàn)腸管脫垂、造口旁疝等情況的產(chǎn)生，則需要患者及時(shí)的住院就診，進(jìn)行更進(jìn)一步的藥物治療。防止病情惡化。

4 小結(jié)

直腸癌手術(shù)后，結(jié)腸造口的護(hù)理工作關(guān)系到患者的生活質(zhì)量。護(hù)理干預(yù)不僅需要對患者進(jìn)行生理、生活護(hù)理指導(dǎo)、還要對患者及其家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，從而讓患者接受治療結(jié)果，積極配合醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理工作，并熟練掌握自我護(hù)理的方法，從而健康向上的生活。

（作者單位：安徽省合肥市第八人民醫(yī)院普外二科）

[1]左紅群,黃靜芳,潘海輝. 術(shù)后延伸護(hù)理對永久性結(jié)腸造口患者自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量的影響[J]. 齊魯護(hù)理雜志,2016,22(20):1-3.

[2]朱笑葳,張紅,唐夢宇. 延續(xù)護(hù)理干預(yù)對直腸癌永久性結(jié)腸造口患者自我效能的影響[J]. 華北理工大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2016,18(05):409-412+420.