●張玲

甲狀腺癌手術(shù)并發(fā)癥的觀察與護(hù)理體會(huì)

●張玲

目的：對(duì)甲狀腺手術(shù)并發(fā)癥的進(jìn)行觀察并總結(jié)護(hù)理體會(huì)。方法：隨機(jī)抽取本院2015年6月至2016年6月收治的30例患者作為研究對(duì)象，并對(duì)其術(shù)后的并發(fā)癥進(jìn)行分析和總結(jié)，更加并發(fā)癥出現(xiàn)的原因采取相關(guān)的措施，從而來將并發(fā)癥的發(fā)生率降低。結(jié)果：對(duì)30例患者進(jìn)行完手術(shù)之后，存在并發(fā)癥的患者有4例，經(jīng)過護(hù)理干預(yù)之后，所有的患者均得到了治愈，并大大的縮短了住院時(shí)間。結(jié)論:甲狀腺患者進(jìn)行完手術(shù)之后會(huì)存在一定的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，針對(duì)此情況，醫(yī)護(hù)人員要將患者產(chǎn)生并發(fā)癥的原因進(jìn)行剖析，從而找到解決方法，使患者能夠快速得到痊愈。

甲狀腺癌；并發(fā)癥；護(hù)理

甲狀腺因?yàn)槠浣Y(jié)構(gòu)的原因，在解剖學(xué)中是比較復(fù)雜的，在其周圍存在著大量的血管和神經(jīng)，因此對(duì)手術(shù)的準(zhǔn)確性要求是非常之高的。甲狀腺癌的發(fā)生率目前在我國正在逐年增加，并且女性的患病幾率是大于男性發(fā)病幾率的，其發(fā)病的原因，目前醫(yī)學(xué)方面還沒有得到統(tǒng)一的結(jié)論，可以籠統(tǒng)的將它解釋為我們?cè)陲嬍撤矫鎸?duì)碘元素的攝入量太過于高，也可以說是雌性激素分泌過旺導(dǎo)致的，家族遺傳史的幾率也是非常大的。其發(fā)病的部分大都是在頭部或者頸部，由于位置的特殊，所以在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)，要非常的準(zhǔn)確和穩(wěn)定。若在手術(shù)中存在著些許的小失誤，就會(huì)使患者的血管和神經(jīng)遭到損傷，對(duì)患者的生命安全是有非常嚴(yán)重的威脅的，并且引發(fā)并發(fā)癥的發(fā)生率也是非常高的[1]。所以在面對(duì)此情況，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對(duì)甲狀腺癌患者手術(shù)穩(wěn)定性的提升，并且要對(duì)患者術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行有效的護(hù)理，從而來促進(jìn)患者的治愈率。本文將患者出現(xiàn)并發(fā)癥的原因進(jìn)行分析，并對(duì)其護(hù)理措施進(jìn)行總結(jié)：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取本院2015年6月至2016年6月收治的30例甲狀腺癌患者作為研究對(duì)象，30例患者中包括8例男性患者和22例女性患者，平均年齡在33歲至80歲之間，其中包括15例甲狀腺微小癌、10例甲狀腺髓樣癌、3例甲狀腺乳頭癌以及2例甲狀腺濾泡狀癌，30例患者針對(duì)病情分別采用了適合的手術(shù)方式進(jìn)行治療。

1.2 護(hù)理方法

一方面要對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，另一方面對(duì)患者進(jìn)行并發(fā)癥的護(hù)理，兩者雙管齊下，對(duì)患者的恢復(fù)速度有促進(jìn)作用。對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，首先在飲食方面，要對(duì)患者進(jìn)行飲食方案的制定，患者在手術(shù)期間會(huì)產(chǎn)生切口，若飲食方式不對(duì)會(huì)導(dǎo)致患者的切口出現(xiàn)大出血的現(xiàn)象，這對(duì)于患者后期的發(fā)展是非常不利的，在護(hù)理中，護(hù)理人員要針對(duì)此情況叮囑患者盡量不要吃熱食以免影響傷口愈合，對(duì)于一些帶有刺激性的食物也不能食用，手術(shù)結(jié)束后是需要禁食的，過了非常期之后才能進(jìn)食，必須以軟食為主，吃的時(shí)候要控制嚼的力度和吞咽的速度，以免切口受到影響。根據(jù)患者的恢復(fù)情況在手術(shù)的兩三天后為患者食用一些營養(yǎng)價(jià)值高的食物來補(bǔ)充體力[2]。然后要對(duì)患者進(jìn)行病情的護(hù)理干預(yù)，患者在術(shù)后各項(xiàng)生命體征都會(huì)出現(xiàn)一些小波動(dòng)，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)的觀察，并進(jìn)行詳細(xì)的記錄，特別是針對(duì)患者的心跳以及體溫等指標(biāo)?；颊哌M(jìn)行完手術(shù)后，要對(duì)患者的切口處進(jìn)行消毒和進(jìn)行引流管固定，并對(duì)引流管的液體的顏色以及容量等現(xiàn)象進(jìn)行詳細(xì)的觀察，并且要保證引流管的通暢性。要對(duì)患者吃飯的現(xiàn)象進(jìn)行觀察，在于患者進(jìn)行交談時(shí)，要對(duì)患者的聲音等特征進(jìn)行觀察，以免發(fā)生異常。最后要對(duì)患者進(jìn)行心理方面的護(hù)理干預(yù)，患者進(jìn)行手術(shù)前會(huì)因?yàn)閷?duì)疾病知識(shí)的了解程度欠缺，會(huì)對(duì)手術(shù)產(chǎn)生不信任，特別是對(duì)于女性患者來說是有比較大的沖擊的，從而導(dǎo)致在手術(shù)前患者出現(xiàn)焦慮和恐懼的心態(tài)，這對(duì)患者的手術(shù)的進(jìn)行是非常不利的。因此護(hù)理人員在手術(shù)前要加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行疾病知識(shí)的普及，將手術(shù)過程和一些注意事項(xiàng)對(duì)患者進(jìn)行解說，對(duì)患者進(jìn)行有效的鼓勵(lì)，從而來緩解患者的不安。

并發(fā)癥的護(hù)理，首先針對(duì)患者出血的情況，護(hù)理人員要對(duì)患者的切口進(jìn)行密切的觀察，一旦發(fā)生有出血的現(xiàn)象，要對(duì)患者的切口的局部進(jìn)行冰敷，從而來收縮患者血管的張力，降低患者的出血量，患者手術(shù)后要叮囑患者少說話，以免扯傷傷口，若患者的血量流失超過了標(biāo)準(zhǔn)，要及時(shí)的報(bào)告主治醫(yī)生進(jìn)行治療。其次是對(duì)患者喉返神經(jīng)的護(hù)理，患者手術(shù)后，護(hù)理人員要引導(dǎo)患者說話，從患者的聲音方面進(jìn)行喉返神經(jīng)損傷的判斷，若患者出現(xiàn)損傷可以通過針灸等方式對(duì)患者進(jìn)行治療。最后患者出現(xiàn)呼吸困難，護(hù)理人員要協(xié)助主治醫(yī)生進(jìn)行傷口的檢查，對(duì)患者的積血進(jìn)行處理，幫助患者將痰液吸出，使患者保持順暢的呼吸。

2 結(jié)果

30例患者進(jìn)行完手術(shù)之后，存在并發(fā)癥的患者有4例，經(jīng)過護(hù)理干預(yù)之后，所有的患者均得到了治愈，并大大的縮短了住院時(shí)間。

3 討論

目前由于我國的生活水平的不斷提高，我們的飲食等生活習(xí)慣都在發(fā)生著變化，各種疾病的發(fā)生率也在悄然增長著。其中甲狀腺癌的發(fā)生幾率是一直呈上升趨勢在發(fā)展的，其產(chǎn)生的原因比較復(fù)雜。對(duì)其采取的治療方式是手術(shù)，但是由于甲狀腺位置的特殊性，使得甲狀腺患者的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率是比較高的，本文研究的30例患者中有4例患者是術(shù)后出現(xiàn)了并發(fā)癥。在對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行治療時(shí)的護(hù)理是至關(guān)重要的，本文對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，所有的患者均得到了痊愈順利出院。在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)要具有針對(duì)性，由于患者對(duì)手術(shù)的不了解，護(hù)理人員可以在手術(shù)前加強(qiáng)對(duì)此方面的講解和普及，消除患者的恐懼心理，使手術(shù)能夠順利的進(jìn)行?；颊咝g(shù)后護(hù)理人員要對(duì)其飲食方面進(jìn)行合理的安排，并且對(duì)患者的各項(xiàng)指標(biāo)都要進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測[3]?；颊卟l(fā)癥的護(hù)理是非常重要的，護(hù)理人員要加強(qiáng)觀察，在患者出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，要及時(shí)的通知主治醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)治療。

（作者單位：合肥市第八人民醫(yī)院普外二科）

[1]任靜.甲狀腺癌手術(shù)并發(fā)癥的觀察與護(hù)理體會(huì)[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2015(20):66-66.

[2]趙桂萍.甲狀腺癌術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理體會(huì)[J].青海醫(yī)藥雜志,2016(1):38-39.

[3]孫紅.甲狀腺癌術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(33):229-230.