●胡婷

耳穴埋豆聯(lián)合穴位貼敷治療高血壓患者眩暈的護(hù)理觀察

●胡婷

目的：觀察耳穴埋豆聯(lián)合足底涌泉穴貼敷對治療眩暈患者的護(hù)理效果。 方法：將84例老年便秘患者隨機(jī)分為對照組42例、實(shí)驗(yàn)組42例，對照組采用眩暈患者常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組即為在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予耳穴埋豆聯(lián)合足底涌泉穴貼敷。治療從患者入院開始實(shí)施，7d為1個(gè)療程。對入選病例護(hù)理干預(yù)前后均給予療效判定，根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行療效評估，分痊愈、顯效、有效、無效4種。痊愈：眩暈等癥狀完全消失，日常生活、工作不受影響；顯效:眩暈等癥狀明顯減輕，日常生活、工作所受影響明顯減輕；有效：眩暈等癥狀有所減輕,日常生活、工作所受影響有所減輕；無效：眩暈等癥狀無緩解，日常生活、工作受影響。觀察兩種護(hù)理技術(shù)對眩暈患者的療效，分析護(hù)理效果并評價(jià)結(jié)論。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療眩暈的效果明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：耳穴埋豆聯(lián)合足底涌泉穴貼敷對治療眩暈患者的護(hù)理效果顯著，且操作簡單、方便、不良反應(yīng)少，易于被患者接受，適合在各級醫(yī)院進(jìn)行推廣。

耳穴埋豆；穴位貼敷；高血壓；眩暈；護(hù)理

眩暈是以頭暈眼花、耳鳴心悸為主證的一類病癥，原發(fā)性高血壓為臨床較常見的心血管疾病之一。臨床上以眩暈頭痛、耳鳴健忘、失眠多夢、血壓升高等為基本特征，眩暈為其主要臨床表現(xiàn)。患者自覺頭昏不適或感覺自身旋轉(zhuǎn)，或自覺周圍物體旋轉(zhuǎn)。輕者閉目則止，重者如坐舟車，旋轉(zhuǎn)不定，并伴有惡心嘔吐、面色咣白、出汗、站立不穩(wěn)、行走困難甚則昏倒等癥[1]。我科自2015年5月一2016年5月采用耳穴埋豆聯(lián)合穴位貼敷治療高血壓引起的眩暈42例，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

臨床資料：選擇同期入住我科并確診為眩暈病患者 84 例，男 40 例，女 44 例；年齡 50—88 歲。隨機(jī)分為觀察組和對照組各 42 例， 兩組患者年齡、性別、病情、病程、并發(fā)癥等資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。主要臨床表現(xiàn)為眩暈頭痛、耳鳴心悸，少數(shù)伴胸悶氣促、惡心嘔吐。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1、繼發(fā)性高血壓；2、合并多功能臟器衰竭等嚴(yán)重疾患；3、治療部位影響治療的皮膚破損。

2 護(hù)理方法

對照組：采用常規(guī)護(hù)理。保持病室安靜，舒適，空氣新鮮，光線不宜過強(qiáng)，為避免強(qiáng)光刺激，外出時(shí)佩戴變色眼鏡，不宜從事高空作業(yè)；予低鹽低脂飲食，限制鈉鹽的攝入，每日食鹽量低于6g，戒煙限酒，減少脂肪的攝入，控制體重，合理安排運(yùn)動(dòng)量；調(diào)暢情志，保持心情舒暢，避免七情刺激，積極配合治療；根據(jù)病情遵醫(yī)囑正確服用降壓藥物，按時(shí)按量服藥并定時(shí)監(jiān)測動(dòng)態(tài)血壓變化，定期門診隨訪。

實(shí)驗(yàn)組：采用常規(guī)護(hù)理加用耳穴埋豆聯(lián)合穴位貼敷。①耳穴埋豆：(1)取穴：選取心、神門、腎、交感、皮質(zhì)下、降壓溝等穴位進(jìn)行治療。(2)方法：光線充足，患者取舒適體位，操作者一手持住患者的耳輪后上方，一手利用探棒尋找壓痛點(diǎn)，待患者有得氣感(酸、麻、脹、痛等)，壓痛最明顯的一點(diǎn)為耳穴治療點(diǎn)。先常規(guī)消毒，再貼敷耳穴貼(王不留行籽)，并用拇指、食指指腹輕輕按揉，按壓數(shù)次以患者有疼痛或脹痛感且能忍受為度。二耳交替使用，保留時(shí)間3—5天（若期間遇膠布潮濕、脫落等情況，應(yīng)及時(shí)更換）；囑患者每日按壓3—5次，每穴位按壓2分鐘左右，7d為一個(gè)療程。②穴位貼敷：（1）取穴：涌泉穴。（2）方法：先確認(rèn)貼敷部位及其周圍的皮膚情況(有無破損、感染等)，常規(guī)消毒后將中藥貼（取適量吳茱萸粉用白醋調(diào)制成糊狀，每貼直徑約有3cm大小的圓形藥糊----六安市中醫(yī)院心病二科自制）貼于涌泉穴（睡前貼，晨起棄去），7d為一個(gè)療程。

3 注意事項(xiàng)

(1)敷貼前詢問藥物過敏史，向患者及家屬做好相關(guān)知識宣教，說明目的、意義及方法 ，取得患者及家屬的同意配合。操作時(shí)動(dòng)作輕柔，注意保暖，防止患者受涼。(2)敷貼期間詢問患者局部有無瘙癢不適、疼痛等藥物過敏現(xiàn)象 ，如貼敷部位出現(xiàn)紅腫疼痛或瘙癢水泡等則停用。(3)揭下通氣膠帶、更換藥餅時(shí)動(dòng)作輕柔，觀察局部有無紅腫、紅點(diǎn)等。

4 觀察評價(jià)指標(biāo)

從入院后每天評估記錄兩組患者眩暈的情況。參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行療效評估，分痊愈、顯效、有效、無效4種。痊愈：眩暈等癥狀完全消失，日常生活、工作不受影響；顯效：眩暈等癥狀明顯減輕，日常生活、工作所受影響明顯減輕；有效：眩暈等癥狀有所減輕,日常生活、工作所受影響有所減輕；無效：眩暈等癥狀無緩解，日常生活、工作仍受影響[2]。對入選病例護(hù)理干預(yù)前后均給予《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行療效評估、觀察兩種護(hù)理技術(shù)對治療眩暈患者的效果，收集數(shù)據(jù)計(jì)入觀察統(tǒng)計(jì)分析中，分析護(hù)理效果并評價(jià)結(jié)論。

5 結(jié)果

5.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行療效評估，分痊愈、顯效、有效、無效4種。痊愈：眩暈等癥狀完全消失，日常生活、工作不受影響；顯效：眩暈等癥狀明顯減輕，日常生活、工作所受影響明顯減輕；有效：眩暈等癥狀有所減輕,日常生活、工作所受影響有所減輕；無效：眩暈等癥狀無緩解，日常生活、工作仍受影響。

5.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)量單位采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)單位采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

6 討論

高血壓病屬中醫(yī)學(xué)眩暈、頭痛等范疇，與心、肝、腦、腎等諸臟功能失調(diào)密切相關(guān)?！端貑枴た趩枴菲f：“耳者，宗脈之所聚也”。耳穴與人體臟腑、經(jīng)絡(luò)、四肢百骸有著不可分割的關(guān)系。耳穴埋豆具有疏通經(jīng)脈，調(diào)整心、肝、腦、腎等臟腑之功能。使氣血和暢，陰陽平衡，并發(fā)揮其開竅通風(fēng)、寧神之功用[3]。心穴在耳甲腔正中凹陷處，主治病癥：心動(dòng)過速、心律不齊、心絞痛、眩暈等；神門穴在三角窩后1/3的上部，主治病癥：失眠多夢、煩躁、眩暈；腎穴在對耳輪下腳下方后部，主治病癥：耳鳴、失眠、眩暈，腎開竅于耳，腎穴為治療眩暈的要穴。降壓溝是止暈要穴，頭暈頭痛均可選用。諸穴合用，共奏平肝潛陽、鎮(zhèn)靜止暈的功效[4]。

（作者單位：六安市中醫(yī)院）

[1]湯立新.針刺加耳穴貼壓法治療眩暈39例[J]．中國民間療法，201 1，9(12)：38—39．

[2]戴慎.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)與方劑選用[M].北京人民衛(wèi)生出版社,2003．

[3]羅素萍.高血壓眩暈病人應(yīng)用耳穴埋籽的效果觀察和護(hù)理[B]內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，1006-0979(2014):31-0074-01.

胡婷，女，護(hù)師，護(hù)理，本科。