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        淺談原發(fā)性高血壓的臨床護理體會

        2016-03-27 20:18:13謝孝平
        保健文匯 2016年12期
        關鍵詞:原發(fā)性飲食血壓

        ●謝孝平

        淺談原發(fā)性高血壓的臨床護理體會

        ●謝孝平

        隨著我國逐漸步入老齡化社會,高血壓的患病率呈快速增長態(tài)勢,高血壓是中老年人常見疾病并呈低齡趨勢,不僅威脅生命安全,而且影響生命質(zhì)量。本文以原發(fā)性高血壓為核心,首先淺析了疾病的臨床表現(xiàn)和發(fā)病原因和介紹治療方法,最后闡述了臨床護理措施,以供參考。

        原發(fā)性高血壓;發(fā)病原因;治療;臨床護理

        在醫(yī)學上,原發(fā)性高血壓指的是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn),但采用醫(yī)學檢查手段,無法明確血壓升高的具體原因的綜合征,在所有高血壓患者中占比90%-95%[1]。當然,隨著醫(yī)學技術的發(fā)展,原發(fā)性高血壓的比例會有所降低,繼發(fā)性高血壓的比例則會不斷增高。由于該疾病是多種因素互相作用的結果,因此在治療期間,還應該采用科學的護理方法,以改善治療效果,將血壓控制在穩(wěn)定的水平。

        1 原發(fā)性高血壓概述

        原發(fā)性高血壓被稱為“無聲的殺手”,常見于中老年人,近年來呈低齡化趨勢,具有起病隱匿、進展緩慢、易忽略、致殘、致死率高的特點,病程長達數(shù)十年。患者多是在體檢或其他疾病檢查、治療時才知道患病,從而引起神經(jīng)精神癥狀,表現(xiàn)為頭暈、耳鳴、失眠、乏力、容易激動等。對于病情嚴重的患者,可能出現(xiàn)靶器官損害:一、心臟:長期心臟負荷增高,心肌肥厚、缺血,繼而引起心腔擴大、心衰反復發(fā)作等。二、腦:長期腦小動脈痙攣、缺血、變性,會出現(xiàn)頭暈、頭痛、眩暈、眼花等表現(xiàn),嚴重者伴有抽搐、昏迷、顱內(nèi)高壓、腦水腫等征象。三、腎臟:一方面腎小動脈硬化,另一方面腎臟調(diào)節(jié)功能紊亂,出現(xiàn)蛋白尿、夜尿增多、腎功能減退等。四、眼:高血壓首先受累的是小動脈,視網(wǎng)膜小動脈隨著高血壓的病情發(fā)展會發(fā)生血管硬化,引起眼底出血、水腫,嚴重會發(fā)生失眠的嚴重后果。

        分析其發(fā)病原因,首先是遺傳因素所致,流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn)[2],高血壓患者的子女患病率明顯提高。除此之外,還包括以環(huán)境、生活等因素:如:高鈉低鉀飲食、高糖、高脂飲食;超重和肥胖、長期吸煙、飲酒、精神緊張等。由于致病因素多且相互作用影響,因此臨床治療時必須考慮到這些因素,采用綜合療法。

        2 原發(fā)性高血壓的治療

        針對原發(fā)性高血壓的治療,目前尚無根治方法,治療目標在于穩(wěn)定血壓水平,將血壓控制在130/80mmHg以下;同時降低心血管并發(fā)癥的發(fā)生率、死亡率[3]。首選非藥物治療,應該指導患者養(yǎng)成健康的生活方式,從合理飲食、適量運動、戒煙限酒、控制體重、減輕精神壓力等途徑入手。在藥物治療方面,主要種類包括鈣通道阻滯劑、利尿劑、ACEI類、ARB類、β受體阻滯劑等。用藥期間遵循以下原則:第一,小劑量,保證用藥安全性和患者的耐受性;第二,個體化,根據(jù)患者的體質(zhì)、病情,合理選擇藥物種類;第三,長效機制,優(yōu)先選用長效藥物,對患者血壓進行24小時控制;第四,聯(lián)合用藥,單藥治療效果不佳的患者,嘗試兩種及以上藥物聯(lián)合應用,前提是減少并發(fā)癥和不良反應。

        3 原發(fā)性高血壓的臨床護理

        3.1 健康宣教

        為患者提供安靜舒適的治療環(huán)境,建立良好的護患關系,取得患者及家屬的信任,制定作息規(guī)劃,盡快熟悉陌生環(huán)境。護士要對患者開展健康宣教,介紹原發(fā)性高血壓的癥狀表現(xiàn)、發(fā)病原因、治療方法、預后效果等,能規(guī)避危險因素,糾正錯誤的疾病認識,樹立自我保健意識和良好的心態(tài)。同時遵醫(yī)囑正確監(jiān)測患者的血壓、心率、呼吸、心律、神志等生命體征,了解睡眠情況,發(fā)放宣傳知識手冊,幫助患者積極配合各項醫(yī)療服務。

        3.2 用藥護理

        患者在治療過程中,會使用降壓藥物,這些藥物的使用必須嚴格遵循醫(yī)生的用藥指導,用藥期間逐漸將血壓水平控制在合適的范圍內(nèi)。避免血壓降低后立即停藥,血壓升高后再次用藥的現(xiàn)象發(fā)生,如此導致血壓如“過山車”般明顯波動,會損害機體功能或更嚴重的情況。具體來說,用藥應該從小劑量開始,然后逐漸增加劑量,在3個月內(nèi)降低至目標血壓值[4]。同時,中老年患者肝腎功能減退,由于體液量減少,用藥不良反應增多,要求護士嚴密觀察患者的用藥反應,合理安排用藥時間,定時監(jiān)測血壓水平,提醒患者按時用藥,不能擅自停藥或頻繁更換藥物。

        3.3 心理護理

        高血壓屬于慢性疾病,由于治療時間長,患者容易產(chǎn)生負面情緒,常見如煩躁、焦慮、抑郁等,影響降壓效果。對此,護士應該主動和患者溝通,構建和諧信任的護患關系,傾聽患者的內(nèi)心想法,解除思想上的顧慮。為了緩解精神壓力,可以指導患者自我調(diào)節(jié),保持積極樂觀的心態(tài),或者采用音樂療法、注意力轉(zhuǎn)移法等技巧,規(guī)避生活中的不良因素。另外,還要獲得家庭情感支持,家屬要關心患者、照顧患者,鼓勵患者接受治療,提高依從性和舒適度。

        3.4 飲食護理

        患者在日常飲食上,應該根據(jù)體質(zhì)和病情制定科學的飲食方案。第一,以清淡、易消化的食物為主,多吃水果和含有纖維素的蔬菜。第二,選擇低鹽飲食,將食鹽控制在每日6g以內(nèi)(包含食物中的隱性食鹽)。適當補充鈣、鉀等微量元素;攝入充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。第三,禁止暴飲暴食,遵循少量多餐的原則,嚴格控制甜食、脂肪的攝入,戒煙限酒,保持二便通暢。

        3.5 運動護理

        在運動方面,根據(jù)患者的身體狀況、興趣愛好選擇適合自己的運動方式,如太極拳、走路、廣播體操等。運動能促進血液循環(huán)、降低外周阻力[5]。另外,應該注意勞逸結合,運動期間有家屬或護士陪伴,避免發(fā)生不適反應。

        4 結語

        綜上所述,高血壓是危害人身健康的常見疾病之一,由于發(fā)病原因復雜,因此增加了治療難度。分析可知,原發(fā)性高血壓在規(guī)范治療的同時,還應該做好護理工作,從健康宣教、用藥、心理、飲食、運動等方面入手,以此促進病情恢復,改善患者的預后,提高患者的生活質(zhì)量。

        (作者單位:惠水縣濛江街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務中心)

        [1] 鐘瑜綠.護理干預對老年原發(fā)性高血壓病人生活質(zhì)量的影響[J].護理實踐與研究,2013,10(5):9-10.

        [2] 劉米賽.老年原發(fā)性高血壓118例個性化延續(xù)護理[J].齊魯護理雜志,2014,(7):31-32.

        [3] 申曉芬,李黎,楊爽等.原發(fā)性高血壓患者實施護士主導護理模式的效果觀察[J].護理學報,2014,(4):29-31.

        [4] 周金燕.原發(fā)性高血壓的護理分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2014,(2):61-62.

        [5] 陸玲.原發(fā)性高血壓的中醫(yī)護理干預效果觀察[J].中國醫(yī)藥科學,2013,3(10):134-135.

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