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        西藥調(diào)劑工作全方位質(zhì)量管理研究

        2016-03-27 20:18:13羅瓊
        保健文匯 2016年12期
        關(guān)鍵詞:調(diào)劑差錯(cuò)西藥

        ●羅瓊

        西藥調(diào)劑工作全方位質(zhì)量管理研究

        ●羅瓊

        目的:研究分析我院西藥調(diào)劑工作實(shí)施全方位質(zhì)量管理的效果,為日后工作提供借鑒。方法:對(duì)我院西藥調(diào)劑工作實(shí)施全方位質(zhì)量管理的措施和方法進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果:我院在西藥調(diào)劑工作中自實(shí)施全方位質(zhì)量管理以來(lái)藥品調(diào)劑差錯(cuò)率顯著減低,未發(fā)生嚴(yán)重用藥失誤,也未發(fā)生因藥物配伍不當(dāng)出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛。結(jié)論:減少藥品調(diào)劑差錯(cuò)是每位藥劑人員最基本的工作態(tài)度,而藥品調(diào)劑質(zhì)量受多方面因素影響,只有多角度多方位進(jìn)行綜合性管理,才能提高藥品調(diào)劑質(zhì)量,以更好的為患者服務(wù)。

        西藥調(diào)劑;全方位;質(zhì)量管理;研究

        我國(guó)是醫(yī)藥大國(guó),目前在臨床診治中,最常用的治療方式為藥物治療,其中西藥占據(jù)了絕大部分。在保障藥物質(zhì)量安全和合理使用的整個(gè)過(guò)程中,調(diào)劑為最關(guān)鍵的步驟[1]。因此,對(duì)西藥調(diào)劑工作進(jìn)行嚴(yán)格的全方位質(zhì)量控制至關(guān)重要,以確?;颊甙踩盟?,充分發(fā)揮藥物的治療作用。本文對(duì)我院在西藥調(diào)劑工作中實(shí)施全方位質(zhì)量管理的措施和達(dá)到的結(jié)果進(jìn)行簡(jiǎn)述。

        1 全方位質(zhì)量管理措施

        1.1 對(duì)藥品質(zhì)量實(shí)施動(dòng)態(tài)管理

        藥品質(zhì)量受多環(huán)節(jié)多因素影響,任一環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題都可導(dǎo)致藥品質(zhì)量不合格。我院對(duì)藥品質(zhì)量實(shí)施動(dòng)態(tài)管理,包括藥品采購(gòu),驗(yàn)收入庫(kù),庫(kù)房管理,藥房領(lǐng)入,藥房存放及調(diào)劑使用等。并對(duì)麻醉藥品實(shí)施嚴(yán)格的批號(hào)管理制度,加強(qiáng)藥品效期管理。

        確保藥品購(gòu)入時(shí)的質(zhì)量,從正規(guī)渠道購(gòu)入藥品,配備具有專業(yè)知識(shí)能力的人員負(fù)責(zé)藥品的采購(gòu),嚴(yán)格杜絕摻假、假藥進(jìn)入醫(yī)院,禁止非正常渠道進(jìn)行藥品交易;認(rèn)真核對(duì)藥品的生產(chǎn)日期和有效期,對(duì)近效期藥品及時(shí)處理;庫(kù)房和藥房均嚴(yán)格按照“用舊儲(chǔ)新”的原則使用藥品[2];在購(gòu)入新藥時(shí),需及時(shí)將藥品的規(guī)格及使用方法告知每位藥劑人員,以避免對(duì)藥品不熟導(dǎo)致的調(diào)劑差錯(cuò)。此外,加強(qiáng)對(duì)麻醉藥品的批號(hào)管理工作,做到賬物相符,科室有一定數(shù)量麻醉藥品貯備時(shí),需憑處方和空安瓿由專人到藥房領(lǐng)取麻醉藥品,而調(diào)劑人員需按照安瓿的批號(hào)進(jìn)行核實(shí),檢查應(yīng)用的藥品是否與批號(hào)一致,認(rèn)真的填寫空安瓿回收的時(shí)間、數(shù)量及批號(hào)[3]。

        1.2 規(guī)范藥品分類擺放

        藥品擺放的規(guī)范性和合理性直接影響調(diào)劑工作的效率,易于實(shí)施,也是防止藥品調(diào)劑差錯(cuò)的關(guān)鍵。我院在藥品擺放中,嚴(yán)格按照藥品的藥理性質(zhì)、規(guī)格、劑型及使用頻率等進(jìn)行分類擺放。對(duì)常用藥品放于易取到的位置,方便調(diào)劑,對(duì)貴重藥品實(shí)施專柜存放,單獨(dú)保管,對(duì)溫度、濕度和光照有特殊要求的藥品進(jìn)行特殊存放。相鄰藥品擺放的間距應(yīng)能避免藥品定位失誤,對(duì)看似、聽(tīng)似和多規(guī)格藥品作醒目標(biāo)示。設(shè)定專人進(jìn)行藥品擺放的監(jiān)督管理工作,對(duì)不合理擺放進(jìn)行及時(shí)的干預(yù)。

        1.3 加強(qiáng)拆零藥品管理

        目前醫(yī)院實(shí)施藥品拆零銷售的比例增加,在減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)和避免藥品使用浪費(fèi)的同時(shí),增加了藥品調(diào)劑工作的難度,加強(qiáng)拆零藥品的質(zhì)量管理也顯得尤為重要。我院對(duì)拆零藥品實(shí)施制度化管理,對(duì)常用拆零藥品定點(diǎn)定位限量放置,對(duì)不常用拆零藥品歸藥架存放。對(duì)拆零藥品實(shí)行“取小留大,取零留整”的原則。對(duì)常用易混淆的拆零藥品作醒目的辨別標(biāo)示,并嚴(yán)格落實(shí)瓶裝拆零藥品的調(diào)劑復(fù)核。

        1.4 加強(qiáng)藥品調(diào)劑核實(shí)力度

        在藥品調(diào)劑過(guò)程中實(shí)行藥品拿取,調(diào)配,發(fā)放三步驟三復(fù)核,藥劑人員在藥品調(diào)劑過(guò)程中嚴(yán)格按照處方藥品順序逐一調(diào)配,避免發(fā)生藥品調(diào)配遺漏。嚴(yán)格按照“四查十對(duì)”的原則,對(duì)醫(yī)師處方的規(guī)范性和用藥適宜性進(jìn)行審核,對(duì)醫(yī)師開具的不合理處方進(jìn)行適度干預(yù)。根據(jù)患者的年齡、身體狀況等設(shè)定個(gè)性化的藥品調(diào)劑方案。在為患者發(fā)放調(diào)劑藥品時(shí),應(yīng)仔細(xì)核實(shí)患者的身份,包括患者的姓名、年齡、科室和開具處方醫(yī)師等,同時(shí)應(yīng)對(duì)患者的過(guò)敏史以及既往病史等進(jìn)行充分的了解,以避免藥物過(guò)敏及不良發(fā)應(yīng)的發(fā)生。

        1.5 建立藥品質(zhì)量品管圈

        根據(jù)我院實(shí)際工作情況,建立藥品質(zhì)量品管圈,負(fù)責(zé)藥品調(diào)劑工作全方位質(zhì)量管理,其中降低藥品調(diào)劑差錯(cuò)率和保障患者用藥安全是品管圈實(shí)施工作的重點(diǎn)。品管圈成員分工協(xié)作,對(duì)藥品調(diào)劑的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督管理,提出預(yù)期的階段性目標(biāo),對(duì)各階段藥品調(diào)劑差錯(cuò)進(jìn)行定時(shí)匯總分析,并提出改進(jìn)措施,不斷強(qiáng)化調(diào)劑人員的差錯(cuò)意識(shí)。

        1.6 提高藥劑人員職業(yè)水平和個(gè)人素養(yǎng)

        人員配備是調(diào)劑工作實(shí)施全方位質(zhì)量管理的關(guān)鍵,藥劑人員的工作態(tài)度和調(diào)劑準(zhǔn)確度顯得尤為重要。而調(diào)劑人員的日常工作繁瑣,責(zé)任重大,因此提高藥劑人員的職業(yè)水平和個(gè)人素養(yǎng)是個(gè)需要不斷完善的過(guò)程。這包括藥劑人員對(duì)本職工作的熱愛(ài)、對(duì)工作的責(zé)任心及提高專業(yè)知識(shí)的能力等。我院定期組織所有調(diào)劑人員進(jìn)行崗位工作的實(shí)踐考察和專業(yè)知識(shí)水平的培訓(xùn),定期對(duì)藥品使用知識(shí),處方管理制度及藥品調(diào)劑實(shí)踐知識(shí)進(jìn)行考核,以加強(qiáng)藥劑人員的職業(yè)水平。

        1.7 建立良好的工作環(huán)境

        良好的工作環(huán)境可以促進(jìn)藥劑師工作的有效開展,在藥房?jī)?nèi)擺放一些綠色植物,能緩解工作時(shí)的壓力和疲勞感;合理安排藥劑師工作時(shí)間,確保在調(diào)劑工作中時(shí)刻保持良好的精神狀態(tài);定期組織藥劑師進(jìn)行體育鍛煉和文藝演出活動(dòng),使藥劑師具有良好的工作狀態(tài)及體能儲(chǔ)備。

        2 結(jié)果

        我院在西藥調(diào)劑工作中自實(shí)施全方位質(zhì)量管理以來(lái)取得顯著改善,藥品調(diào)劑差錯(cuò)率顯著降低,未發(fā)生嚴(yán)重的用藥失誤,也未發(fā)生因藥物配伍原因出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛。同時(shí)藥劑人員的工作熱情度得到提高,對(duì)工作的責(zé)任意識(shí)得到增強(qiáng),工作氛圍更加融洽,患者對(duì)我院藥房的服務(wù)滿意度也大幅度提升。

        3 總結(jié)

        現(xiàn)如今如何有效、安全、合理的使用藥物成為醫(yī)藥界關(guān)注的焦點(diǎn),科學(xué)合理的用藥一直與合理的治療同行[4],所有醫(yī)學(xué)工作者的工作原則是以患者為中心,在合理用藥的整個(gè)過(guò)程中,需要將理論知識(shí)與實(shí)際工作相結(jié)合,安全、有效、科學(xué)的應(yīng)用西藥,才能保障藥品對(duì)疾病的高效治療作用。減少藥品調(diào)劑差錯(cuò)是每位藥劑人員最基本的工作態(tài)度,而藥品調(diào)劑質(zhì)量受多方面因素影響,只有多角度多方位進(jìn)行綜合性管理,才能提高藥品調(diào)劑質(zhì)量。目前,在藥品調(diào)劑工作中,還有很多的不足之處,藥品調(diào)劑人員還需在工作中不斷的提高自己的專業(yè)技能,專業(yè)知識(shí)和服務(wù)態(tài)度,以滿足廣大患者的需求和實(shí)現(xiàn)自己的職業(yè)價(jià)值。

        (作者單位:蒲江縣人民醫(yī)院)

        [1]鄒燕.西藥房調(diào)劑差錯(cuò)處方分析及防范對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2016,26(4):566-568.

        [2]徐文芳,王華飛,肖廷英等.門診藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)原因分析及防范措施[J].實(shí)用藥物與臨床,2013,16(4):358-360.

        [3]何柳君,曾志濤,周京輝,等.某院門診西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)分析及防范措施[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2013,3(2):149-150.

        [4]韓敏.門診藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)原因分析及防范措施[J].醫(yī)藥前沿,2015,5 (8):301-302.

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