●秦晨

回顧性分析比較不同臨床標(biāo)本微生物檢驗的陽性率

●秦晨

目的：探討分析不同臨床標(biāo)本微生物檢驗的陽性率。方法：擇取2015年1月至2017年2月期間我院檢驗科各類臨床微生物檢驗標(biāo)本總共3000份作為本次的研究對象，其中2015年1月至2016年2月共1562份微生物檢驗標(biāo)本，2016年2月至2017年2月共有1438份微生物檢驗標(biāo)本，對比分析前后兩個階段段中不同種類臨床微生物標(biāo)本檢驗結(jié)果。結(jié)果：兩個時間段的血培養(yǎng)標(biāo)本檢驗陽性率對比具有顯著差異（p＜0.05）。2015年1月至2016年2月檢驗陽性率明顯低于2016年2月至2017年2月。兩個時間段非呼喚道標(biāo)本、呼喚道標(biāo)本等培養(yǎng)陽性具有顯著差異，2015年1月至2016年2月檢驗陽性率明高于2016年2月至2017年2月。兩個時間段糞便標(biāo)本檢驗陽性率對比沒有明顯差異（P＞0.05）。結(jié)論：對不同時間段以及不同類型標(biāo)本檢驗陽性率發(fā)生情況進行對比分析，可以為患者臨床治療提供科學(xué)理論依據(jù)，具有病理性診斷價值，從而有效提高臨床微生物標(biāo)本檢驗的質(zhì)量。

臨床；標(biāo)本；微生物；檢驗；陽性

微生物檢驗作為臨床病理診斷的重要手段之一，它具有很大的病理性診斷的價值。微生物檢驗主要是指經(jīng)過收集患者的生物標(biāo)本，然后培養(yǎng)微生物，最后制片，在顯微鏡下觀察制成的玻片，可以為相關(guān)疾病提供病理依據(jù)，如依此可準(zhǔn)確診斷感染性疾病，在此過程中對致病微生物的形狀進行試驗與分析，同時對藥敏性進行試驗與分析。通過微生物檢驗，探討分析宿主和病源微生物兩者之間的關(guān)系，根據(jù)此結(jié)果，能夠?qū)χ虏∥⑸餃?zhǔn)確的檢出，同時能夠做以動態(tài)方式來監(jiān)測致病微生物，不僅可以對病原微生物在機體內(nèi)的病灶進行及時的了絕，也可以對病原微生物在體內(nèi)的傳染性質(zhì)進行及時的了絕，同樣可以做到預(yù)防全身感染，可以預(yù)防疾病大范圍的擴散。[1]在臨床當(dāng)中，感染類疾病誤診率高也成為當(dāng)今普遍的問題，也沒有做到合理用藥，致使耐藥微生物這一問題越來越嚴(yán)重。為加強微生物檢驗工作的有效性，以微生物檢驗為臨床用藥提供科學(xué)合理指導(dǎo)，提高治療質(zhì)量。本研究對我院檢驗科3000份微生物檢驗標(biāo)本檢驗陽性進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2015年1月至2016年10月期間我院檢驗科各類臨床微生物檢驗標(biāo)本總共3000份作為本次的研究對象，其中2015年1月至2016年2月共1562份微生物檢驗標(biāo)本，將此作為第一時間段，2016年2月至2016年10月共有1438份微生物檢驗標(biāo)本，將此作為第二時間段。其中856份為人體血液、腹水、胸脊液、腦脊液、腹水及腦脊液等血培養(yǎng)標(biāo)本，1118份為呼吸道標(biāo)本，478份為非呼吸道標(biāo)本，221份為糞便標(biāo)本。兩時間段臨床微生物檢驗標(biāo)在檢驗時間、患者情況、種類等一般資料沒有顯著差異（P＞0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，不影響對比分析。

1.2 方法

對糞便標(biāo)本、呼喚道標(biāo)本、非呼喚道標(biāo)本、血液標(biāo)本、胸腹水標(biāo)本、腦脊液標(biāo)本以及其它非呼喚道標(biāo)本進行檢查（由ATB 半自動細(xì)菌鑒定藥敏分析檢查）。在操作過程中需按照相關(guān)流程、要求進行操作，確保操作的規(guī)范性，確保檢驗質(zhì)量不受外因受到影響。對兩個時間段所得出的標(biāo)本陽性率進行對比分析。[2-3]

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究所有涉及到的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件IBM SPSS23.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，所有涉及到的計數(shù)資料均采用x2檢驗，組間比采用單因素方差檢驗，P＜0.05表示差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義，反之無統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)我院檢驗科對不同種類標(biāo)本的陽性檢出率中，兩個時間段的血培養(yǎng)標(biāo)本檢驗陽性率分別為∶8.2%和10.3%，對比具有顯著差異（p＜0.05）。2015年1月至2016年2月檢驗陽性率明顯低于2016年2月至2016年10月。兩個時間段非呼喚道標(biāo)本、呼喚道標(biāo)本等培養(yǎng)陽性分別為∶36.6%、34.4%和29.8%、27.6%，具有顯著差異，2015年1月至2016年2月檢驗陽性率明高于2016年2月至2017年2月。兩個時間段糞便標(biāo)本檢驗陽性率分別為1.6%和1.7%，對比沒有明顯差異（P＞0.05）。

2015年1月至2016年2月階段，共有1562份微生物檢驗標(biāo)本，其中血培養(yǎng)標(biāo)本、呼喚道標(biāo)本、非呼喚道標(biāo)本、糞便標(biāo)本分別為8.2%、36.6%、34.4%、1.6%。2016年2月至2016年10月階段，共有1438份微生物檢驗標(biāo)本，血培養(yǎng)標(biāo)本、呼喚道標(biāo)本、非呼喚道標(biāo)本、糞便標(biāo)本分別為10.3%、29.8%、27.6%、1.7%。

3 討論

隨著科學(xué)以及醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，各種技術(shù)不斷被應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域當(dāng)中，且許多技術(shù)手段不斷趨于成熟。在現(xiàn)代醫(yī)院檢驗科室中，臨床微生物檢測已經(jīng)成為標(biāo)志性產(chǎn)物。近年來，在我國，感染性疾病呈逐年上升的趨勢，嚴(yán)重?fù)p害了我國國民的生命健康，檢驗技術(shù)有效的運用，可以為相關(guān)臨床感染性疾病的診斷以及治療提供科學(xué)理論指導(dǎo)，臨床意義重大。[4]但是，不過，據(jù)相關(guān)研究表明，感染疾病以及病菌種類也在逐年上升，微生物檢驗技術(shù)在一定程度上仍有很大的局限性，其臨床標(biāo)本陽性檢出率低下是造成這一缺陷的主要原因。據(jù)本次研究結(jié)果，前后兩個時間段不同類型的標(biāo)本陽性檢出率差異明顯，以下筆者是影響其差異較大的因素。（1）其一，微生物檢驗標(biāo)本的采集存在問題。提高檢驗結(jié)果的前提條件就是對標(biāo)本的采集工作加以規(guī)范化，所以導(dǎo)致其質(zhì)量過差，究其原因所在是院內(nèi)對標(biāo)本的采集沒有按照相關(guān)流程進行，因而對最終所得的檢查準(zhǔn)確性有所影響。[5]（2）其二，微生物標(biāo)本的保存以及運送程序不合理。為了確保微生物原有的特性，在保存以及運送工作當(dāng)中，應(yīng)當(dāng)做好預(yù)防微生物出現(xiàn)污染、過度繁殖的工作。微生物標(biāo)本在保存和運送時，其質(zhì)量問題的產(chǎn)生是由單一性方式所決定的，從而對最終檢測結(jié)果有所影響。[6]（3）其三，檢驗醫(yī)師的技術(shù)問題也可影響微生物檢驗的質(zhì)量。技術(shù)包括醫(yī)師的個人素質(zhì)以及技術(shù)水平，這些可以決定松本檢測的質(zhì)量。，如果醫(yī)生沒有較高的專業(yè)素質(zhì)，缺乏與臨床的溝通，兩者都是導(dǎo)致標(biāo)本檢驗質(zhì)量不過關(guān)的重要原因所在。以上三點是造成標(biāo)本檢驗陽性檢出率過低的影響因素，因此需以糾正以上問題，注重細(xì)節(jié)化的處理，完善及規(guī)范各項操作過程，使檢驗的質(zhì)量得以有效提升。

綜上所述，對不同時間段以及不同類型標(biāo)本檢驗陽性率發(fā)生情況進行對比分析，可以為患者臨床治療提供科學(xué)理論依據(jù)，具有病理性診斷價值，從而有效提高臨床微生物標(biāo)本檢驗的質(zhì)量。

（作者單位：西山煤電（集團）有限責(zé)任公司職工總醫(yī)院 ）

[1]楊柳,郭清蓮,申及,涂建成. 回顧性分析比較不同臨床標(biāo)本微生物檢驗的陽性率[J]. 國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2011,14:1573-1574.

[2]景曉敏. 回顧性分析比較不同臨床標(biāo)本微生物檢驗的陽性率[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,09:89-90.

[3]楊安芳. 不同臨床標(biāo)本微生物檢驗的陽性率流行病學(xué)分布分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2013,11:1893+1895.

[4]陳輝蘭. 回顧性分析比較不同臨床標(biāo)本微生物檢驗的陽性率[J].中國醫(yī)藥指南,2014,11:131-132.

[5]王大靖. 回顧性分析比較不同臨床標(biāo)本微生物檢驗的陽性率[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2014,07:132-133.

[6]段世俊,李銳. 回顧性分析比較不同臨床標(biāo)本微生物檢驗的陽性率[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,29:17-18.