● 陳斌 葉文才

福清1例同時感染梅毒、HBV和HIV的調(diào)查報告

● 陳斌 葉文才

目的 通過傳染病監(jiān)測，掌握福清出入境人員中梅毒、乙型肝炎病毒和艾滋病流行情況，分析流行病學調(diào)查資料，防止疫情擴散。方法 采用酶聯(lián)免疫試驗和膠體金法對出入境人員進行乙型肝炎表面抗原檢測，采用甲苯胺紅不加熱試驗（TRUST）和梅毒螺旋體顆粒凝集試驗（TPPA）對出入境人員進行梅毒血清學檢測，采用酶聯(lián)免疫試驗和免疫印跡法對出入境人員進行抗HIV抗體檢測。結(jié)果 從出入境人員中檢出1例人員同時感染梅毒、HBV和艾滋病。結(jié)論 加強傳染病監(jiān)測和知識宣傳，減少傳染病感染幾率。

梅毒;HBV;HIV;報告

2017年2月17日，福清出入境檢驗檢疫局國際旅行衛(wèi)生保健中心在對出入境人員進行傳染病監(jiān)測體檢中，檢出首例出境人員同時感染梅毒、乙型肝炎病毒和HIV?，F(xiàn)將調(diào)查情況報告如下：

1 流行病學調(diào)查

1.1 一般情況

患者林某，男，34歲，初中學歷，未婚，出境勞務人員。

1.2 旅行情況

患者林某，無國外旅行居住史，在貴州工作生活10年，近期返回福清。此次因辦理前往南非簽證手續(xù)，來我中心進行健康檢查辦理健康證。

1.3 現(xiàn)病史

患者林某，目前無身體不適主訴。

1.4 流行病學調(diào)查

患者林某，男，1982年3月15日出生，未婚。曾在貴州生活工作10年，近期返回福清，在貴州期間曾先后交往3個女朋友，均有性生活史，目前均無聯(lián)系，未能得知對方的目前健康情況。另有不固定性伴侶，具體數(shù)量不詳，有使用避孕套。無其他國家旅行居住史?；颊吣壳盁o自覺癥狀，近一年來因注意控制體重，體重下降10公斤，無低熱疲乏癥狀。否認既往其它傳染病史，否認外傷及輸血史，否認拔牙史，否認家族病史，否認同性念及吸毒。

1.5 臨床體征、癥狀

患者林某，體檢時體溫36.0℃（腋下），神志清楚，體形中等，無明顯貧血外觀，鞏膜及全身皮膚未見黃染，局部淺表淋巴結(jié)可觸及，光滑，可移動；全身皮膚未見隆起結(jié)節(jié)或皮疹，胸腹部未見異常，外生殖器、肛門未見異常；脊柱四肢未見異常，神經(jīng)系統(tǒng)未引起病理反射。

2 體檢結(jié)果

2.1 實驗室檢查

2.1.1 乙型肝炎表面抗原

（1）采用酶聯(lián)免疫法（ELISA）,結(jié)果陽性；（2）采用快速膠體金法復查，結(jié)果陽性。

2.1.2 梅毒

（1）采用甲苯胺紅不加熱血清試驗（TRUST）,結(jié)果陽性；（2）采用梅毒螺旋體顆粒凝集試驗（TPPA）進行確證實驗，結(jié)果陽性，確認為梅毒感染。

2.1.3 HIV

（1）采用酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）進行抗HIV抗體初篩檢驗，結(jié)果陽性；（2）用膠體金試驗進行初篩復檢試驗，結(jié)果陽性； (3)血樣送往福建省局國際旅行衛(wèi)生保健中心艾滋病確認實驗室進行確認試驗。結(jié)果為：ELISA法陽性，膠體金法陽性，確認采用蛋白印跡法檢測，結(jié)果陽性，蛋白帶型為 gp160、gp120、p66、p55、p51、gp41、p31、p24、p17，確認為HIV-1抗體陽性。

2.1.4 其他血清學檢查

WBC∶4.99×109/L ↓ ,HGB∶157g/L,PLT∶154×109/L。ALT∶34U ／ L，AST：21U／L，r-GT：28U／L；BUN：4.39mmol／L，TP：72.5g／L，ALB：48.8g／L。HBsAb(-),HBeAg(-),HBeAb(+),HBcAb(+),抗-HCV（-）。

2.2 其他輔助檢查

血壓：110/80mmHg,脈搏78次/分，心肺聽診，心電圖檢查，胸部X光檢查，B超檢查均正常。

3 疫情處理

(1)將病例上報國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫局口岸公共衛(wèi)生風險監(jiān)測預警決策系統(tǒng)。 (2)將病例報給當?shù)谻DC。 (3)封存《HIV抗體確證檢測報告單》和《傳染病報告卡艾滋病性病卡》，同時對其姓名、住址、單位、肖像、病史資料以及其他可能推斷出其具體身份的信息予以保密。 (4)對感染者進行宣傳教育，給予心里咨詢并提供預防再傳播的指導。

4 討論

此病例是福清出入境檢驗檢疫局國際旅行衛(wèi)生保健中心首次在出境人員傳染病監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)同時感染梅毒、乙型肝炎病毒和HIV的病例。從本例感染者流行病學調(diào)查看，林某否認既往其它傳染病史，否認外傷及輸血史，否認拔牙史，否認家族病史，否認同性念及吸毒。且在貴州期間曾先后交往3個女朋友，均有性生活史，目前均無聯(lián)系，未能得知對方的目前健康情況。另有不固定性伴侶，具體數(shù)量不詳，可以推斷出該病例主要通過性傳播而感染。

感染原因有多方面，進過調(diào)查分析有以下幾方面可能。本例感染者是一名34歲的青年，未婚，長期一個人在外地生活，這個年齡的人社會活動多，思想也開放，相對性生活活躍，面對性的誘惑，自我約束能力差，且存在嫖娼行為，安全措施不到位。另一方面林某初中學歷，受教育程度低，對傳染病的認識不多，防范意識不足。梅毒的危害還在于合并其他疾病感染，有研究表明，梅毒患者感染艾滋的風險是普通人的2-8倍[1]。

對感染者流行病學調(diào)查時，發(fā)現(xiàn)其對艾滋病、梅毒和乙型肝炎病毒的相對知識缺乏足夠的認識。這提示我們在今后的工作中，一定要加強對艾滋病、梅毒和乙型肝炎病毒的宣傳，使每一位出入境人員了解性病和其他傳染病的危害和傳播途徑，并進行適當?shù)母深A，減少感染性病傳染病的危險行為的發(fā)生，同時進一步加強對出入境人員的艾滋病的監(jiān)測，為有效地控制艾滋病的傳入傳出[2]。同時，對已感染艾滋病和梅毒的患者。做好心理咨詢工作，避免惡意傳播。做好國門安全衛(wèi)士的職責，保護人民身體健康，促進經(jīng)濟的穩(wěn)定發(fā)展。

（作者單位：福清出入境檢驗檢疫局）

[1] 姜永莉.吉林口岸2001-2004年出入境人員梅毒檢測結(jié)果分析[J].口岸衛(wèi)生控制，2006,11（1）：43-44.

[2] 中國艾滋病防治聯(lián)合評估報告.聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署，2005.

Investigation report of 1 cases of syphilis, HBV and HIV simultaneously infected in Fuqing

Chen Bin,Ye Wen Cai
Fuqing Entry-exit Inspection and Quarantine Bureau (Fuqing,Fujian,350300)

0bjective ∶Through surveillance of infectious diseases, the epidemic situation of syphilis, hepatitis B virus and AIDS in Fuqing entry and exit personnel shall be mastered, and epidemiological investigation data shall be analyzed to prevent the spread of the epidemic situation.Method TDetection of hepatitis B surface antigen of entry-exit personnel by ELISA test and colloidal gold method, using toluidine red unheated test (TRUST) and Treponema pallidum particle agglutination test (TPPA)for entry-exit personnel syphilis, detection of anti HIV antibody on entry-exit personnel using enzyme-linked immunosorbent test and Western blotting.Results From the entry-exit personnel, 1 cases were found to be infected with syphilis, HBV and aids.Conclusion Strengthen infectious disease surveillance and knowledge publicity to reduce the infection rate of infectious diseases.

Syphilis;HBV;HIV;Presentation