●程婷婷

嬰兒輔食的添加對其的重要性

●程婷婷

本文以健康嬰幼兒為研究對象，從輔食添加的時間、輔食添加的原則等影響幼兒生長發(fā)育的關系進行綜述，旨在指導家長科學合理地添加輔食，降低營養(yǎng)不良率、促進嬰幼兒健康成長。 利用自制問卷對150名4～12個月嬰兒的母親進行輔食添加的調查。結果97%母親知道嬰兒期應添加輔食，70%知道開始添加輔食的時間，只有20%母親知道正確添加輔食的順序。結論 科學喂養(yǎng)是保證和促進兒童健康成長、降低營養(yǎng)不良率的關鍵要素。筆者對輔食添加的時間、原則等對嬰幼兒生長發(fā)育的影響進行綜述，旨在對臨床護理人員及看護人科學合理地添加輔食提供參考和建議。

輔食添加；生長發(fā)育；科學喂養(yǎng)

1 嬰幼兒及輔食的相關定義

嬰兒：指所有小于12個月的兒童;幼兒：1-3歲的兒童。

輔食：輔食添加(或者斷乳)是一個漸進的過程，在此過程中，除母乳外任何一種含有營養(yǎng)素，并且可以為孩子提供營養(yǎng)的物質。具有營養(yǎng)價值的無論是固態(tài)或者液態(tài)的都可以作為嬰幼兒的輔食營養(yǎng)品，在進行輔食的時候，我們還要注意食物的漸變性，主要是考慮到孩子的吸收問題，一步一步來，完成過度再進行食物的跟進。

2 輔食添加時間對嬰兒生長發(fā)育的影響

隨著嬰兒月齡的增大，在4～6個月時單純的母乳和配方奶粉已不能滿足生長發(fā)育需要。這時嬰兒對各種食物的不同味道和顏色感興趣；神經肌肉功能已開始能習慣用匙、杯喂食，漸漸能咀嚼和吞咽非液體食物；消化和吸收蛋白質、脂肪和糖類（碳水化合物）的能力迅速增加，腎臟處理高滲透壓負荷的能力也不斷提高。為了滿足生長發(fā)育需要，并有助于向固體食物進食為主的過程轉換，所以這時應該給嬰兒添加合適的輔食。

經過長期的調查發(fā)現，在3、4個月對嬰兒進行輔食的使用，嬰兒的身體素質和正常的人員相比素質會下降，發(fā)生腹瀉的概率也是高于食物母乳的概率，這種是因為母乳是天然的，無污染的，有著豐富的營養(yǎng)，并且有抗菌的作用，所以我們要按照醫(yī)生的囑咐，按時給孩子進行輔食，切不可偷懶過早地對孩子使用這個物質。

而在6月后添加輔食的嬰幼兒，由于嗅覺、味覺和咀嚼功能的發(fā)育鍛煉受到影響，可發(fā)現隨其年齡的增長，幼兒可出現各種各樣的挑食厭食，只喜好某些食物，對其余的食物產生厭惡，甚至惡心。在我院兒保門診中有30%幼兒對主食(谷類、淀粉類、禽肉類、蔬菜類等)不敏感，只喜好乳制品類食物，尤其對乳制品飲料感興趣。每日乳制品攝入量可達到800-1200ml.這類幼兒雖其每日蛋白攝入量達標，但由于其飲食結構的不合理性，反而加重了幼兒胃腸道負擔，消化不良、積食、吸收等問題接踵而來。而有30%幼兒對食物的軟硬度表現出一定的喜好，由于嬰幼兒期添加輔食過晚或者食物軟硬度過渡性不好，在幼兒期出現了對成人食物的拒絕，只喜歡流質及半流質類食物。這類幼兒往往在家中身體情況表現的很好，可一旦進入幼兒機構后就出現某些消化系統(tǒng)類疾病。因此從4-6個月齡時合理有序地添加乳類、淀粉類、水果和蛋類等輔助食品對兒童飲食結構及生長發(fā)育都非常有利。需要注意的是嬰兒在嘗試進食固體食物的時間早晚要根據嬰兒的消化能力、食欲好壞而定，每個嬰兒個體差異也很大，不宜機械地硬性規(guī)定。

3 輔食添加原則對嬰幼兒生長發(fā)育的影響

從種類講：從種類講，應按“淀粉（谷物）-蔬菜-水果-動物”的順序來添加。從一個種類過渡到另一個種類的時間可以為1～2周。添加時要按從單一到多樣的順序進行，即便是同一種類食物也是如此。一種到多種，按照寶寶的營養(yǎng)需求和消化能力逐漸增加食物的種類。開始只能給寶寶吃一種與月齡相宜的輔食，嘗試3～4天或1周后，如果寶寶的消化情況良好，排便正常，再嘗試另一種，不要在短時間內一下增加好幾種。

從數量講：從數量來講，應按由少到多的順序，一開始只是給寶寶試吃與品嘗，或者說在喂奶之后試吃一點，在寶寶適應后逐漸增加。

從質地講：按液體（如米糊、菜水、果汁等）-泥糊（如濃米糊、菜泥、肉泥、魚泥、蛋黃等）-固體（如軟飯、爛面條、小饅頭片等）的順序添加。

從稀到稠：寶寶在開始添加輔食時，都還沒有長出牙齒，只能給寶寶喂流質食品，逐漸再添加半流質食品，最后發(fā)展到固體食物。

從細小到粗大：寶寶的食物顆粒要細小，口感要嫩滑，鍛煉寶寶的吞咽功能，為以后過渡到固體食物打下基礎。但加工時要精細。在寶寶快要長牙或正在長牙時，媽媽可把食物的顆粒逐漸做得粗大，這樣有利于促進寶寶牙齒的生長，并鍛煉他們的咀嚼能力。

從少量到多量：每次給寶寶添加新的食品時，1天只能喂1次，而且量不要大，觀察寶寶的接受程度，大便正常等適應以后再逐漸增加。

在輔食添加中，喂養(yǎng)人常遇到這樣的問題：嬰幼兒常常表現出對熟悉事物(乳類)的偏愛，對新口味、新口感恐懼拒絕，即使進食后，部分小兒會出現惡心甚至嘔吐。對某一新食物拒絕2-3次后，喂養(yǎng)人誤認為嬰兒是“不愛吃”、“不能吃”、“不會吃”，從而停止輔食添加。這樣就剝奪嬰兒吃這種輔食的權利，嬰兒也失去了學習進食新鮮食物的機會。研究表明：90%的嬰兒能很快接受新的食物，而另外10%的嬰兒經過先舔、勉強接受、吐出，再經反復多次(10-15次)的喂養(yǎng)，最終也接受每一種新食物。因此喂養(yǎng)人應正確對待嬰兒“厭新”問題，耐心反復多次地喂養(yǎng)，就會改變嬰兒恐懼新食物的心理。

輔食添加的建議

目前母乳喂養(yǎng)已有廣泛的知曉度，對于嬰幼兒輔食喂養(yǎng)雖然能從一定層面上得到推廣，由于認識不到位常出現輔食添加時間過早或過晚，且種類少、質量差、添加順序及性狀過渡等問題，影響嬰幼兒的生長發(fā)育。建議定期對嬰幼兒喂養(yǎng)及看護人員進行知識宣講，指導嬰幼兒喂養(yǎng)和輔食添加，提高看護人員的營養(yǎng)知識，進而提高嬰幼兒的喂養(yǎng)能力，通過喂養(yǎng)及看護人員與兒科醫(yī)務人員進行不斷反饋與調整，以使嬰幼兒的輔食品種更加豐富，添加時間趨于合理，嬰幼兒攝取的營養(yǎng)更均衡。從而有效改善我國嬰幼兒飲食結構、生長發(fā)育和營養(yǎng)狀況。

(作者單位：合肥市第八人民醫(yī)院血液凈化室)

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