●程婷婷

嬰兒輔食的添加對其的重要性

●程婷婷

本文以健康嬰幼兒為研究對象，從輔食添加的時(shí)間、輔食添加的原則等影響幼兒生長發(fā)育的關(guān)系進(jìn)行綜述，旨在指導(dǎo)家長科學(xué)合理地添加輔食，降低營養(yǎng)不良率、促進(jìn)嬰幼兒健康成長。 利用自制問卷對150名4～12個(gè)月嬰兒的母親進(jìn)行輔食添加的調(diào)查。結(jié)果97%母親知道嬰兒期應(yīng)添加輔食，70%知道開始添加輔食的時(shí)間，只有20%母親知道正確添加輔食的順序。結(jié)論 科學(xué)喂養(yǎng)是保證和促進(jìn)兒童健康成長、降低營養(yǎng)不良率的關(guān)鍵要素。筆者對輔食添加的時(shí)間、原則等對嬰幼兒生長發(fā)育的影響進(jìn)行綜述，旨在對臨床護(hù)理人員及看護(hù)人科學(xué)合理地添加輔食提供參考和建議。

輔食添加；生長發(fā)育；科學(xué)喂養(yǎng)

1 嬰幼兒及輔食的相關(guān)定義

嬰兒：指所有小于12個(gè)月的兒童;幼兒：1-3歲的兒童。

輔食：輔食添加(或者斷乳)是一個(gè)漸進(jìn)的過程，在此過程中，除母乳外任何一種含有營養(yǎng)素，并且可以為孩子提供營養(yǎng)的物質(zhì)。具有營養(yǎng)價(jià)值的無論是固態(tài)或者液態(tài)的都可以作為嬰幼兒的輔食營養(yǎng)品，在進(jìn)行輔食的時(shí)候，我們還要注意食物的漸變性，主要是考慮到孩子的吸收問題，一步一步來，完成過度再進(jìn)行食物的跟進(jìn)。

2 輔食添加時(shí)間對嬰兒生長發(fā)育的影響

隨著嬰兒月齡的增大，在4～6個(gè)月時(shí)單純的母乳和配方奶粉已不能滿足生長發(fā)育需要。這時(shí)嬰兒對各種食物的不同味道和顏色感興趣；神經(jīng)肌肉功能已開始能習(xí)慣用匙、杯喂食，漸漸能咀嚼和吞咽非液體食物；消化和吸收蛋白質(zhì)、脂肪和糖類（碳水化合物）的能力迅速增加，腎臟處理高滲透壓負(fù)荷的能力也不斷提高。為了滿足生長發(fā)育需要，并有助于向固體食物進(jìn)食為主的過程轉(zhuǎn)換，所以這時(shí)應(yīng)該給嬰兒添加合適的輔食。

經(jīng)過長期的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在3、4個(gè)月對嬰兒進(jìn)行輔食的使用，嬰兒的身體素質(zhì)和正常的人員相比素質(zhì)會下降，發(fā)生腹瀉的概率也是高于食物母乳的概率，這種是因?yàn)槟溉槭翘烊坏?，無污染的，有著豐富的營養(yǎng)，并且有抗菌的作用，所以我們要按照醫(yī)生的囑咐，按時(shí)給孩子進(jìn)行輔食，切不可偷懶過早地對孩子使用這個(gè)物質(zhì)。

而在6月后添加輔食的嬰幼兒，由于嗅覺、味覺和咀嚼功能的發(fā)育鍛煉受到影響，可發(fā)現(xiàn)隨其年齡的增長，幼兒可出現(xiàn)各種各樣的挑食厭食，只喜好某些食物，對其余的食物產(chǎn)生厭惡，甚至惡心。在我院兒保門診中有30%幼兒對主食(谷類、淀粉類、禽肉類、蔬菜類等)不敏感，只喜好乳制品類食物，尤其對乳制品飲料感興趣。每日乳制品攝入量可達(dá)到800-1200ml.這類幼兒雖其每日蛋白攝入量達(dá)標(biāo)，但由于其飲食結(jié)構(gòu)的不合理性，反而加重了幼兒胃腸道負(fù)擔(dān)，消化不良、積食、吸收等問題接踵而來。而有30%幼兒對食物的軟硬度表現(xiàn)出一定的喜好，由于嬰幼兒期添加輔食過晚或者食物軟硬度過渡性不好，在幼兒期出現(xiàn)了對成人食物的拒絕，只喜歡流質(zhì)及半流質(zhì)類食物。這類幼兒往往在家中身體情況表現(xiàn)的很好，可一旦進(jìn)入幼兒機(jī)構(gòu)后就出現(xiàn)某些消化系統(tǒng)類疾病。因此從4-6個(gè)月齡時(shí)合理有序地添加乳類、淀粉類、水果和蛋類等輔助食品對兒童飲食結(jié)構(gòu)及生長發(fā)育都非常有利。需要注意的是嬰兒在嘗試進(jìn)食固體食物的時(shí)間早晚要根據(jù)嬰兒的消化能力、食欲好壞而定，每個(gè)嬰兒個(gè)體差異也很大，不宜機(jī)械地硬性規(guī)定。

3 輔食添加原則對嬰幼兒生長發(fā)育的影響

從種類講：從種類講，應(yīng)按“淀粉（谷物）-蔬菜-水果-動(dòng)物”的順序來添加。從一個(gè)種類過渡到另一個(gè)種類的時(shí)間可以為1～2周。添加時(shí)要按從單一到多樣的順序進(jìn)行，即便是同一種類食物也是如此。一種到多種，按照寶寶的營養(yǎng)需求和消化能力逐漸增加食物的種類。開始只能給寶寶吃一種與月齡相宜的輔食，嘗試3～4天或1周后，如果寶寶的消化情況良好，排便正常，再嘗試另一種，不要在短時(shí)間內(nèi)一下增加好幾種。

從數(shù)量講：從數(shù)量來講，應(yīng)按由少到多的順序，一開始只是給寶寶試吃與品嘗，或者說在喂奶之后試吃一點(diǎn)，在寶寶適應(yīng)后逐漸增加。

從質(zhì)地講：按液體（如米糊、菜水、果汁等）-泥糊（如濃米糊、菜泥、肉泥、魚泥、蛋黃等）-固體（如軟飯、爛面條、小饅頭片等）的順序添加。

從稀到稠：寶寶在開始添加輔食時(shí)，都還沒有長出牙齒，只能給寶寶喂流質(zhì)食品，逐漸再添加半流質(zhì)食品，最后發(fā)展到固體食物。

從細(xì)小到粗大：寶寶的食物顆粒要細(xì)小，口感要嫩滑，鍛煉寶寶的吞咽功能，為以后過渡到固體食物打下基礎(chǔ)。但加工時(shí)要精細(xì)。在寶寶快要長牙或正在長牙時(shí)，媽媽可把食物的顆粒逐漸做得粗大，這樣有利于促進(jìn)寶寶牙齒的生長，并鍛煉他們的咀嚼能力。

從少量到多量：每次給寶寶添加新的食品時(shí)，1天只能喂1次，而且量不要大，觀察寶寶的接受程度，大便正常等適應(yīng)以后再逐漸增加。

在輔食添加中，喂養(yǎng)人常遇到這樣的問題：嬰幼兒常常表現(xiàn)出對熟悉事物(乳類)的偏愛，對新口味、新口感恐懼拒絕，即使進(jìn)食后，部分小兒會出現(xiàn)惡心甚至嘔吐。對某一新食物拒絕2-3次后，喂養(yǎng)人誤認(rèn)為嬰兒是“不愛吃”、“不能吃”、“不會吃”，從而停止輔食添加。這樣就剝奪嬰兒吃這種輔食的權(quán)利，嬰兒也失去了學(xué)習(xí)進(jìn)食新鮮食物的機(jī)會。研究表明：90%的嬰兒能很快接受新的食物，而另外10%的嬰兒經(jīng)過先舔、勉強(qiáng)接受、吐出，再經(jīng)反復(fù)多次(10-15次)的喂養(yǎng)，最終也接受每一種新食物。因此喂養(yǎng)人應(yīng)正確對待嬰兒“厭新”問題，耐心反復(fù)多次地喂養(yǎng)，就會改變嬰兒恐懼新食物的心理。

輔食添加的建議

目前母乳喂養(yǎng)已有廣泛的知曉度，對于嬰幼兒輔食喂養(yǎng)雖然能從一定層面上得到推廣，由于認(rèn)識不到位常出現(xiàn)輔食添加時(shí)間過早或過晚，且種類少、質(zhì)量差、添加順序及性狀過渡等問題，影響嬰幼兒的生長發(fā)育。建議定期對嬰幼兒喂養(yǎng)及看護(hù)人員進(jìn)行知識宣講，指導(dǎo)嬰幼兒喂養(yǎng)和輔食添加，提高看護(hù)人員的營養(yǎng)知識，進(jìn)而提高嬰幼兒的喂養(yǎng)能力，通過喂養(yǎng)及看護(hù)人員與兒科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行不斷反饋與調(diào)整，以使嬰幼兒的輔食品種更加豐富，添加時(shí)間趨于合理，嬰幼兒攝取的營養(yǎng)更均衡。從而有效改善我國嬰幼兒飲食結(jié)構(gòu)、生長發(fā)育和營養(yǎng)狀況。

(作者單位：合肥市第八人民醫(yī)院血液凈化室)

[1]王曉莉，王茜.嬰幼兒喂養(yǎng)習(xí)慣研究現(xiàn)狀[J].中國兒童保健雜志,2002,10(3):189—190.

[2]WHO.世界衛(wèi)生組織第55屆世界衛(wèi)生大會—嬰幼兒營養(yǎng)[M].日內(nèi)瓦:WHO,2002:20—21.

[3]劉黎明、孫曉勉、周博等.喂養(yǎng)行為與嬰幼兒營養(yǎng)發(fā)育的關(guān)系[J].中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2002,11(4):442—443,446

[4]富振英，何武，陳春明.嬰幼兒生長發(fā)育與輔食添加的關(guān)系[J].衛(wèi)生研究,2000，29（5）：279—282.