●王海燕

消化性潰瘍并發(fā)癥的治療與護理體會

●王海燕

目的：主要是在內(nèi)科治療的同時,通過服藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、健康教育等新的護理方法護理消化性潰瘍患者,從而建立全新的護理觀念,力求提高消化性潰瘍的治愈率,減少復(fù)發(fā)率，探討整體護理在消化性潰瘍中的應(yīng)用效果。方法：通過對我院15例消化性潰瘍病人實施整體護理,觀察效果。結(jié)果：所有患者全部治愈出院,無病情加重和并發(fā)癥的發(fā)生。結(jié)論：整體護理符合當(dāng)今社會的護理模式，效果好，值得臨床推廣應(yīng)用。

消化性潰瘍；并發(fā)癥的治療；護理

消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，因潰瘍的形成與胃酸、胃蛋白酶消化作用有關(guān)，故稱消化性潰瘍。一般將胃潰瘍和十二指腸潰瘍總稱為消化性潰瘍，消化性潰瘍引起的并發(fā)癥，如上消化道出血、幽門梗阻、胃腸穿孔。在我國，消化性潰瘍是一種常見病和多發(fā)病，今年來發(fā)病率有升高的趨勢。患者的飲食和心理與消化性潰瘍的治療、復(fù)發(fā)以及并發(fā)癥的發(fā)生密切相關(guān)，所以做好患者的護理顯得尤為重要。

1 并發(fā)癥的護理

1.1 出血的護理.：大出血時患者應(yīng)絕對臥床休息，取平臥位并將下肢略抬高，以保證腦部供血。嘔吐時頭偏向一側(cè)，防止窒息或誤吸；必要時用負壓吸引器清除氣道內(nèi)的分泌物、血液或嘔吐物，保持呼吸道通暢。給予吸氧。立即建立靜脈通道。通知醫(yī)生迅速、準(zhǔn)確地實施輸血、輸液、各種止血治療及用藥等搶救措施，并觀察治療效果及不良反應(yīng)。輸液開始宜快，必要時測定中心靜脈壓作為調(diào)整輸液量和速度的依據(jù)。避免因輸液、輸血過多、過快而引起急性肺水腫，對老年患者和心肺功能不全者尤為注意。急性大出血伴惡心、嘔吐者應(yīng)禁食。少量出血無嘔吐者，可進溫涼、清淡流質(zhì)。

1.2 胃穿孔的護理：避免刺激，主要是太過辛辣的食品，最好是流食堅持一段時間。注意腹部的保暖，尤其是夜間;多吃一些易消化的食物，少吃多餐。

1.3 幽門梗阻護理：當(dāng)潰瘍病并發(fā)幽門梗阻時，應(yīng)臥床休息、禁食，可輸液以維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。也可用膽堿藥物以抑制胃液分泌和胃蠕動，延緩胃排空時間，有利于食物和抗酸劑中和胃酸的作用，可緩解癥狀。在幽門梗阻初期經(jīng)胃腸減壓治療后有所改善，當(dāng)不完全梗阻時，胃潴留量少于250毫升時，則可開始吃清流質(zhì)飲食。完全梗阻時應(yīng)禁食。

2 心理護理

長期心理應(yīng)激狀態(tài)，使胃黏膜損害因素增加，而保護因素削弱，因此心理護理對胃潰瘍患者十分重要。護士應(yīng)經(jīng)常與患者接觸，向患者說明本病規(guī)律及治療效果，增強其對治療的信心，指導(dǎo)患者保持樂觀情緒和松弛技巧，采取分散注意力的措施，盡可能滿足護理需要。

3.飲食護理 攝取合理營養(yǎng)有效的飲食能促進潰瘍愈合。

3.1 選擇營養(yǎng)豐富，易消化食物。

3.2 忌食刺激性食物，食物溫度適宜，過冷過熱的食物也會刺激胃黏膜。

3.3 進餐規(guī)律，少量多餐，每日4～5次，定時進餐，充分咀嚼。

4 健康教育：潰瘍病是常見的慢性病，當(dāng)病情不重、癥狀較輕時易被病人及家屬忽視。

4.1 同患者多交流，幫助他們了解病情，解除思想顧慮，解釋潰瘍病是因為HP感染引起。只要根據(jù)醫(yī)囑服藥，徹底根除HP，就可根治消化性潰瘍。鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

4.2 經(jīng)常詢問患者病情和服藥情況，服藥才可徹底殺滅HP。使患者了解服藥后的不良反應(yīng)，目前的三聯(lián)治療方案雖可使HP根除率高，但不良反應(yīng)發(fā)生率為30%，如不適、惡心、腹瀉、喉痛、真菌感染等。向患者解釋這些藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，囑其堅持服藥。

4.3 對患者積極進行衛(wèi)生宣傳教育，使患者明確HP的感染是引發(fā)潰瘍病的罪魁禍?zhǔn)?，只有按療程服完藥，并?fù)查HP陰性，才說明徹底治愈，否則即使暫時無潰瘍的癥狀，也存在復(fù)發(fā)的危險。

4.4 囑患者在回醫(yī)院復(fù)查HP轉(zhuǎn)陰性之前，禁止使用致潰瘍病藥物，如阿司匹林、非甾體類藥物，以防潰瘍出血。

4.5 讓其了解有關(guān)潰瘍病的知識，如病因、誘因、居家自我護理方法等，并做到有效的自我預(yù)防及護理。對于年齡偏大的胃潰瘍病人，應(yīng)囑其定期到門診復(fù)查，防止癌變。同時，護理人員應(yīng)在社區(qū)中大力宣傳有關(guān)潰瘍病的防治知識，以減少潰瘍病的發(fā)病率。

5 出院指導(dǎo)

患者有時因工作原因住院治療時間比較短，未達到療程標(biāo)準(zhǔn)。因此，患者出院后一定要按療程帶藥在院外堅持服藥，達到療程。囑患者停藥后1個月或半年后回院復(fù)查。

（作者單位：安徽合肥市第八人民醫(yī)院）

[1]代慧玲,劉小奕.消化性潰瘍護理的新觀念[J].中華護理雜志,1999,34(7):442-443.

[2]林玲萍.消化性潰瘍與社會支持[J].護理研究,2002,16(4):209-201.