●劉賢蘋

綜合護(hù)理用于高血壓腦出血術(shù)后患者護(hù)理中的效果

●劉賢蘋

目的 ：綜合護(hù)理對高血壓性腦出血（HCH）手術(shù)病患的影響。方法 ：在神經(jīng)外科中選擇72例HCH手術(shù)病患進(jìn)行干預(yù)研究，根據(jù)護(hù)理方式的不同將病患分成普通護(hù)理組（36例）和綜合護(hù)理組（36例），前者行普通的疾病護(hù)理干預(yù)，后者在普通護(hù)理組護(hù)理基礎(chǔ)上行綜合護(hù)理，觀察不同組病患術(shù)后的神經(jīng)功能狀況和自理能力情況。結(jié)果 ：綜合護(hù)理組病患術(shù)后的神經(jīng)功能狀況和自理能力情況都比普通護(hù)理組病患好，結(jié)果具有比較意義。結(jié)論 ：對HCH手術(shù)病患采取綜合護(hù)理，可改善其神經(jīng)功能和自理能力，效果較好。

綜合護(hù)理；HCH；神經(jīng)功能；自理能力；影響

HCH疾病為高血壓疾病最嚴(yán)重、也最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，臨床常用的治療方式是手術(shù)治療，在手術(shù)之后病患容易出現(xiàn)不同程度的意識障礙或者肢體活動(dòng)受限等，影響病患生活質(zhì)量[1]。故本文嘗試采取綜合護(hù)理對HCH病患進(jìn)行護(hù)理，以期改善HCH病患的神經(jīng)功能，提升生活質(zhì)量。

1 臨床材料和方法

1.1 臨床材料

在神經(jīng)外科中選擇72例HCH手術(shù)病患進(jìn)行干預(yù)研究，根據(jù)護(hù)理方式的不同將病患分成普通護(hù)理組（36例）和綜合護(hù)理組（36例），普通護(hù)理組行普通的疾病護(hù)理干預(yù)，26例為男性HCH手術(shù)病患，10例為女性HCH手術(shù)病患，年齡段52歲到77歲，均齡（64.5±1.2）歲，綜合護(hù)理組在普通護(hù)理組護(hù)理基礎(chǔ)上行綜合護(hù)理，25例為男性HCH手術(shù)病患，11例為女性HCH手術(shù)病患，年齡段50歲到75歲，均齡（62.5±1.5）歲，排除存在器質(zhì)性疾病、癌癥、精神異常和語言障礙病患。普通護(hù)理組和綜合護(hù)理組病患的材料沒有比較意義。

1.2 方法

1.2.1 普通護(hù)理組

普通護(hù)理組行普通的疾病護(hù)理干預(yù)，包含給予病患抗感染治療、降壓治療和營養(yǎng)支持，護(hù)士定時(shí)進(jìn)行巡視查房，觀察病患的病情狀況，保證病房的整潔衛(wèi)生等[2]。

1.2.2 綜合護(hù)理組

綜合護(hù)理組在普通護(hù)理組護(hù)理基礎(chǔ)上行綜合護(hù)理，包含：（1）心理護(hù)理。在手術(shù)后，許多病患會(huì)因?yàn)闄C(jī)體的疼痛感以及對手術(shù)效果的不確定從而產(chǎn)生焦躁不安等心理，影響治療預(yù)后，所以在術(shù)后護(hù)士應(yīng)該做好病患的心理護(hù)理，及時(shí)告知病患其身體恢復(fù)情況，并列舉多例經(jīng)手術(shù)治療后痊愈出院病患案例，緩解病患的不安焦躁心理，此外，護(hù)士還可采取音樂療法或者視線轉(zhuǎn)移法等轉(zhuǎn)移病患的注意力，緩解病患的疼痛感。（2）健康教育。術(shù)后護(hù)士應(yīng)該為病患、病患家屬開展疾病知識健康教育，詳細(xì)講解HCH疾病的發(fā)病原因、誘發(fā)因素、手術(shù)預(yù)期效果、并發(fā)癥預(yù)防和觀察等，重點(diǎn)講解康復(fù)訓(xùn)練對提升其肢體功能的作用，提升病患的重視度，從而配合護(hù)理治療的開展。（3）康復(fù)訓(xùn)練。在HCH手術(shù)病患術(shù)后的6小時(shí)到24小時(shí)，護(hù)士應(yīng)該定時(shí)的幫助病患翻身，避免長時(shí)間的臥床引發(fā)壓瘡，然后根據(jù)病患病情選擇舒適體位，對部分難以自行排痰病患，護(hù)士應(yīng)幫助其叩背等以及時(shí)排痰，然后在病患的體征平穩(wěn)之后，可指導(dǎo)病患開展簡單的深呼吸訓(xùn)練以及床上的擴(kuò)胸訓(xùn)練。在手術(shù)之后的25小時(shí)到48小時(shí)，護(hù)士應(yīng)該指導(dǎo)病患開展上肢和下肢功能有關(guān)訓(xùn)練，上肢訓(xùn)練如抬高手臂、握拳以及小幅度的旋轉(zhuǎn)肩膀等，下肢訓(xùn)練如屈伸膝關(guān)節(jié)或者抬腿等，訓(xùn)練過程中護(hù)士應(yīng)該全程在旁觀察，避免出現(xiàn)意外事故。在手術(shù)之后的49小時(shí)到72小時(shí)時(shí)，護(hù)士應(yīng)該指導(dǎo)病患開展側(cè)身運(yùn)動(dòng)以及站姿、坐姿的轉(zhuǎn)換訓(xùn)練，如果病患病情恢復(fù)比較好，可以指導(dǎo)病患開展短距離的行走訓(xùn)練以及日常生活訓(xùn)練，如自行洗臉?biāo)⒀栏鼡Q衣服等，定時(shí)為病患開展腹部按摩，改善病患的胃腸功能。

1.3 評估指標(biāo)

觀察不同組病患術(shù)后的神經(jīng)功能狀況和自理能力情況。其中病患的神經(jīng)功能狀況主要采用NIHSS表來進(jìn)行評估，評估分值高代表神經(jīng)功能的缺損度越嚴(yán)重。病患的自理能力狀況主要采用FIM表來進(jìn)行評估，評估分值高代表自理能力越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)的處理分析

對本文研究得到的數(shù)據(jù)采取SPSS21.0處理軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、處理，以（x±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，當(dāng)P值低于0.05以下時(shí)，代表數(shù)據(jù)間有比較差異[3]。

2.結(jié)果

2.1 不同組的神經(jīng)功能狀況對比

在干預(yù)前，普通護(hù)理組病患的NIHSS評估分?jǐn)?shù)是（26.5±3.6）分，綜合護(hù)理組病患的NIHSS評估分?jǐn)?shù)是（26.9±3.1）分，干預(yù)后，普通護(hù)理組病患的NIHSS評估分?jǐn)?shù)是（12.6±3.2）分，綜合護(hù)理組病患的NIHSS評估分?jǐn)?shù)是（7.1±0.7）分，綜合護(hù)理組病患術(shù)后的神經(jīng)功能狀況比普通護(hù)理組病患好，結(jié)果具有比較意義。

2.2 不同組的自理能力情況對比

在干預(yù)前，普通護(hù)理組病患的FIM評估分?jǐn)?shù)是（73.6±20.1）分，綜合護(hù)理組病患的FIM評估分?jǐn)?shù)是（74.0±19.8）分，干預(yù)后，普通護(hù)理組病患的FIM評估分?jǐn)?shù)是（80.5±14.8）分，綜合護(hù)理組病患的FIM評估分?jǐn)?shù)是（94.3±22.0）分，綜合護(hù)理組病患術(shù)后的自理能力情況比普通護(hù)理組病患好，結(jié)果具有比較意義。

3 討論

因高血壓會(huì)令病患腦底相關(guān)小動(dòng)脈出現(xiàn)病理性的變化，令其出現(xiàn)管壁的纖維變性、局灶性缺血壞死等，血管壁強(qiáng)度降低，甚至發(fā)生局限性擴(kuò)張，形成微小的動(dòng)脈瘤，在情緒激動(dòng)或者過度用腦等情況下，血壓上升，令病變腦血管發(fā)生破裂出血，從而引發(fā)HCH。HCH疾病好發(fā)人群是50歲到70歲人群，男性居多，HCH病患多采用手術(shù)方式進(jìn)行治療，結(jié)合術(shù)后護(hù)理對改善HCH手術(shù)病患神經(jīng)功能以及自理能力有較好作用，所以本文采用綜合護(hù)理對部分HCH手術(shù)病患進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容涉及心理護(hù)理、健康教育和康復(fù)訓(xùn)練等，心理護(hù)理的作用在于緩解病患的不安焦慮情緒，增加病患對治療的信心，健康教育作用在于讓病患了解疾病，配合護(hù)理工作的開展，康復(fù)訓(xùn)練作用在于提升病患的肢體功能，增強(qiáng)其自理能力。從結(jié)果數(shù)值得知，行綜合護(hù)理病患的NIHSS評估分?jǐn)?shù)是（7.1±0.7）分，分?jǐn)?shù)低于干預(yù)前以及行普通疾病護(hù)理病患的（12.6±3.2）分，可見綜合護(hù)理能夠改善HCH手術(shù)病患的神經(jīng)功能情況，在自理能力方面，行綜合護(hù)理病患的FIM評估分?jǐn)?shù)是（94.3±22.0）分，高于干預(yù)前和行普通疾病護(hù)理病患的（80.5±14.8）分，可見綜合護(hù)理能夠提高HCH手術(shù)病患的自理能力，改善其肢體活動(dòng)度。綜上所述，對HCH手術(shù)病患采取綜合護(hù)理，可改善其神經(jīng)功能和自理能力，效果較好，建議推廣。

（作者單位：三六三醫(yī)院）

[1]顧彩萍,倪志宏,馬穎君,王洪干,尤佳佳.綜合護(hù)理措施對高血壓腦出血患者實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)的護(hù)理效果[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,30(14):1311-1312.

[2]鄧燕婷,劉燕蘭,賴秋玲.預(yù)防性護(hù)理對高血壓腦出血患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響[J].中外醫(yī)療,2014,33(26):172-174.

[3]李慧霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在高血壓腦出血患者術(shù)后再出血中的應(yīng)用效果[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2017,20(08):135-137.

劉賢蘋（1982～），女，本科，研究方向?yàn)榕R床護(hù)理。