●陳穎

鹽酸氨溴索注射液輔助治療小兒支氣管肺炎的療效觀察

●陳穎

目的：探討小兒重癥肺炎采取鹽酸氨溴索注射液與酚妥拉明注射液聯(lián)合治療的效果。方法：將我院接診的小兒重癥肺炎90例作為研究對象，根據(jù)自愿原則分為2組，對照組40例實施常規(guī)治療，研究組50例在對照組基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索注射液與酚妥拉明注射液聯(lián)合治療。觀察記錄兩組臨床效果等相關(guān)指標(biāo)，并對比分析。結(jié)果：研究組各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組，P＜0.05。結(jié)論：小兒重癥肺炎采取鹽酸氨溴索注射液與酚妥拉明注射液聯(lián)合治療可取得不錯效果，可快速改善癥狀，縮短住院時間，值得借鑒。

鹽酸氨溴索注射液；輔助治療；小兒支氣管肺炎；療效觀察

小兒肺炎多發(fā)生于嬰幼兒群體中，其發(fā)病原因大多數(shù)都是因為其生理解剖特點與免疫學(xué)上的缺陷所引起的。嬰幼兒氣管、支氣管同成人相比，呈現(xiàn)出短小、狹窄的特點，且黏膜較為柔嫩，具有豐富的血管，在彈性、清除能力上較弱，感染肺炎的機(jī)率較大。因此，嬰幼兒肺部一經(jīng)感染，其分泌物就會相應(yīng)增多且較為粘稠，容易阻塞呼吸道，不易咳出痰，若不及時治療，就會加重病情。鹽酸氨溴索注射液能夠?qū)胗變悍伪砻婊钚晕镔|(zhì)的分泌和氣道液的分泌起到一定的促進(jìn)作用，加速其分泌，讓痰中的粘多糖蛋白纖維斷裂，加速溶解粘痰，使痰液流動性較為穩(wěn)定，恢復(fù)支氣管上皮細(xì)胞活性，促使支氣管黏膜纖毛運動進(jìn)一步加強(qiáng)，從而使痰液的排除更為順暢。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次入選對象有90例，為我院接診的小兒重癥肺炎患兒，入選時間2013年1月～2015年10月。入選患兒均確診符合WHO有關(guān)于重癥肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，家屬簽署知情同意書愿意配合本次研究，按照自愿原則分為2組。對照組：男患兒22例、女患兒18例；年齡5個月～10歲，均值（5.4±0.9）歲。研究組：男患兒21例、女患兒19例；年齡5個月～9歲，均值（5.3±1.1）歲。在前述一般資料上組間比較無明顯差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法

對照組患兒實施常規(guī)治療，包括保暖、抗生素抗感染、加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，以及實施抗病毒與能量合劑等治療，同時若患兒合并心衰則加用洋地黃處理[1]。研究組則在常規(guī)治療基礎(chǔ)上實施鹽酸氨溴索注射液與酚妥拉明注射液聯(lián)合治療，其中鹽酸氨溴索注射液每次15mg+20～50ml的10%葡萄糖注射液充分混合后靜滴，滴注時間控制在0.5h，2次/d；酚妥拉明注射液每次0.5mg/kg+20～50ml的10%葡萄糖注射液靜滴，滴注時間控制在0.5～1.0h。兩組患兒均以連續(xù)治療5～7d為1療程，治療1個療程后進(jìn)行療效評價[2]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察組和對照組患兒分別經(jīng)不同方法治療后，需要對其治療效果進(jìn)行評估，并根據(jù)WHO對患兒的治療效果予以評估。治療效果顯效為患兒臨床癥狀和體征逐漸消失，呼吸功能恢復(fù)至正常狀態(tài)中；治療效果有效患兒臨床癥狀和體征顯著改善，呼吸功能顯著改善；治療效果無效為患兒臨床癥狀和體征并未出現(xiàn)改善現(xiàn)象，呼吸功能和治療前相比無改善。治療總有效率為顯效率和有效率相加。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

本研究采取的療效評價標(biāo)準(zhǔn)[3]參照：①顯效：治療2d后患兒的發(fā)熱、咳嗽、氣促及肺部羅音等癥狀明顯改善；②有效：治療3～5d患兒的前述臨床癥狀有所改善；③無效：治療1w后前述癥狀無改善，甚至惡化?？傆行拾从行?顯效率計。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究相關(guān)數(shù)據(jù)全部錄入EXCEL表格中，便于回顧性分析，其中計數(shù)資料用%表示，計量資料采取均數(shù) 表示，利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗，將P＜0.05作為統(tǒng)計學(xué)有意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果比較

研究組總有效率為96.00%，對照組則為82.50%，研究組顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.2 癥狀改善時間及住院市價比較

研究組癥狀改善時間與住院時間均明顯短于對照組（P＜0.05）。

3 討論

盡管近幾年國內(nèi)小兒疾病類型有一定變化，但是重癥肺炎依舊是兒科最為嚴(yán)重的疾病之一，其發(fā)病率與病死率均較高，甚至一些地區(qū)高居首位，嚴(yán)重影響患兒生長發(fā)育。小兒重癥肺炎不僅起病快、進(jìn)展快，而且伴有心衰、呼吸衰竭、中毒性腦病等，單純實施抗感染、抗病毒等治療難以控制病情。為此近幾年越來越傾向于常規(guī)治療基礎(chǔ)上予以輔助治療，而常用的方案為鹽酸氨溴索注射液與酚妥拉明注射液聯(lián)合治療。

兒童的免疫力低，抵抗能力弱，所以小兒的呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率相對較高。支氣管肺炎在小兒呼吸系統(tǒng)疾病中又是常見的一種。近幾年來呈持續(xù)增長的趨勢，春冬季節(jié)發(fā)病人數(shù)多，并且低齡化越來越顯著。小兒的呼吸系統(tǒng)尚不完善，支氣管狹窄，黏膜薄弱，血管組織豐富，當(dāng)小兒出現(xiàn)呼吸道疾病感染時，痰液分泌量增加，小兒很難自主的排除。嚴(yán)重的會造成支氣管堵塞，甚至危及生命，所以把痰液及時排出非常重要。

小兒支氣管肺炎是一種患病率較高的疾病，常見于嬰幼兒中，小兒患病率較高可能和其免疫力降低存在一定的關(guān)系。其患兒的主要臨床癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、氣促、發(fā)熱以及咳嗽等，致使其呼吸系統(tǒng)引發(fā)相關(guān)病變。與此同時，小兒的支氣管較為狹窄，氣管粘膜較薄，因為小兒腺體黏液具有較少的分泌，如果出現(xiàn)痰液不會有效的被排出。因為小兒的肺泡數(shù)量并不多，同時肺功能發(fā)育不完善，細(xì)菌如果入侵到患兒的身體中時，支氣管和肺組織會出現(xiàn)一定的病理變化。

本研究結(jié)果提示，常規(guī)治療方案基礎(chǔ)上輔助鹽酸氨溴索注射液與酚妥拉明注射液聯(lián)合治療，不僅可改善療效，同時可加快癥狀改善時間，縮短住院時間，從而給家庭減輕了壓力與負(fù)擔(dān)。

鹽酸氨溴索在伴有痰液分泌異常，以及排痰功能不佳的呼吸系統(tǒng)疾病中有悠久的治療歷史，不僅可刺激呼吸道界面活性物質(zhì)形成，同時調(diào)節(jié)漿液性、粘液性分泌，使得呼吸道纖毛區(qū)和無纖毛區(qū)清除作用增強(qiáng)，痰液和纖毛粘著力則相應(yīng)降低，痰液更易咳出。此外，現(xiàn)代要學(xué)研究顯示鹽酸氨溴索如能和抗生素聯(lián)合使用，不僅可提高抗生素血漿濃度，同時還能減少抗生素應(yīng)用時間，從而減輕不良反應(yīng)，提高安全性。酚妥拉明則屬于α受體阻斷藥，在血管痙攣性疾病中比較常用，可明顯減輕外周血管阻力，提升血容量，并增強(qiáng)組織血流，使得微循環(huán)得到明顯改善，從而提高內(nèi)臟的血流灌注。經(jīng)本次研究及同類研究可知，酚妥拉明注射液與鹽酸氨溴索注射液聯(lián)合治療小兒重癥肺炎，二者有良好的協(xié)同作用，經(jīng)抗感染、病因治療等基礎(chǔ)處理后，二者可更好地促進(jìn)呼吸道分泌物分泌，促使其更易排出，呼吸道阻塞得到明顯改善，整體微循環(huán)更暢通，從而可為重要臟器更好地供氧，不僅能促進(jìn)感染恢復(fù)，同時可減少肺炎引發(fā)的臟器損傷。此外，本次研究中并未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)事件，可見安全性極高。

4 結(jié)論

綜上所述，以鹽酸氨溴索治療小兒肺炎，治療效果良好，治療的總有效率比常規(guī)治療要高。促進(jìn)了患兒的吸收，使小兒肺炎的咳嗽、呼吸不暢等癥狀得到有效減輕，取得了滿意的治療效果，值得臨床推廣使用。

（作者單位：遵義市第一人民醫(yī)院）

[1]相麗.氨溴索注射液輔助治療支氣管肺炎療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,(09):49-50.

[2]李昌紅.鹽酸氨溴索注射液治療小兒支氣管肺炎的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2016,(15):84.

[3]黃琳,董志付,楊偉,胡廷艷.鹽酸氨溴索治療小兒支氣管肺炎的療效觀察[J].中國婦幼健康研究,2016,(S1):382.