●鄧小聰

淺談新生兒護(hù)理的常見問題及護(hù)理方法

●鄧小聰

新生兒護(hù)理中的常見問題，主要包括新生兒的一般護(hù)理、疾病預(yù)防護(hù)理、以及意外傷害防范護(hù)理等三個方面的主要問題，因此，我主要從三個方面就新生兒護(hù)理的主要問題及相應(yīng)的解決辦法進(jìn)一步的加以說明。

新生兒；護(hù)理問題；解決方法

1 新生兒的一般護(hù)理

1.1 溢奶問題及處理方法

新生兒因其胃呈水平衡位，賁門括約肌發(fā)育不完善，所以很容易發(fā)生溢奶，并且難以完全避免，因此，一定要注意細(xì)心護(hù)理，避免嗆奶的發(fā)生。

（1）喂奶后的護(hù)理。喂奶后的護(hù)理，主要輕拍后背，防止溢奶。喂奶以后應(yīng)該把新生兒輕輕豎著抱起來，讓新生兒的頭部靠在喂奶者的肩部，使其一手托著新生兒的臀部，一手呈空心狀從腰部由下向上輕叩新生兒的背部，使新生兒將吃奶時吞入胃內(nèi)的氣體排出，一般輕拍5到10分鐘。如果沒有氣體排出，可給新生兒換個姿勢，但動作一定要輕，繼續(xù)輕拍5-10分鐘，拍完后將新生兒放到床上，應(yīng)以右側(cè)臥位為宜。

1.2 溢奶時的處理

溢奶時的處理主要是及時清理口腔及鼻腔中溢出的奶。如新生兒為仰睡，溢奶時可將其側(cè)過身，讓溢出的奶流出來，以免嗆入氣管，如新生兒嘴角或鼻腔有奶流出來時，應(yīng)首先用干凈的毛巾把溢出的奶擦拭干凈，然后把新生兒輕輕抱起，按豎抱的體位拍其3-5分鐘，等待新生兒安靜后在放下。

新生兒生理性黃疸及處理方法。新生兒生理性黃疸產(chǎn)生的原因主要有兩方面：一是新生兒膽紅素代謝的特點所決定，胎兒出生后由于血氧分壓突然升高，紅細(xì)胞破壞很快，產(chǎn)生較多膽紅素，而新生兒肝酶的代謝活力低，無法清除過多的膽紅素，因而發(fā)生黃疸。二是新生兒黃疸多發(fā)生于母乳喂養(yǎng)的孩子，因此，母乳中的化學(xué)物質(zhì)和激素是引起新生兒黃疸的又一原因。這種黃疸多為生理性黃疸，對新生兒沒有危害，在處理時要做到以下兩點：

第一、如果發(fā)現(xiàn)新生兒鞏膜、皮膚、或者粘膜發(fā)生黃染，而睡眠及精神狀態(tài)良好，吃奶正常，大小便正常，則可建議產(chǎn)婦適量增加她自己的液體攝入，以使新生兒得到足量的水分而改善代謝。

第二、若黃疸逐日加重，鞏膜、皮膚及粘膜外手腳心也出現(xiàn)黃染，但精神良好，吃奶及大小便無明顯異常，應(yīng)停止母乳喂養(yǎng)2-3天，待黃疸減輕后再繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。

2 新生兒疾病預(yù)防的護(hù)理

2.1 濕疹的預(yù)防與護(hù)理

濕疹幾乎每個新生兒多少都會有一點，尤其是寶寶在添加輔食時，有些寶寶的臉上就會生長出一些新的濕疹，因此，新生兒濕疹的預(yù)防與護(hù)理還是很有必要。

（1）要做到三個避免

一是避免接觸化纖衣物等容易引起過敏的物品。新生兒的衣物一定要選擇純棉制品。柔軟，舒適，沒有刺激性，以避免因為對上述物品過敏而引起濕疹；二是避免環(huán)境過熱。周圍環(huán)境過熱可能造成新生兒大量出汗，汗液的刺激以及溫度高的環(huán)境容易發(fā)生濕疹，也可使已發(fā)生的濕疹加重；三是避免環(huán)境過濕。周圍環(huán)境過濕可能造成新生兒濕疹發(fā)生或者加重。

（2）洗浴的護(hù)理

已患有濕疹的新生兒，特別是滲出較多的濕疹時，不要過多清洗患部。洗浴用水應(yīng)該以溫水為宜。給患有濕疹濕疹的新生兒洗浴時，不要使用肥皂，避免刺激濕疹的加重。

（3）預(yù)防感染的護(hù)理

由于濕疹發(fā)生后，局部發(fā)癢用手搔抓，容易造成感染，因此要及時給新生兒剪指甲，以免抓破皮膚造成感染。

2.2 呼吸道感染的預(yù)防與護(hù)理

新生兒呼吸道感染，以及嚴(yán)重時新生兒肺炎的臨床表現(xiàn)大多表現(xiàn)不典型，不像大孩子呼吸道感染時表現(xiàn)時表現(xiàn)出來典型的較重咳嗽和發(fā)燒，而是低燒或者不燒，甚至體溫低于正常。

（1）新生兒呼吸道感染的護(hù)理

輕微的呼吸道感染僅僅表現(xiàn)在輕微的流涕、鼻堵。新生兒其他狀況良好，食欲好。此時，可以正常哺乳，但是注意新生兒在鼻堵的情況下容易發(fā)生嗆奶，因此要在喂奶前注意清理鼻腔內(nèi)的分泌物，喂奶時也應(yīng)該掌握少食多餐的原則。

（2）新生兒呼吸道感染的預(yù)防

預(yù)防新生兒呼吸道感染應(yīng)該從分娩前開始，孕婦要避免呼吸道感染。新生兒出生后應(yīng)該注意臥室的通風(fēng)換氣，新生兒和產(chǎn)婦的房間不宜過多的人進(jìn)入，特別是患有呼吸道感染的病人要注意與新生兒和產(chǎn)婦分開隔離。

3 新生兒意外傷害的預(yù)防與護(hù)理

3.1 新生兒的嗆奶防范與緊急處理

新生兒的胃呈水平衡位與食道相接的賁門口，賁門口括約肌發(fā)育比較差，下口發(fā)育比較好，入口松出口緊，因此乳汁容易發(fā)生反流引起吐奶，乳汁嗆入氣管就造成嗆奶。

（1）預(yù)防嗆奶的護(hù)理

喂奶的奶嘴開孔要適度，盡量選擇仿母乳的奶嘴。一次喂奶量不宜過大，喂奶過程中奶瓶中的奶應(yīng)該完全充滿奶嘴，避免同時吸進(jìn)空氣。喂奶后不宜過多改變新生兒的體位，以免發(fā)生溢奶。

（2）發(fā)生嗆奶的護(hù)理

嗆奶發(fā)生后應(yīng)立即將新生兒面朝下俯臥于產(chǎn)婦或護(hù)理者腿上，產(chǎn)婦或護(hù)理者取坐位。然后一手抱新生兒，另一手空心手掌叩擊新生兒背部，以促使新生兒將嗆入的乳汁咳出。

3.2 窒息的預(yù)防與護(hù)理

新生兒窒息是指新生兒在出生后血液循環(huán)氣體交換發(fā)生障礙，導(dǎo)致新生兒血氧供應(yīng)不足，造成大腦的損傷，甚至永久的不可逆轉(zhuǎn)性的大腦損傷。窒息的發(fā)生危及到新生兒的生命，因此，一定要嚴(yán)加預(yù)防與護(hù)理。

一是要經(jīng)歷避免新生兒趴睡，因為新生兒的雙手支撐力還不能使其身體翻轉(zhuǎn)過來，當(dāng)趴睡時一旦堵住口鼻，自己無力翻轉(zhuǎn)，時間一長，就有可能發(fā)生窒息。二是新生兒口鼻周圍避免軟性物品預(yù)防窒息，新生兒如果口鼻，有棉被、毛巾、衣物等蓋住，軟性物品會緊緊貼住新生兒口鼻，因而發(fā)生窒息，因此，一定要防止軟性物品堵住口鼻，防止新生兒窒息的發(fā)生。

（作者單位：自貢市富順縣代寺鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院）

[1]劉玲.新生兒日常護(hù)理中的防范措施（J）護(hù)理研究2011（13）

[2]王燕.新生兒護(hù)理難點及應(yīng)對措施（J）護(hù)理園地2012（12）

[3]李翠萍.新生兒護(hù)理的常見問題與措施（J）醫(yī)學(xué)新知 2012 （08）