●劉景秀

淺析產(chǎn)婦分娩期的心理護理

●劉景秀

分娩中的心理護理有生理上的也有心理上的，產(chǎn)婦分娩期的心理狀態(tài)包括恐懼焦慮心理、環(huán)境生疏的影響、傳統(tǒng)觀念的影響、家庭因素等，所有這些都影響產(chǎn)婦正常的分娩；產(chǎn)婦分娩期的心理護理，產(chǎn)前護士的探視、創(chuàng)造溫馨的環(huán)境、產(chǎn)中的護理和產(chǎn)后護理等。

產(chǎn)婦；分娩期；心理護理

分娩對產(chǎn)婦是一種持久而強烈的應激源，分娩中的心理護理有生理上的也有心理上的。在分娩過程中，產(chǎn)婦的心理狀態(tài)與分娩時陣痛有著密切的關系，疼痛的程度往往會隨著心理狀態(tài)的改變而變化。因此根據(jù)產(chǎn)婦不同的心理狀態(tài)及分娩的不同時期，給予適時的心理護理，對產(chǎn)婦減輕疼痛，順利分娩，保證母嬰健康有著重要的意義，因此要特別重視產(chǎn)婦的心理調(diào)節(jié)。

1 產(chǎn)婦分娩期的心理狀態(tài)

1.1 恐懼焦慮心理

產(chǎn)婦在分娩中有恐懼感，期望得到醫(yī)務人員的關懷和照顧，這種緊張和焦慮能增加體內(nèi)兒茶酚胺的分泌，導致子宮收縮乏力，產(chǎn)程延長產(chǎn)后出血增加；同時緊張和焦慮還能減少胎盤血流量及改變胎心率，導致胎兒宮內(nèi)窘迫。其中以高齡初產(chǎn)婦且文化程度較高者為多，她們往往敏感多慮，對自己能否正常分娩持懷疑態(tài)度；另一類初產(chǎn)婦文化素質(zhì)偏低，缺乏對妊娠及分娩的一般常識了解，由于宮縮所致疼痛呈進行性加劇，始料未及，心理反應過強，過分緊張與恐懼，以至于大吵大鬧。

1.2 生疏的環(huán)境

陌生的醫(yī)務人員以及產(chǎn)前的各項檢查，都會使多數(shù)孕產(chǎn)婦的心情以緊張與恐懼為主，往往微弱的刺激會使產(chǎn)婦產(chǎn)生強烈的反應，尤其是醫(yī)護人員的語言、態(tài)度均可加重或減輕產(chǎn)婦的焦慮程度。

1.3 傳統(tǒng)的觀念

產(chǎn)婦在忍受分娩陣痛的同時，一方面期望盡快結束分娩，另一方面對自己能否生—個理想的孩子，為胎兒性別及健康煩惱，感到憂心忡忡和煩躁不安。

1.4 家庭的因素

不良的夫妻關系、經(jīng)濟情況差，家庭成員關心支持不夠，此次住院以初產(chǎn)婦自居、隱瞞其婚前做過人流術甚至是多次人流手術病史者，擔心此次分娩對產(chǎn)后有影響而感到不安。

2 產(chǎn)婦分娩期的心理護理

2.1 產(chǎn)前探訪

護士產(chǎn)前訪視時，做好待產(chǎn)時宣教工作向產(chǎn)婦形象地講明分娩的兩個過程。使其認識到分娩時的陣痛屬正常生理現(xiàn)象，了解剖宮產(chǎn)的利與弊，消除產(chǎn)婦對分娩的恐懼心理及錯誤的感知覺，使產(chǎn)婦及家屬正確對待分娩的陣痛。介紹分娩的整個過程及有關分娩過程中配合的注意事項，幫助孕產(chǎn)婦獲得分娩前后的知識，告訴產(chǎn)婦分娩是在周密的監(jiān)護下進行的，宮縮時不要煩躁慌張、大喊大叫，要適當?shù)恼{(diào)整和放松，告知產(chǎn)婦宮縮的陣痛是可以耐受的。要向孕產(chǎn)婦介紹產(chǎn)科醫(yī)生、助產(chǎn)士和護士的資歷、技術水平，產(chǎn)房的環(huán)境和設備，介紹其他產(chǎn)婦順利分娩的實例，必要時協(xié)助孕產(chǎn)婦參觀產(chǎn)房，讓孕產(chǎn)婦感到自己受到醫(yī)院的重視，滿足其自尊。

2.2 創(chuàng)造溫馨環(huán)境

臨產(chǎn)時家屬進入產(chǎn)房陪同，可使產(chǎn)婦感到安慰及安全，有利于調(diào)動其主觀能動性，配合醫(yī)護人員順利完成分娩，同時專職人員陪伴，可及時了解產(chǎn)婦的心理需要，能使產(chǎn)婦處于最佳的心理狀態(tài)。

2.3 產(chǎn)中護理

激勵使產(chǎn)婦樹立自然分娩的信心，進入產(chǎn)程后，指導幫助產(chǎn)婦在宮縮時如何保持平靜和放松，減輕痛苦，并及時告之產(chǎn)婦產(chǎn)程進展程度，大約距離分娩的時間，使產(chǎn)婦覺得勝利在望，自己的努力有所回報，增加信心。如遇產(chǎn)程受阻，即告之產(chǎn)婦解決方法，使其明白只要密切配合，成功的幾率很大，進一步激勵產(chǎn)婦，使其堅定信心，阻止其心理上的妥協(xié)，直至分娩結束。在觀察護理過程中及時采用一些撫摸和按摩等體態(tài)語言，減輕宮縮所致的疼痛，增強產(chǎn)婦自信心。鼓勵產(chǎn)婦離床下地活動，以分散注意力，促進產(chǎn)程。鼓勵產(chǎn)婦利用宮縮的間歇時間，少量多次進食，供給足夠的飲水，保證充沛的精力和體力，促進自然分娩。助產(chǎn)士應鼓勵和指導產(chǎn)婦在宮縮時屏氣，以增加腹壓，促進胎兒下降至娩出。宮縮間歇時，全身放松，安靜休息，恢復體力。隨時幫其擦汗、喂水。嚴密觀察產(chǎn)程進展出現(xiàn)異常情況。用鼓勵式語言安慰產(chǎn)婦，使其消除顧慮，增強分娩信心，更好地配合宮縮，運用腹壓，保證胎兒順利娩出。

2.4 產(chǎn)后護理

胎兒娩出后，產(chǎn)婦易情緒激動，表現(xiàn)為沮喪或興奮，這兩種情況可直接通過大腦皮層，影響其對子宮收縮的調(diào)節(jié)而導致宮縮乏力大出血。所以必須等待胎盤娩出后，子宮收縮良好時再告實情，避免產(chǎn)婦精神波動而出現(xiàn)產(chǎn)后大出血。

總之，在傳統(tǒng)的助產(chǎn)模式下，助產(chǎn)人員不僅從生物學角度上對產(chǎn)婦進行護理和治療，而且還要充分了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，在每個階段實施合理的心理干預，使產(chǎn)婦積極的配合醫(yī)護人員。

劉景秀（1971～），女，本科，主管護師，研究方向為婦科、產(chǎn)科護理。

（作者單位：山東莒縣閻莊衛(wèi)生院）