胡曉娜

普外科臨床護理中不安全因素及干預(yù)研究

胡曉娜

本文討論了不安全的因素及對其進行干預(yù)措施的普外科的臨床護理，在不安全因素的前提下，提出相應(yīng)的干預(yù)措施，普外科患者的臨床護理效果得到有效的護理，療效較好，無任何醫(yī)療糾紛。我們可以看到，普外科不僅接收重癥病人，同時還有病情變化快、發(fā)病急的患者，所以它是很容易出現(xiàn)不安全因素的，因此，加強護理干預(yù)以避免不安全因素的影響，提高護理質(zhì)量，防范醫(yī)療糾紛。

普外科；臨床護理；不安全因素；干預(yù)研究

普外科重癥患者不僅病情嚴重，也是病情變化快和易于急性發(fā)作的患者，這些患者入院后他們和他們的家庭可能會有不同程度的焦慮、煩躁的情緒，對護理人員耐心的服務(wù)是非常敏感的，也可能使各種不合理的要求，護理工作是涉及面廣而復(fù)雜，稍有不慎就可能引起病人不滿的工作，因此，在多個部門成為醫(yī)院普外科護理糾紛的關(guān)鍵，如何提高普外科臨床護理質(zhì)量，避免不安全因素導(dǎo)致糾紛。是普外科醫(yī)務(wù)人員需要認真討論的重要課題。

1 分析普外科臨床護理中的不安全因素

1.1 對病情的分析及判斷能力有所欠缺

從客觀的角度來分析，普外科疾病狀態(tài)的主要特點有病情較為兇險、變化快且并發(fā)癥較多，所以如果護理人員缺乏經(jīng)驗，在急救的同時，護理人員很容易對患者的病情做出錯誤的判斷，最終導(dǎo)致急救不及時或病情延誤造成不安全因素，并且由于經(jīng)驗不足遇到緊急狀況，護理人員勢必會出現(xiàn)手忙腳亂的現(xiàn)象，為醫(yī)護糾紛留下諸多隱患[1]。

1.2 引流管的失誤所帶來的隱患

在普外科中引流管是非常常用的一種工具，因此，在對患者進行護理的過程中，引流管常常會出現(xiàn)脫出、扭曲以及堵塞等現(xiàn)象，這勢必會對引流的暢通造成影響，這時若護理人員不能夠及時處理，非常容易使患者的生命健康受到威脅[2]。

1.3 窒息或猝死造成的影響

患者的胃腸道或腹部手術(shù)患者一般進行保守治療，這些患者必須插胃管以減輕胃腸負擔(dān)，但在胃管時如果操作錯誤，使導(dǎo)管進入呼吸道，或全身麻醉患者的轉(zhuǎn)移性胃管有移位或脫出的現(xiàn)象，造成患者的身體出現(xiàn)不適的情況，嚴重者甚至?xí)率够颊叱霈F(xiàn)窒息。如今，隨著生活水平的提高，大多數(shù)心肌梗塞的患者都有冠心病、糖尿病、高血壓等高危疾病，這些患者在護理上，稍有不慎就可能導(dǎo)致患者突然死亡，造成不可挽回的后果。

1.4 醫(yī)患關(guān)系過于緊張

隨著社會的進步，人們對法律的了解也越來越多，同時法律和醫(yī)療相關(guān)法規(guī)越來越完善，社會醫(yī)療案件逐漸增多，這使得患者和他們的家庭在醫(yī)療法律意識方面也逐漸提高，再加上所有的媒體不完全理解，虛假報道這個事件的真相，無疑給緊張的醫(yī)患關(guān)系增加了壓力，因此，醫(yī)護人員被患者始終保持質(zhì)疑的態(tài)度，并不完全信任。當然，醫(yī)療醫(yī)院的患者是為了能夠有效地治療身體疾病，能在最短的時間內(nèi)恢復(fù)健康，但在治療過程中患者的治療效果并沒有達到預(yù)期的效果，如果伴有并發(fā)癥的發(fā)生，很多患者認為更多由醫(yī)務(wù)人員造成的，它可能會導(dǎo)致醫(yī)生和患者之間的矛盾。

1.5 醫(yī)療費用的影響

醫(yī)療費用一直是醫(yī)療糾紛中敏感和熱點的話題，護理人員以更高的價格使用藥品。很多患者認為超出預(yù)期的治療費用進而對護理人員的工作不配合且不認可；甚至因為治療費用太高，拒絕使用藥物治療，甚至耽誤病情；也出現(xiàn)了拖欠的治療費用，護理人員給藥而不理解，一部分用沒有獲得明確解釋而出現(xiàn)糾紛。

2 普外科臨床護理中不安全因素的干預(yù)措施

2.1 加強對法律意識及強化法制觀念

作為護理人員首先要了解普外科患者的特點，了解患者對健康的愿望，以及患者不了解自己的病情的不耐煩和焦慮。因此，作為醫(yī)務(wù)人員要及時告知患者病情變化及治療方法，同時也要為病人做安全工作，因此護理人員需要了解各方面的法律知識，從法律的角度來進一步了解自己的工作職責(zé)，同時，我們必須激發(fā)護理人員的積極性和責(zé)任感，更好地完成護理工作。

2.2 強化護理業(yè)務(wù)方面的學(xué)習(xí)

一個較強的普外科護理人員的能力，專業(yè)操作不僅依靠優(yōu)良的理論知識，而且還要有很好的實踐能力。因此，必須定期對護理人員進行重點培養(yǎng)，不斷提高自己的專業(yè)知識和技能，還可以將普外科臨床患者的病情作為實際操作案例來進行討論分析，探討出更加系統(tǒng)的護理理論知識，并將其運用到實際操作中，進而有效提高護理人員對患者病情的判斷和相應(yīng)處理能力[3]。

2.3 加強護理人員與患者的溝通和交流

普外科臨床護理工作是一個高風(fēng)險的職業(yè)，在這種情況下，為了避免患者不了解醫(yī)療糾紛，溝通是非常必要的，因此，在病人檢查的護士，我們必須開展友好交流和溝通的病人，及時掌握疾病的實際情況。特別是需要進行手術(shù)治療，護理人員在確認簽字前，必須對患者的所有事項閱讀和解釋一遍，普外科臨床護理工作的重要性，不是因為麻煩而忽視這個過程是一個高風(fēng)險的職業(yè)，在這種情況下，為了避免不了解與溝通的醫(yī)療糾紛是非常必要的，因此，在檢查患者必須進行友好交流，把握疾病的實際情況。特別是對手術(shù)，護理人員必須閱讀和解釋所有的項目，然后確認簽名。

2.4 嚴格遵循操作規(guī)程

在日常工作中，要注意加強普外科的臨床護4中的安全因素的管理，避免事故的發(fā)生，盡可能減少并發(fā)癥的發(fā)生。同時，護理人員應(yīng)注意加強病人的自我保護措施，幫助患者完成日常生活，避免因意外事故造成的不安全行為所帶來的不便。此外，護理人員還必須加強對實際工作的檢查，注意引流管的變化，及時治療阻塞、脫垂和變形等意外情況[4]。

3 結(jié)語

綜上所述護理人員應(yīng)重視征求患者的意見，保持病情變化和用藥信息告知患者同意的相應(yīng)治療后，始終堅持在一個工作耐心細致的照顧，形成了良好的醫(yī)患關(guān)系。護理記錄是非常重要的證據(jù)，如果醫(yī)療糾紛可以作為重要的法律依據(jù)，因此，護理不僅需要了解病人的病情變化，同時還要認真做好護理記錄。并且護理記錄還能夠作為患者病情變化的重要依據(jù)，更加便于醫(yī)生對患者進行治療，使患者的治療得到更好的保證。

（作者單位：商丘醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校護理系）

[1]艾建華,藺秀紅,尹秀珍.普外科臨床護理中不安全因素分析及干預(yù)措施[J].河北醫(yī)學(xué),2015,08:1518-1520.

[2]鄢文智.普外科護理不安全因素的干預(yù)效果研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,14:3358-3359.

[3]任今善,金海燕.普外科臨床護理中的不安全因素分析和干預(yù)措施[J].中國民族民間醫(yī)藥,2012,24:149-150.

[4]馬淑霞,王英莉.普外科臨床護理中不安全因素及干預(yù)研究[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2016,24:172-173.